脑梗塞

吸烟对于脑梗患者而言是危险因素，不仅对肺部会造成损伤，还可能损伤血管内皮。对于脑梗患者而言，通常要求患者戒烟、限酒，同时进行健康的生活方式，例如积极控制高血压、高脂血症、糖尿病等。戒烟、限酒，适当进行体育运动，均有助于防止脑梗的再次发生。脑梗的发生是多因素作用结果，有些是不可控因素，例如年龄、性别、种族等，但是吸烟、饮酒以及不良的生活方式，例如少动以及肥胖等，可以通过做出积极调整进行干预。吸烟就是其中一项，由于吸烟可能会损伤血管内皮，无论是否存在脑梗，均建议患者戒烟、限酒，还需要进行适量的体育运动，减轻体重。

银杏叶可以治疗脑梗。银杏叶制剂是将银杏叶提取物做成相关药剂，包括胶囊、片剂、输液制剂，对闭塞性脑血管病可起到活血化瘀通经络的作用，改善并促进循环，具有改善脑细胞代谢的效果。在治疗缺血性脑血管病时经常应用银杏叶制剂，由医师开具处方，在急性期可给患者输液，也可应用口服胶囊或片剂。日常维持巩固治疗过程中，也常口服银杏叶制剂，给予患者改善循环、活血化瘀的治疗方案，可达到一定疗效。但使用时应由医师根据病情开具处方，防止滥用，否则可能会出现消化道症状、出血倾向等不良反应。

脑梗塞导致吞咽困难常见的原因是脑梗影响到延髓，引起延髓梗死，如延髓背外侧综合征可以出现吞咽困难，这种病人急性期需要用胃管进食，因为如果要勉强吞咽，病人常常会引起食物、水呛到肺里，引起继发感染。经过脑梗治疗，还有经过吞咽功能康复治疗，多数病人能够恢复。 脑梗引起的吞咽困难是由于双侧大脑锥体束，又叫做皮质脑干束受到损害，这种情况叫做假性球麻痹。出现这种情况的原因往往是一次严重的多发脑梗，或脑梗反复发作后，出现大脑皮层广泛损害，继而出现吞咽困难，这种情况病人恢复起来往往会比较困难。但是如果脑梗症状得到控制，恢复比较好，经过康复治疗也会恢复。

脑梗阻又被称为脑梗死或脑梗塞，指脑血管被堵住，造成脑血管梗阻，血液断流。脑血管是负责把血液输送到脑组织，给脑细胞供应氧气和营养物质，这样才能维持脑细胞的正常工作。如果脑血管被堵住就会导致相应的脑组织因为缺血缺氧而坏死，功能就丧失，患者就会出现各种各样的症状，比如偏瘫、语言障碍。 梗阻原因很多，比如血管内部动脉粥样硬化，表面血栓形成，血栓形成造成梗阻。此外，还有栓塞，栓塞是由于其它部位的栓子堵塞血管。栓子来源很多，比如动脉粥样硬化栓子，还有炎症栓子，血管夹层形成栓子，除动脉来源的栓子，还有可能是心源性栓子。比如房颤病人可能会在左心耳形成血栓，脱落下来就会顺着血流堵塞脑血管。还有部分患者血液成分是高凝状态，比如肿瘤栓子、脂肪栓子等都可以造成脑血管堵塞。

血压不高也会引起脑梗塞，脑梗的发生原因不只有高血压，具体分析如下：1、原位血管狭窄：如果是原位血管狭窄导致局部斑块破裂，继发血栓形成，此时参与脑梗塞发生的不仅是高血压，长期糖尿病、血脂异常、吸烟、年龄等，均是导致动脉硬化发生、发展的因素。其中某个因素未控制好，均有可能引发脑血管病变，继而发生脑血栓；2、其它部位血栓脱落：导致脑梗塞发生血栓并非原位血栓，而是其它部位的血栓脱落导致，较常见的有心房颤动，主要的并发症是血栓事件增加。心房颤动时左心耳的血液会发生残留，导致局部血栓形成。如果心房血栓脱落，可能会随着血液进入大脑，而引起脑梗塞发生；3、矛盾性栓塞：如房间隔缺损，下肢静脉血栓通过缺损部位到达大脑，可能导致脑梗塞发生。

脑梗塞服用何种药物最佳，要根据不同类型的脑梗塞选择不同的治疗药物，具体如下：1、动脉粥样硬化性脑梗：必备药物有抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，他汀类药物除降低血脂外，还可以避免动脉发生进一步粥样硬化。还可以配合使用其他药物，比如急性期服用营养脑神经药物中的丁基苯酞，抗自由基药物中的依达拉奉，还可以服用B族维生素，如维生素B12促进髓鞘再生。还要控制好血压、血糖、血脂，比如控制血压的药物有苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片等；2、心源性脑梗塞：心房颤动引起的脑梗塞，此时主要服用抗凝药物，例如华法林、利伐沙班等。

左侧颞叶梗塞的严重程度，需要根据患者不同情况而定。部分患者可能症状较重，而部分患者可能没有症状或者症状较轻。颞叶梗塞的严重程度不仅跟梗塞的部位有关，还与梗塞面积有关。如果小面积梗塞，不管是哪个部位，梗塞症状都比较轻。如果梗塞面积较大，患者就会出现严重症状。颞叶梗塞有其独特的临床特点，除常规意义的出现梗塞后会出现对侧肢体的感觉障碍或者运动障碍以外，也有可能会导致患者偏盲，或影响语言等。同时会导致患者出现精神症状，即精神和情感的症状，比如出现烦躁、抑郁等精神障碍等。此时可能使用药物进行调节，如抗精神的药物奥氮平或者镇静药物。如果梗塞面积更大，可能会导致患者出现癫痫、脑细胞异常放电。此时可以使用抗癫痫药物，比如常用的丙戊酸钠、卡马西平等。

通常脑梗塞的患者都有可能恢复。梗塞症状的严重程度不仅与梗塞部位有关，还与梗塞面积有关。但是对脑梗塞的治疗，即控制血压、血糖、血脂，对急性期的治疗即要进行溶栓治疗。所以治疗越及时、越早，患者恢复的可能就越大，所以脑梗塞治疗的时间很重要，时间就是脑细胞、生命，以及生活质量。脑梗塞患者如果梗塞面积小患者可能没有症状，部分患者如果出现症状也能很快恢复。而如果梗塞面积大可能症状恢复较慢，部分患者可能会留下终身残疾或者感觉异常。所有患者发生顶叶梗塞时主要会出现以下几种障碍：1、浅感觉障碍：浅感觉即痛觉、温觉等感觉异常，患者可能出现对疼痛、温度不敏感，出现麻木的感觉；2、深感觉障碍：深感觉包括定位的感觉，比如指头分辨力，从而出现第几个指头分辨能力分辨不出等深感觉的障碍；3、计算能力障碍：患者会出现计算能力下降。

多发性腔隙性脑梗死可以治好。多发性腔隙性脑梗死体积较小，梗死直径通常不超过1.8-2cm，由于病灶较小，所以产生的症状通常较轻。虽可以产生偏身瘫痪、麻木，但不像通常的脑梗死严重，如造成残疾等。多发性腔隙性脑梗死，通常可以恢复较好，走路、感觉可以恢复。由于反复发作，临床称为多发性腔隙性脑梗死。也有可能是以前梗死部位不重要，患者就没有感觉，只是在做磁共振、CT检查时发现，所以大部分多发性腔隙性脑梗死都可以治好。但大脑有一定的体积，每次小的梗死都会导致脑体积减少一部分。所以如果发作次数过多，就会造成腔隙状态，即患者智能下降、痴呆的情况，所以需积极预防腔隙性脑梗死的复发。

腔隙性脑梗塞，即腔隙性脑梗死，通常难以导致头晕的症状，在个别情况下有可能合并头晕症状，如腔隙性脑梗死累及到小脑，可导致共济失调。这种情况下，可以服用改善脑血液循环的药物，如钙离子拮抗剂中的氟桂利嗪类药物。另外，还有中成药里的银杏叶制剂，也有一定的益处。但是需要强调，腔隙性脑梗死造成头晕的概率比较小，需要进行头晕的其他原因筛查。如可能晚上休息不佳、血压过高、过低，这些情况可能同时合并有腔隙性脑梗死，也可能造成头晕，需要注意排除。