脑梗塞

胆固醇高主要是低密度脂蛋白胆固醇升高，危害主要是破坏血管内皮细胞，造成动脉粥样硬化。动脉粥样硬化若发生在心脏，可引起冠心病；若发生在脑血管，可引起脑梗塞，甚至脑出血；若发生在下肢，可导致下肢动脉闭塞，严重时可引起足部感染，甚至需要截肢。 因此胆固醇升高对人体的危害较大，患者不仅应控制饮食，减少高胆固醇食物的摄入，多数患者还需应用降低胆固醇的药物进行治疗。常用他汀类药物，这种药物带给患者的获益巨大，患者不能因为担心药物可能存在的副作用而对其盲目拒绝。

脑中风分为出血性脑中风和缺血性脑中风，能否痊愈的影响因素较多，常见的有以下几种：1、病变大小：出血或缺血的病变部位大小，直接影响脑中风能否痊愈以及后期的恢复状况。如出现大面积脑梗死或大量脑出血，预后相对较差；2、病变部位：如脑干或小脑梗塞、出血，预后相对较差，因为此类关键部位的神经核团或传导束比较紧密，较小的出血或梗死会引起比较严重的临床症状；3、基础疾病：如果患者基础疾病较多，如合并有高血压、糖尿病，心功能不全、肾功能不全、肝脏疾病等，会影响患者的痊愈；4、患者年龄：如果患者发病年龄较大，可能影响患者的预后；5、发病时的治疗情况：如缺血性的脑梗死可以及时溶栓，脑出血能及时进行微创抽血治疗或外科手术治疗，对痊愈有积极作用；6、后期康复活动：后期的康复后动和二级预防，对能否痊愈有一定影响。

脑动脉硬化症是一个慢性的过程。部分患者因高血压就医，经由医生问诊并结合相关检查，如血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功、肾功、高同型半胱氨酸血症，发现危险因素，再结合颈部血管彩超，可发现颈部动脉粥样硬化、斑块、溃疡、狭窄。TCT可发现血流速度改变或微栓子，结合头部CT、头部核磁发现患者有多发腔隙性脑梗塞，或是皮质下动脉硬化性脑病，通过检查发现提示有此类症状者，应及时预防与治疗。患者检查前三天宜少食油脂类食物，早晨检查前宜空腹。

脑动脉硬化症的症状有： 1、慢性脑动脉硬化症起病比较隐匿，是逐渐演变的过程，是由于长期脑动脉粥样硬化引起的血管狭窄，脑血流量减少的症状。患者有间歇反复头痛、头闷痛、头晕、自觉记忆力减退、性格出现改变、嗜睡、失眠、情绪暴燥易怒等； 2、急性脑动脉硬化症是由于血管狭窄加之一些引发血流动力学改变的因素，引发的短暂性脑缺血发作或脑梗塞； 3、脑动脉硬化症引发的精神障碍应与相关疾病鉴别，如老年性精神病、老年人焦虑抑郁症。

脑干出血有可能康复，脑出血的预后取决于以下几方面：1、脑出血部位：脑干分三个部分，中脑、桥脑、延髓，中脑的预后最好，其次是脑桥，最后是延髓；2、出血量多少：出血1ml和出血10ml的预后不同，出血量也是影响之一；3、治疗：越早介入治疗，预后越好，同时与治疗策略也有一定关系。另外与既往病史也有一定关系，如果既往没有脑病历史如脑梗塞、脑出血，比既往有过脑病历史的人，恢复时间要长。脑干出血的恢复比率≥50%，即使是危险的延髓出血，也有部分患者经过治疗后能够恢复到正常程度；4、血压：出血后能否正常恢复还与当时的血压有关，如果血压控制好，恢复会比较好。如果血压控制得不好，恢复会稍差。

颅压增高的原因较多，主要为颅内容物增加所致，常见原因如下：1、颅内占位性病变：如脑肿瘤、脑部脓肿及脑部寄生虫；2、脑积水：影响血液循环造成脑积水，如梗阻性脑积水或交通性脑积水；3、循环异常：可出现动脉性脑水肿，主要为脑梗塞或脑出血。还可能为静脉性血栓，包括深静脉血栓和静脉窦血栓，出现血栓后会影响脑部静脉回流，应回流至体循环中的血无法回流，滞留在静脉中造成静脉血压升高，静脉压升高后会引起液体外渗。部分患者脑部细胞间液增多引起脑水肿，可造成颅压升高。

体积比较大、浸润比较严重的舌恶性肿瘤，会引起舌运动受限，影响患者的进食和发音。大家需要注意的是，舌运动受限不仅仅只出现在舌恶性肿瘤，出现严重的颌面间隙的感染，严重的外伤都有可能出现舌运动受限。此外，还需要警惕咽旁肿瘤，口底恶性肿瘤，翼腭窝肿瘤。神经系统的疾病如脑梗塞、脑胶质瘤等，也有可能会引起舌运动受限。

颈动脉斑块是血液中杂质沉积于血管壁所形成，可部分堵塞管腔。根据其不同性质，可分为软斑块及硬斑块，其具体特症如下： 1、软斑块：即不稳定斑块，其形成时间较短，形态较小，易脱落，当斑块部分或全部脱落后，可随着血流堵塞颅内血管，引起脑梗塞； 2、硬斑块：即稳定斑块，其形成时间较长，不易脱落，不易引起有症状栓塞。

颈动脉硬化介入治疗，是一种有创操作，需要进行动脉穿刺，在此过程中，可出现动脉损伤，发生出血、血肿，甚至形成血栓等。同时，介入治疗借助于X线，需要使用到造影剂，肾功能不好的患者，可引起较大的副反应，造影剂难以排出。另外，介入治疗中因操作因素，可能发生脑梗塞、脑出血或其他部位出血等并发症。故医生在操作时应谨慎细微，避免并发症的发生。

老年股骨颈骨折，完全可以及时手术治疗，根据临床观察，手术治疗的患者可比保守治疗的患者取得更好的生活质量，因为手术可以减轻患者疼痛，便于翻身护理，以及能够早期恢复髋关节功能，可以使患者早期活动，早期负重行走。 因为术后患者能够早期活动，所以也能够减少并发症发生，患者生活质量自然提高。但是由于老年人本身内科基础疾患太多，严重营养不良，以下患者一般不建议手术治疗： 1、如果髋关节本身感染，或者全身骨转移的肿瘤患者，引起的股骨颈病理性骨折； 2、严重心血管疾病或者脑出血、脑梗塞急性期或者中风后遗症，肢体偏瘫，肌力小于二级等。以上患者不建议手术治疗，因为做手术以后风险太大，且做完手术后恢复也比较慢，会影响生存质量。 另外如果股骨颈骨折的老年人身体状况条件很好，还是希望手术治疗，早期恢复髋关节的功能，早期行走，有助于患者生活质量的提高。