脑梗塞

颅压升高通常表现为头晕、乏力、倦怠、嗜睡，有时候会出现焦虑的现象。一般颅压升高都是由于颅内具体疾病所致，如脑出血、颅内肿瘤或者大面积脑梗塞都会出现颅压升高。 在日常生活中也可能是因为劳累、用脑过度或在密闭环境中工作或待的时间过长，引起氧气摄入不足出现颅内压增高情况。如果没有基础疾病导致颅压升高，患者表现为头晕、乏力、倦怠的时候，最好躺下来静静的休息，或者到室外走一走，呼吸新鲜的空气，这样有助于改善脑细胞代谢而促进恢复。

脑中风介入治疗后能否恢复取决于出血量大小，出血量少通常能够恢复正常，如果出血量多，则可能要进行脑室引流或者颅内引流，将血流引出来，使血流逐渐吸收。如果对功能区影响不大，不在功能区，通常都能恢复。如果在功能区，出血量又大，则可能致残，比如脑中风，脑缺血。如果急性脑梗塞在时间窗内，而且手术、取栓，血管开通顺利，血流恢复，没有并发症，通常患者很快能够恢复。但是如果取栓以后血管没有再通，或者再灌注出血，则可能致残、致死。 脑中风介入治疗后恢复需要注意，比如脑出血的病人需要注意控制高血压，控制好血压。如果蛛网膜下腔出血，栓塞以后需定期复查，有无瘤颈扩大、动脉瘤扩大。如果缺血要注意抗血小板治疗，定期服用阿司匹林、氯吡格雷治疗。还有缺血性病变，需要注意血脂高不高，服用他汀类药物降脂治疗，能够预防再次脑卒中。

缺血性脑中风也叫缺血性脑血管病，一般分为两种：1、短暂性脑缺血发作，常常称为TIA；2、脑梗死。TIA和脑梗塞的症状根据病变部位和病变血管不同而出现不同症状： 1、TIA：反复发作性的一过性神经功能障碍的缺损症状。如果颈内动脉系统TIA，会出现肢体偏瘫、麻木、偏盲、言语不清等。如果椎-基底动脉系统TIA，会出现头晕、共济失调、吞咽困难、言语障碍、构音障碍等症状。一般发作24小时之内缓解，并且不遗留任何神经功能障碍症状。在影像学表现上不会有明显遗留症状，比如脑梗死症状； 2、脑梗死：突发出现神经功能缺损症状，可以根据病变部位和病变血管情况出现不同症状，与TIA出现症状一样。但是24小时之内不会缓解，一般情况会遗留言语不清、偏瘫、肢体麻木等症状，在CT或者核磁上会有相应表现。

房颤住院时间因人而异，需确认住院目的。如果是初发房颤需查找原因，通常住院时间不长，需要检查有没有甲状腺功能亢进、有没有电解质紊乱、有没有其它因素引起的房颤，此类情况住院1-2天、2-3天即可。 如果是为了治疗房颤，比如做导管消融，即住院2-3天即可，在较多发达国家，甚至当天就可以出院。如果是做房颤外科手术，住院时间相对比较长，可能需要2-3天、3-4天。部分房颤患者合并有并发症，比如心功能不全、脑梗塞、脾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞，患者可因为并发症住院时间较长，需要根据并发症的住院时间决定房颤的治疗时间。

脑梗塞即脑梗死，并未严格限制患者进食的水果，因为水果内含有较为丰富的膳食纤维、果糖以及维生素类物质。但多数患者被医生禁止食用水果，尤其是脑梗塞患者，对于香蕉、荔枝、龙眼以及苹果等水果，应减少或禁止食用。因为脑梗塞患者需要严格控制血糖以及血压、血脂等情况，而水果中果糖含量较高，容易升高血糖，使脑梗死不容易恢复或导致再发。脑梗死患者中，部分患者合并糖尿病，进食水果时应有一定节制，但并不是所有水果均禁止食用，而是尽量摄入低糖类水果。总之，患者在食用水果时，需注意相关风险，在正确生活方式下，通常能够得到较好治疗与康复。

精神分裂症的发病群体较广泛，分布各个年龄段，其中老年群体也占相当的比重，有以下原因的老年人容易患精神分裂症： 1、个性因素：部分老年精神分裂症患者有特殊的个性特征，比如特别孤僻、内向、敏感、多疑、脆弱、比较消极或爱幻想等； 2、生理因素：较多老年患者有慢性疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病等，慢性疾病本身对患者即为极大的心理考验，尤其是女性，卵巢功能衰退或者是有女性方面疾病的患者，可直接诱发精神分裂症；听觉和视觉方面的障碍容易导致幻听跟幻视，随着年龄增长，部分患者可能会有脑梗塞等脑部疾病，此类患者脑中细胞功能的变化也可引起精神症状； 3、社会心理因素：较多老年患者长期孤独、独处，缺乏与人沟通。 因此，导致老年人患精神分裂症的原因是多方面，子女应多给予陪伴，与其多沟通，关心其心理健康，对容易患精神分裂症的老人需多加关注。

讲解医师：赵岱  （主治医师）
就职单位：枣庄市中医医院脑病科
临床上脑梗塞的患者通常根据证型的不同，选择合适的中草药进行治疗：\n1、比如肝风挟痰的患者，可以选用半夏白术天麻汤进行治疗，药物组成主要有半夏、白术、茯苓、天麻、甘草等药物。\n2、对于气血两虚的患者，可以选用八珍汤进行治疗，药物组成有人参、白术、白芍、川芎、熟地、茯苓、当归等药物。\n3、对于气滞经络的患者，可以选用八味顺气散进行治疗，药物组成主要有人参、白术、白芷、茯苓、陈皮等药物。\n4、对于气虚血瘀的患者，常选用补阳还五汤加减治疗，药物组常有黄芪、当归、桃仁、赤芍、川芎、地龙等药物。

高原地区具有独特的自然气候特点，气压低、湿度低、气温低，且空气含氧量低，易导致人体缺氧、脱水。但高原地区相对寒冷，少见紫外线强照射等情况。对于脑血管病患者更应关注缺氧、脱水等并发症。对于轻微脑梗死，血压轻度升高、心脏功能较好者，可以前往高原地区，但仍需注意能否耐受高原反应，及时补充水分，避免出现脱水。

导致记忆力减退的原因较多，主要有下面几点： 1、不良情绪：患者有抑郁、焦虑、愤怒等不良情绪时，可影响思维，从而影响记忆，出现记忆力减退； 2、失眠：长时间睡眠不佳，记忆力也会有所减退； 3、疾病：较多心理疾病，比如抑郁症等可影响记忆；生理方面的疾病，如脑炎、脑出血、脑梗塞等也可导致较多后遗症状，其中包括记忆力减退。而脑外伤可影响大脑功能，也可影响记忆力； 4、年龄、用脑过度：随着年龄增长，身体机能各个方面都下降，大脑也不例外，脑细胞、脑功能也在逐渐退化，记忆力也随之减退，一般情况多用脑可使思维更灵敏，但如果用脑过度即可使疲劳感增加，对外界事物的感知度和敏感度下降，从而影响记忆力； 5、依赖、心理压力过大：过度依赖手机、电脑、书籍，也会影响开发和运用自己的记忆能力，从而出现记忆力减退；适当的心理压力可增强记忆，但是过度心理压力亦可影响记忆； 6、不良嗜好：如抽烟、饮酒等，少量酒精可帮助消除疲劳，使身体比较活跃；但过量饮酒可导致部分记忆的丧失，由于酒精对脑细胞有麻痹作用，所以很可能会引起记忆丧失。

梗塞表现一般在磁共振上T1WI是低信号、T2WI是高信号，且随着时间延长，T1会变得越低，T2会变得越高。患者一旦出现出血，出血信号和梗死信号明显不同。且随着时间推移，出血信号会不断变化。所以出血对邻近结构进行推压和移位，可看到其有占位效应。但梗塞没有占位效应，因血管堵塞为按照血管供血范围分布的T1低信号，T2高信号。 临床上有种病人平时身体状况较好，但会突然瘫掉，无法活动。此种情况最常见的原因是出血或梗塞。但临床治疗时，血管破裂出血和血管堵塞造成梗塞，其治疗方法是截然不同的两个方向。故磁共振诊断将两种疾病明确区分很重要，且磁共振表现可清楚将其区分。 但有时存在特殊情况即先梗塞，梗塞后在梗塞内存在出血。因梗死后栓子堵塞，通过治疗后，栓子变小，栓子化开后，血管因堵塞时间较长，栓子化开后，血管壁较易破裂，而血管破裂会引起出血。