脑外伤

继发性癫痫常见病因有很多，其中神经皮肤综合征、先天性脑发育畸形等引起的继发性癫痫可能遗传，而围产期脑损伤、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤及中毒性脑病等引起的继发性癫痫属于获得性，不会遗传。继发性癫痫的病因主要有以下几类： 1、先天性脑发育畸形：如无脑回畸形、巨脑回畸形、多小脑回畸形、灰质异位症、脑穿通畸形、先天性脑积水、胼胝体发育不全等； 2、神经皮肤综合征：如结节性硬化、神经纤维瘤病和颅面血管瘤病等； 3、围产期脑损伤：如窒息、颅内出血、缺血缺氧性脑病等； 4、颅内感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑脓肿及脑寄生虫病等； 5、脑血管病：如脑血管畸形、颅内出血等； 6、脑外伤：颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等； 7、脑肿瘤：如神经胶质瘤、星形细胞瘤等； 8、中毒性脑病：如药物中毒、食物中毒、一氧化碳中毒、有机磷中毒、重金属中毒等。

正常的耳石颗粒在椭圆囊的囊斑上面黏附着，当受到外伤以后，有可能把耳石给震裂下来。在临床当中经常会碰到外伤以后，导致头晕的病人一翻身就特别晕，而且通过检查脱落的耳石比较多，可以出现复杂性耳石症，多个半规管都有耳石颗粒的存在。在做治疗时要逐次把各个半规管的耳石都清理干净，治疗有一定困难，建议寻找有经验的大夫进行治疗。针对外伤性的耳石症要避免类似的外伤再次发生，如像练拳击的朋友，如果频繁出现耳石症，要考虑以后要改变职业。

排尿性晕厥患者建议起床排尿的时候先取坐位，然后缓慢起身站立。在排尿的时候患者可以做深呼吸动作，防止过度屏气，患者应注意尽量不要憋尿。如果晕厥发作频繁，可以采取坐式或蹲式小便。患者出现晕厥以后要尽量使其平卧，观察患者的意识状态，在怀疑有颅脑外伤或者脑出血的时候，应该尽快送往医院进一步诊治。 排尿性晕厥多见于青年男性，在排尿中或排尿结束时发作，持续1-2分钟后患者会自行苏醒，没有后遗症。此病发生机制可能是综合性因素，包括自身自主神经不稳定、体位骤然改变、排尿时屏气动作，或者通过迷走神经反射导致心输出量减少、血压下降，从而引起脑部的缺血、缺氧。

植物人表现为植物人状态，引起的原因主要为脑组织受到了严重损伤，常见的病因是颅脑外伤或脑血管疾病。植物人状态一旦持续超过几个月，很少会出现好转迹象。研究表明，外伤性的植物人状态，12个月后不可能恢复意识；而非外伤性的植物人状态，三个月后恢复者也极为罕见，因此这种情况会被定义为永久植物人状态。如果半年之内意识有一定的恢复，仍有苏醒的可能。因此植物人的苏醒几率比较低，一般有10%-15%的植物人，会有意识恢复的情况，但是苏醒的几率，要根据具体的病因进行判断。因为不同病因导致的植物人状态，其苏醒几率也不同。

植物人是双侧大脑半球严重的损害，但脑干功能相对保存的状态。植物人对自身和外界的环境没有认知能力，也没有语言能力，即与植物人无法进行交流活动，且对自身的感知，比如痛觉等也非常微弱。患者仅仅保存部分比较原始的反射，如偶尔可能出现哭或笑，可能出现咀嚼的反射和脑干的反射，偶尔可能追踪物体等，同时部分患者可能存在一定的睡眠周期。植物人是有植物状态，即持久性植物状态，指颅脑外伤所造成。12个月以上持续处于植物人的表现，称为持续性植物状态。其他原因引起的超过3个月处于植物人的状态，称为持续性或持久性植物状态。

脑血管痉挛应该根据原因治疗，若患者是继发性脑血管痉挛，患者有蛛网膜下腔出血，有脑外伤或手术病史。首先要去除病因如血肿移除、切除肿瘤，或去除病因，之后可给予钙离子拮抗剂，如尼莫地平、法舒地尔等对症支持治疗。若患者是由于血管痉挛引起的头痛，通常原发性的特别少见。若出现主要是给予钙离子拮抗剂，同时患者需要多注意休息、规律睡眠、放松精神，有时少部分可能会给予抗焦虑的药物治疗。

导致记忆力减退的原因较多，主要有下面几点： 1、不良情绪：患者有抑郁、焦虑、愤怒等不良情绪时，可影响思维，从而影响记忆，出现记忆力减退； 2、失眠：长时间睡眠不佳，记忆力也会有所减退； 3、疾病：较多心理疾病，比如抑郁症等可影响记忆；生理方面的疾病，如脑炎、脑出血、脑梗塞等也可导致较多后遗症状，其中包括记忆力减退。而脑外伤可影响大脑功能，也可影响记忆力； 4、年龄、用脑过度：随着年龄增长，身体机能各个方面都下降，大脑也不例外，脑细胞、脑功能也在逐渐退化，记忆力也随之减退，一般情况多用脑可使思维更灵敏，但如果用脑过度即可使疲劳感增加，对外界事物的感知度和敏感度下降，从而影响记忆力； 5、依赖、心理压力过大：过度依赖手机、电脑、书籍，也会影响开发和运用自己的记忆能力，从而出现记忆力减退；适当的心理压力可增强记忆，但是过度心理压力亦可影响记忆； 6、不良嗜好：如抽烟、饮酒等，少量酒精可帮助消除疲劳，使身体比较活跃；但过量饮酒可导致部分记忆的丧失，由于酒精对脑细胞有麻痹作用，所以很可能会引起记忆丧失。

食管穿孔是一种较少见的疾病，一旦发生，病情险恶，可引起致死性的纵隔炎、纵隔脓肿、主动脉破裂等严重并发症，死亡率较高。食管穿孔分为损伤性穿孔和特发性食管穿孔两种，前者多见。损伤性食管穿孔原因可分为食管异物、医源性损伤，以及腐蚀性损伤。特发性食管穿孔是指因过量饮酒、便秘、分娩、颅脑外伤等引起的激烈性呕吐，以及不恰当的吞咽动作等导致食管内压急剧升高，引起食管壁全层破裂穿孔，几乎都发生在下段食管。

老年痴呆主要好发的人群如下： 1、主要好发于老年人，其与老年人的年龄相关性很大，年龄越大发生痴呆风险越高； 2、与性别有关，女性高于男性； 3、好发于曾经受过脑外伤或有脑血管意外、颅内感染的人群； 4、与教育水平有关系，教育水平低者风险高于教育水平比较高的老年人； 5、有合并疾病，比如甲状腺功能减退也是老年痴呆的好发人群； 6、老年期抑郁，如人退休后不能很好地适应退休生活，心情较差、比较抑郁也是痴呆的好发人群； 7、老年期有重大负性生活事件的刺激也容易出现老年痴呆，譬如老伴突然去世，老人会出现抑郁情绪，过一段时间可能会出现老年痴呆。

脑部病变可以引起认知障碍，严重时可引起死亡。而认知障碍可以造成严重的后果，例如因患者判断力失常可导致意外发生，因此对认知障碍需要尽早防治，具体措施如下： 1、积极识别和控制可以造成认知障碍的危险因素，尤其是可以控制的血管性危险因素，减少认知功能障碍的发生； 2、有效治疗病因明确且可以控制的疾病，例如脑血管病、脑外伤、脑积水以及系统疾病等； 3、重视精神、心理健康的治疗； 4、重视疾病并发症的产生，避免因疾病初步痊愈而缺失后续治疗，造成认知障碍的产生。