脑囊虫病

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑囊虫是一种脑部的寄生虫，本身它的症状与感染的囊虫部位、多少以及不同时段的病程有关，并没有特殊的表现，根据这种症状就可以判断儿童脑囊虫病。儿童脑囊虫病跟成人脑囊虫病本身从症状上，并没有特别的区别。刚刚感染的时候可能跟普通感冒差不多，有低热、轻微的头疼，甚至如果囊虫非常少，位于的部位又不重要，可以没有任何的症状。常见的如果囊虫比较多的时候，能够引起的症状有头疼，这是最常见的，就是头闷闷的胀痛，到非常严重的疼痛都可以，可以伴有恶心、呕吐。还有比较常见的癫痫发作、抽风。另一种就是颅内压升高的表现，除了头疼、呕吐、脑膜刺激征、脖子硬，还可以发生昏迷，这是脑囊虫比较常见的症状。如果病人有癫痫或者头疼很厉害的病史，请及时地到医院去做脑部的检查。有很多的脑囊虫超早期的时候，CT是检查不出来的，可能需要做核磁共振。如果高度怀疑有脑囊虫，最好还是做核磁共振检查。

脱髓鞘即脱髓鞘病变，和脑囊虫病均可引起中枢神经系统出现多个病灶，但二者临床表现不完全相同，需进行全面检查予以鉴别，具体如下：1、病因：脱髓鞘病变由免疫性机制引起，而脑囊虫病由寄生虫感染引起；2、辅助检查：如进行囊虫抗体试验和影像学检查，患有脱髓鞘病变时，囊虫抗体试验为阴性，且脱髓鞘病变的影像学检查亦无囊虫影像特点。此外，脱髓鞘病变具有特异性抗体，无论脑脊液或血液中，特异性抗体均为阳性。

脱髓鞘和脑囊虫病的鉴别如下： 1、病因不同：脱髓鞘是神经纤维表面的问题，而脑囊虫病是由寄生虫感染引起； 2、症状不同：脱髓鞘病变可引起肢体麻木、视力下降、运动障碍等神经功能缺损的症状，而脑囊虫病则引起头痛、视力下降，且有冶游史； 3、CT表现不同：脱髓鞘病变是一个病灶或多个病灶，而脑囊虫病可能是一个圆圆的空腔； 4、抗体检测：脱髓鞘无相应抗体，而脑囊虫病相应抗体检测阳性。

脑囊虫病手术的治疗效果与脑囊虫病的范围、部位有关：若患者颅内有多发的囊虫，不能通过一次手术切除每个部位，只是解决主要问题，其他部位有残留的可能，则病人会有好转但不能得到治愈；若患者脑囊虫局限于某个部位， 可以通过一次手术将囊虫摘除，同时解决囊虫脑囊虫病引起的脑积水，则病人可以得到治愈。

脑囊虫病是一种寄生虫病，多与饮食不洁有关，主因食用不卫生猪肉如米猪肉或豆猪肉，使寄生虫进入体内，在脑中形成脑囊虫病。根据脑囊虫病的生长方式不同，症状有所不同：多数病人表现出头疼、恶心呕吐等颅内压增高的症状，少部分病人表现出癫痫发作，或出现偏瘫视力下降等神经功能障碍的症状。

儿童脑寄生虫感染常见的有脑囊虫病、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、包虫病及脑型疟疾等。检查包括血常规、粪常规、脑脊液检查、免疫学检查、胸腹部CT、头颅磁共振检查等。脑囊虫感染时，血常规中白细胞总数可以正常，但个别患者会出现白细胞升高、嗜酸性粒细胞增高。 粪便检查发现绦虫卵是诊断囊虫病的依据。脑脊液检查一般表现为压力正常或者升高，脑脊液中白细胞增高，以淋巴细胞增高为主，还可以出现嗜酸性细胞增高。免疫学检查主要是寄生虫抗体检查，也可以作为诊断依据。头颅磁共振能够发现病变部位，确定病变位置、大小以及病变数目，还可以显示出脑水肿、脑积水、脑室形态等。胸腹部CT检查用于寻找体内其它部位的寄生虫感染灶。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果患有脑囊虫病，应及时住院进行治疗。脑囊虫病的治疗主要包括驱虫治疗、对症治疗和外科手术治疗。临床上，常用的驱虫治疗药物有吡喹酮、阿苯达唑等等。由于驱虫治疗时，大量囊尾蚴死亡，会引起剧烈的炎症反应，可以导致患者症状加重，出现频繁的癫痫发作、颅内压增高，甚至出现脑疝而危及生命。因此驱虫治疗必须住院，在驱虫治疗过程中，控制高颅压是顺利完成治疗的关键。如果患者对于驱虫治疗效果不佳，或者不适宜用药物驱虫治疗的患者，应给予手术治疗，临床上常用的手术方式有颞肌下减压术、脑室腹腔分流术和脑囊虫摘除术等等。

脑囊虫病是一种较为罕见的疾病。若患者出现脑囊虫病，头颅部可产生相应症状，如头痛、头晕，通过头颅部CT或者核磁共振，以及进一步的检查，方可诊断。若体检过程中检查者将此类症状告知前台医务人员或者临床体检医生，通常建议进一步行头颅CT或者核磁共振检查。通常体检不会将头颅CT列为常规项目，因此体检无法发现脑囊虫病。

脑囊虫病症状较复杂，疾病侵犯大脑不同部位可出现不同症状。常见症状为癫痫发作，为继发性癫痫，可表现为头痛、恶心、呕吐，以及肢体瘫痪、神经衰弱、失眠、记忆力减退等症状，甚至可出现痴呆表现。此外，脑囊虫病引起脊髓损害时，可出现脑积水、颅压增高、视物不清，甚至黑蒙、视乳头水肿等。因此，脑囊虫病临床表现较复杂，可出现多种中枢神经系统症状。

患脑囊虫病的原因是猪链状带绦虫幼虫感染，猪链状带绦虫俗称绦虫，绦虫感染后，其幼虫影响大脑，造成脑部病变，称为脑囊虫病。日常生活中应讲究卫生，预防绦虫感染，以去除病因。随着农村卫生条件的改善，脑囊虫病现在的发病率较低。但部分有机蔬菜以猪的粪便进行浇灌，猪粪内可能含有猪链状带绦虫幼虫，如幼虫感染可造成脑囊虫病，故应注意饮食卫生。