脑出血

脑水肿浅昏迷的患者，如果通过正规治疗，治疗得当，病情又不是特别严重，一般脑水肿消退之后，患者就会慢慢苏醒。脑出血引起的脑水肿，水肿高峰期一般在发病后第5-7天，发病10天以后水肿会逐渐消失，患者可能会慢慢苏醒，但是这种情况也不是绝对的，昏迷的时间的长短要视病情轻重而定。 病情重、脑出血的量特别大的，昏迷时间可能会长一些。另外还要看是否进行了正规的积极治疗，脑水肿的治疗需要应用脱水降颅压的药物。如果是大量的脑出血损伤脑部重要部位，昏迷的时间可能会相对比较长，甚至会一直不醒，所以脑水肿昏迷几天能醒不能一概而论。

易发生心脏性猝死人群包括以下几点： 1、心血管疾病：最常见为冠心病，心脏性猝死有80%是因为冠心病，且冠心病的死亡形式中有50%为心脏性猝死。其它心血管疾病包括心室肥厚、心力衰竭、心脏炎性和浸润病变，以及退行性病变、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等； 2、电生理异常、体液异常以及中枢神经系统导致电波稳定性的心律失常； 3、呼吸系统：严重的肺炎、持续的支气管哮喘也可以导致心脏性猝死； 4、中枢神经系统：如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑炎以及脑脊髓膜炎； 5、消化道系统：常见的是消化道大出血、消化性溃疡穿孔、腹膜炎、急性胰腺炎等严重疾病； 6、其他：外伤、中毒和药物反应可以导致心脏性猝死。爆发性感染、羊水栓塞、脂肪栓塞、甲状腺功能减退，以及内分泌疾病、淀粉样病变、白血病可以导致心脏性猝死。目前发病率较高多见于年轻人自主神经系统功能紊乱，最常见的因素主要是突然过量性运动和精神紧张导致严重心律失常，从而出现心脏性猝死。

手掌出现麻木、胀痛，具体原因如下：1、脑部疾病：通常为丘脑病变，如果患者出现丘脑梗死或丘脑出血，会出现偏身或手部麻木、发胀，严重时会出现蚁走感，建议到神经外科进行针对性治疗；2、腕管综合征：主要对于手工业劳动者，由于腕部频繁工作导致腕横支持带劳损、水肿或无菌性炎症，刺激压迫正中神经，出现手掌麻木、胀痛的症状；3、血管和淋巴问题：淋巴回流障碍时也会出现此症状，同时深静脉血栓由于血流不畅出现手掌麻木、胀痛的症状；4、颈椎病：颈肩部软组织损害、颈椎小关节病变、颈椎间盘突出症等均会刺激、压迫颈神经，产生手掌麻木、胀痛的症状。

讲解医师：蔡圣朝  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
脑出血是由于脑里面的动脉血管破裂后血液流入到脑组织里面，对脑组织产生了一种压迫症状。还有一个原因是原发性高血压，患者可能比较年轻，不知道自己的血压很高，很多年轻人血压非常高，180mmHg甚至200mmHg，不感觉到自己血压高，反而有一部分老年人稍微血压高一点，到150mmHg、160mmHg、170mmHg以后，感觉到头晕目眩。部分年轻人不知道自己患有高血压，也没有特别的临床症状，这部分人发生脑血管意外，特别是发生脑出血情况比较多见，而且出血量会比较大、比较猛，对生命的危害也很大。还有一部分是先天性血管瘤病人，这部分人常因血管本身功能不好，基层比较薄弱，而形成血管瘤，在血管里面压力增大的情况下，薄弱的血管破裂出血，出血量是比较大的，临床上也很常见。脑出血的病人如果出血量不是特别大，临床上积极治疗干预，病人的预后是很不错的。

脑出血恢复期嗜睡，一般是因为患者颅脑的损伤、症状依然存在。表现为意识障碍，肢体活动障碍、长期卧床或者出现清醒期很短，会出现长期的昏迷状态。本身昏迷状态对患者是自我恢复的状态，但是如果昏迷时间长，可能是脑积水、脑组织水肿的发生。脑出血...

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
喝酒过多会引起大脑出血导致死亡，因为在临床当中喝酒会起到明显的血流加快、活血化瘀的作用，而每个人身体条件都不一样，有些患者本身就合并基础病，比如高血压、糖尿病、高血脂、血管硬化、血管狭窄等一系列的疾病，像这样的患者本身血管就已有一定的问题，而一旦喝酒了之后血液流动异常增快，血压急剧升高，非常容易血管破裂造成脑出血，会引起非常严重的临床症状。喝酒了之后血液并不好凝固，又加速了出血的继续增多，最终导致患者的死亡，但是很多情况下也需要最终的尸体解剖，才能够更加明确诊断，但是确实在临床当中有这样的案例。

讲解医师：任崇文  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院神经外科
二次脑出血，跟首次脑出血治疗原则上基本上是一致的，要根据出血的原因，出血量的多少，患者的临床症状，而是采取不同的治疗方法。相比较常见的出血，如高血压脑出血。如果出血量较小，可以给予控制血压、止血、脱水、消肿，改善神经功能的药物，进行保守治疗等待血肿慢慢自行吸收，后期如果留有肢体活动不灵的症状，可以进行康复治疗。如果出血量增多，可以行开颅血肿清除或者穿刺引流，如果血肿量继续增多，导致患者临床症状较明显，例如出现昏迷状态、瞳孔散大等。此时，处于脑疝,濒危的状态，为了挽救生命的需要，急症开颅清除血肿加去骨瓣减压治疗。

脑出血的发病较快，可于几分钟或几十分钟内达到高峰，部分患者可在短期内丧失生命。脑出血发病前可有头疼等先兆，多见于年轻患者，发病后表现为肢体瘫痪、麻木及语言障碍等症状。临床中，脑出血常见于高血压性脑出血，好发于长期高血压且控制不良的老年患者。年轻人则多见于血压升高导致的动脉瘤膨胀破裂出血，又称蛛网膜下腔出血。

脑中风和脑梗的区别如下：1、脑中风：临床上主要指急性的脑血管疾病，急性的脑血管疾病又分为两种，一个是急性缺血性脑血管疾病，另一种是急性的出血性脑血管疾病。出血性脑血管疾病包括蛛网膜下腔出血和脑出血。急性的缺血性脑血管疾病包括三类，一类是脑血栓的形成，第二是心源性栓塞，第三是脑栓塞。其中脑梗塞属于脑中风中的急性缺血性脑血管疾病的一种；2、脑梗塞：又称为缺血性脑卒中，指因为脑部的血液循环障碍缺血、缺氧，导致局限性的脑组织缺血性坏死或者软化，从而引起的一组神经功能缺损，主要临床表现是一组综合征。缺血性脑卒中占脑血管疾病的70%以上，分为三种，一种是全循环的梗死，另一种是部分缺血循环，还有一种是后循环的梗塞，另外一种叫腔隙性梗塞，这种梗塞一般在做头颅核磁时，发现腔隙性梗塞罹患之后，建议到神经内科进行评估、检查、治疗。

老年人突然呕吐的原因如下： 1、消化系统：如急性胃肠炎或消化道肿瘤导致幽门梗阻、肠梗阻，或肝胆胰腺疾病，如急性胰腺炎； 2、内分泌方面：糖尿病合并酮症酸中毒、甲状腺功能减退、低钠血症； 3、脑血管意外：引起颅压增高出现呕吐，比如高血压危象、急性脑出血、急性蛛网膜下腔出血、急性脑梗塞等； 4、有些老年人急性心梗也是表现为呕吐来就诊，老年人对疼痛敏感性下降，以消化道症状为首发症状来就诊。