脑出血

脑出血手术之后，由于脑组织含水非常丰富，所以脑水肿发生的概率很高，一般手术之后3-5天水肿开始逐渐出现，维持1周左右，此后逐渐消退。但是在不同情况下有时水肿时间会延长，患者表现可以分为颅内压增高表现以及局灶症状。 颅内压增高可以表现为头痛、恶心、呕吐，甚至出现意识方面障碍。在早期患者可以表现为嗜睡、定向障碍，其中定向障碍分为时间、空间、人物方面定向障碍，比如患者不能准确辨认地点，白天、晚上以及对熟悉的人不能准确辨认。当意识障碍进一步发展时，患者表现为昏迷，甚至出现脑疝，需要进行积极干预，使用比较强的脱水药物，甚至手术治疗。另外，脑水肿患者可以表现为局灶症状，如对侧肢体偏瘫、失语等。 针对不同脑水肿症状需要采取不同的治疗。绝大部分脑水肿通过药物可以得到良好控制，少数情况下如果脑水肿影响到患者的意识，出现明显移位，则需要采取手术干预。

脑出血患者容易出现头疼、恶心、呕吐，严重时可出现意识不清，其原因通常有以下几类：1、颅内压升高：脑出血相当于血液从正常血管溢出到颅腔，即除脑组织、血液、脑脊液外的新物质，通常血液应在血管里不该在颅腔里、脑实质周围。若出现在颅腔里，相当于增加颅内压力，当颅内压升高时，患者容易出现头疼、恶心、呕吐；2、脑干出血：如果脑出血恰巧发生在脑干，由于脑干有呕吐中枢，患者容易发生恶心、呕吐等症状。当患者出现恶心、呕吐时，应将患者侧身，避免呕吐物呛咳引起误吸、吸入性肺炎等，同时及时到医院进行就诊，以免延误病情。

脑出血精神障碍常发生在于颞叶，脑出血对于脑组织压迫，容易导致患者继发神经纤维坏死。精神障碍作为脑出血症状的一部分，如同胳膊腿无力、说话不清楚等，患者均需要恢复过程。通常在良好康复和药物治疗下，患者可以逐渐好转，尽可能恢复到以前状态。但少数患者会遗留后遗症，患者应树立坚定信心继续治疗，争取取得更好的恢复效果。通常此类疾病比较容易复发，除治疗后遗症外，还应注意预防下一次脑出血，甚至脑梗死的发生。

脑出血患者常规不口服巴喷丁胶囊，加巴喷丁胶囊对于脑出血并没有治疗作用，如果伴有以下情况则可以考虑服用加巴喷丁胶囊：1、脑出血后继发癫痫：加巴喷丁胶囊是抗癫痫、抗惊厥药物，伴有癫痫发作患者可以考虑服用加巴喷丁胶囊，可有效控制癫痫；2、伴有神经痛、神经麻木：脑出血有时会破坏丘脑及相关核团，激发丘脑痛及偏侧肢体麻木。加巴喷丁胶囊可以有效降低中枢敏化，提高γ-氨基丁酸能递质，对于肢体麻木、疼痛的放电样症状可能有抑制作用；3、伴有焦虑、失眠、周身不适：加巴喷丁胶囊作为抗癫痫药，也是心境稳定剂，可以作为辅助和治疗用药使用。除以上情况外，脑出血患者不需要口服加巴喷丁胶囊。

脑出血后动手术的成功率较高，基本是在90%以上，但患者恢复好的比率不是特别高。对于脑出血，如基底节出血、小脑半球出血，手术对于成熟神经外科医生不属于特别难的手术，多数手术可以顺利做下来，把血止住、把血肿清除。但患者恢复情况需要根据出血部位、速度、原因考虑，部分患者手术较成功，但术后再次出血，出血量可能比原来还多，因此死亡概率较高，也有部分患者恢复得较快、较好。因此，脑出血动手术的成功率较高，可以超过90%，但并不是超过90%的患者都恢复得较好，到底恢复程度如何，要根据出血原因、位置、快慢及开始手术的时间有关。

脑出血康复训练需要根据患者神经功能障碍的情况，采取合理的康复训练手段。例如在脑出血之后患者如果处于完全肢体瘫痪的状态：1、对于偏瘫的肢体，初期可以进行按摩理疗等方法，同时加强跨越大关节的被动肢体活动，有助于防止肌肉萎缩和关节僵硬；2、在患者机肢体肌力逐渐恢复之后，可以让患者进行主动的肢体活动，有助于患者肌力进一步恢复；3、如果患者有一定程度的语言功能障碍，则需要在专业的机构，专业的康复医院对患者的语言功能，进行有效的康复训练；4、在患者肢体肌力逐渐恢复之后，可以逐渐练习坐起和步行。在患者平地步行肌力恢复时，可以进行跨越障碍物的步行锻炼。总的来说，脑出血患者的康复训练涉及到很多方面，而且是比较长期的过程，在康复训练过程中一定要有耐心，帮助患者逐步康复，同时还需要对患者进行心理康复，避免患者有焦虑、担心和不良的心理反应。应该帮助患者树立信心，在此基础上进行有效的肢体和语言等全方位的康复训练。

脑动脉瘤属于一种血管瘤，发生于动脉，由于局部较薄弱，血管壁往外凸起形成囊泡状结构，称为动脉瘤。由于血管局部较脆弱形成囊泡状结构，容易破裂出血。所以脑动脉瘤最大危害是破裂出血，一旦破裂出血可能引起脑出血危及生命，所以有时把脑动脉瘤称为不定时炸弹。脑动脉瘤属于常见危害患者脑血管病，可能造成患者猝死。 所以此类疾病危害较大，能够引起生命危险和功能残疾，因此临床需要高度重视脑动脉瘤的治疗。

缺血性脑卒中溶栓后部分患者出现脑出血，脑出血的处理看病情轻重程度。如果是急性期正在溶栓，溶栓过程中有加重，做CT明确是脑出血，停止溶栓药物的使用，严密监测生命体征，必要时复查CT明确出血情况，可以输注血小板、冷沉淀等进行纠正。 另外，有的患者出现症状性出血，有的是无症状出血，症状没加重、出血量较少，一般不做特别处理，可以继续观察和内科治疗。如果出血量很大，病情持续恶化加重，甚至需要外科手术处理，可以进行开颅血肿清除术。

先天性脑血管畸形治疗方法具体如下： 1、手术切除，通过开颅的方法把血管浸润团切除； 2、栓塞治疗，把血管畸形堵住，让血管畸形团没有血流，也可达到治愈； 3、放射治疗，如使用伽玛刀等，通过放射的方法把血管畸形团闭塞，也能达到治愈。 脑血管畸形多数是先天性畸形，是从胎中所带来，对人体损害常见以下几点，如导致脑出血损害、脑缺血损害，或是导致患者出现癫痫等。

脑动静脉畸形是一种特殊的脑血管病，叫自发性脑血管病异常，主要临床表现主要就是： 1、出血：几乎占到脑动静脉畸形的一半以上； 2、发病年龄低：一般都在青少年25-30岁左右。所以一旦这样的年轻人脑出血，就要高度怀疑是动静脉畸形。当一个年轻人患有脑动静脉畸形，甚至脑出血以后，给家庭带来打击； 3、癫痫发作：就是老百姓所说的抽风、羊角风，这种也是脑动静脉畸形，虽然不出血，但是一旦发生脑动静脉畸形，给病人带来的危害是非常大的。 还有临床表现，如神经功能障碍，偏瘫、失语等。另外还产生头痛等占位效应，以上就是脑动静脉畸形最常出现的症状。