脑出血

颈部神经痛，建议进行头颅核磁共振检查。临床可以导致颈部神经痛的疾病，具体如下：1、脑血管疾病：患有高血压、动脉硬化的患者，建议及时进行头颅核磁共振检查，明确是否存在脑出血、脑梗塞，以及颅内的其它占位性病变。如果存在，建议及时到神经外科进行会诊；2、颈部病变：由于颈椎的小关节病变、颈肩部软组织损害，会刺激颈神经的后支，而出现颈部神经痛。这种疼痛伴有颈后部肌肉的僵硬和紧束感，建议行颈椎核磁共振检查，明确是否有延髓病变，同时明确颈椎椎体是否存在占位性病变。如果没有占位性病变，可以进行颈神经后支的阻滞治疗；3、带状疱疹病毒：侵犯颈神经，而出现此症状。

小儿窦性心动过缓是指婴儿心率在每分钟100次以下，1-6岁每分钟80次以下，6岁以上每分钟在60次以下。可发生于健康儿童、运动员、克丁病、伤寒、阻塞性黄疸及颅内压增高相关疾病如脑出血、脑肿瘤、结核性脑膜炎等。服用洋地黄类药物或利血平也可出现窦性心动过缓。如果没有症状可不予特别治疗，若出现心排血量不足症状，可应用药物治疗，如阿托品、异丙肾上腺素。小儿窦性心动过速，一旦发生，需首先明确原因。

老人突然变糊涂，需要考虑的原因具体如下： 1、脑血管病变，比如卒中、脑梗或者脑出血，可以使老人大脑突然出现反应迟钝； 2、老年性痴呆，如果排除脑血管的急性病变，需要查看是否为老年性痴呆，因为部分老年人外出之后，突然会找不到家门，所以需要尽早治疗，相对比较有效，能够减缓痴呆的进一步进展； 3、可能是其它疾病所引起，比如尿毒症、糖尿病对于神经系统的损伤，都可能会突然出现思维的中断，或者意识方面问题。

老年人没有特殊情况，比如并非在屋里久待而出现打哈欠，需要判断病史、积极就诊、检查CT等，具体如下： 1、无原因的打哈欠次数增多需结合高血压、糖尿病、冠心病或高脂血症的病史进行判断； 2、频繁打哈欠可能提示为脑缺氧，可能出现梗死或出血情况，必须积极就诊于三甲医院的神经内科； 3、若病史很短，要及时做CT以除外脑出血； 4、病史较长的患者可以做核磁共振，观察是不是小面积梗塞情况在不断累加，出现缺血、缺氧引起经常打哈欠。

老年吞咽障碍人表现如下： 1、吃东西常容易被呛到； 2、进食时间较长； 3、吃东西时觉得特别费力； 4、吃完东西以后声音有所改变，或者吃完东西以后不知道喉头还有食物残留； 5、吃东西时或者吃东西后常会咳嗽，且次数增加； 6、常发生发烧或者感染肺部，或者肺部有炎症； 7、出现不明原因体重减轻。 老年吞咽障碍其实是脑血管疾病损伤脑实质，也就是脑神经对吞咽功能支配功能，平时非常常见。比如脑出血、脑外伤或者脑梗死患者，都可以引起吞咽障碍。吞咽障碍在治疗上没有很好办法，但是局部刺激，针灸治疗，有时候会有一定效果，也可以通过鼻饲管，解决进食问题，达到目的。

中风是中医的讲法，广义的中风应该是指脑部神经细胞产生损害的一群综合征。脑梗只是脑血管病的一种，广义的中风也是包括脑梗塞，中医所讲的中风，也是从症状学角度来讲，实际上包括脑出血、脑外伤、脑梗塞、面神经麻痹，甚至是包括肿瘤、脑炎等所有症候群。脑梗塞是一种西医的讲法，非常的明确，因为脑血管有可能是动脉或者静脉堵塞造成的身体损害，所以导致的一系列综合征。 因此中风属于是很模糊的概念，作为普通百姓或者是非专业人士来讲，脑梗塞的病因也是非常明确，血管堵塞，一定会产生某区域脑组织的供血不足和功能障碍。严格意义上来讲属于两种不同体系的概念，或者是不同性质的概念，因此通常不会在学术上进行比较。

高血压引起的脑出血，主要是因为血压过高导致的动脉硬化、血管瘤和血管破裂，因此首先要控制血压，分为急性期和慢性期。 对于急性期高血压患者，需要适当降低血压，但不能降得过低，一般高血压脑出血后要保证患者的高压不低于160mmHg，低压不低于90mmHg，才可以保证大脑灌注量和脑供血保证。但血压不能超过180mmHg，180mmHg之后就会加速脑出血和加重脑水肿。另外，患者要绝对卧床休息，并且清淡饮食，不能进食太过油腻、太咸的食物。需要保持大便通畅，因为如果便秘，患者要用力排便，就会造成血压波动，可以加重脑出血。 因为脑出血以后患者可能出现脑水肿，同时也会对周围脑组织产生压迫，因此要进行脱水治疗，可以应用脱水剂或利尿剂。另外，脑出血以后也会引起周围脑组织的血管痉挛，引起继发性脑缺血，需要给予解痉的药物，代表药物是尼莫地平，同时可以给予神经保护剂，比如胞二磷胆碱、尼麦角林等药物，然后渡过脑细胞比较危险的阶段。

引起老年痴呆的原因包括：1、阿尔茨海默病：是由于神经系统退行性病变所致；2、血管性痴呆：是由于脑血管病所致，包括脑梗死、脑出血等，患者表现为记忆力、执行能力下降；3、路易体痴呆：以黑质纹状体系统的路易小体为病理特征，表现为帕金森症状及波动性认知功能下降、视幻觉；4、额颞叶痴呆：表现为精神症状、帕金森症状；5、抑郁性假性痴呆：多见于老年人，是由于丧偶或重大精神刺激所致。

吞咽困难在老年病科非常常见，针对不同疾病引起的吞咽困难，进食方法也不同，具体如下： 1、如果患者以前有过脑出血、脑梗塞等脑血管意外事件，导致吞咽功能不协调。患者喝水或者进食流质食物会因为吞咽功能不协调导致呛咳引起误吸，出现吸入性肺炎。临床上会嘱咐家属将食物尽量做成食糜样，避免呛咳误吸，属于脑血管疾病引起的吞咽障碍； 2、吞咽障碍也有食道、胃肠道因素，如食道癌、食道贲门迟缓等引起食物咽下困难，这种情况要去消化专科明确吞咽问题，找出根本原因。如果患食道癌进行手术治疗，另需药物干预； 3、全身性疾病如终末期心衰、终末期肿瘤患者，因为全身虚弱导致食物在口腔内咀嚼、咽下困难，因为功能衰弱后没有吞咽能力。 上述全身性疾病以及脑血管意外的患者，后期不能配合自主进食，需到医院就诊置入胃管处理，保证营养状态。

老人吃不进去饭见于以下原因： 1、吞咽问题：由于脑出血、脑中风导致咽喉部吞咽功能障碍，如进食、水出现呛咳后感觉难受不想吃，需要到医院神经内科或老年病科就诊协助处理； 2、消化系统疾病：如食管占位、胃炎、消化性溃疡，因为进食后消化不良引起胃部不舒服、反酸、嗳气、腹胀、腹痛，导致患者不愿进食出现进食困难，尤其是食管癌患者，不愿意进食固体食物； 3、全身系统疾病：如老年患者有慢性心衰、长期胃肠道淤血，导致消化功能下降，也会出现不愿进食现象。