脑出血

得过小中风的患者建议尽量不要饮酒，因酒里含有酒精会引起血管强烈反应，导致血压变化无常，血压过低会引起脑动脉供血不足，引起缺血性脑卒中。而血压过高会引起脑出血，诱发出血性脑卒中。且酒后会引起定向力障碍和步伐蹒跚，导致摔倒，引起脑血管外伤。同时，喝酒会引起心率加快，诱发房颤和心肌病，引起血栓形成，导致心源性脑血栓发生。 因此中风的患者不主张饮酒，因其会引起中风复发，甚至逐渐向脑梗塞发展。

高血压中风分为脑梗死和脑出血，两者的症状既有相同的地方，也有不同的地方，具体如下： 1、对于脑梗死最常见的症状是运动功能障碍，比如最常见偏瘫，一边的手、脚活动不灵便；嘴巴歪了即面瘫；不能说话或者说话不清楚，即吐字不清，这是最常见的三个症状；另外还有比较少见的症状，比如病人突然的认知功能障碍，即痴呆了；突然出现精神障碍即大哭大闹，或者是突然的一侧偏盲看不到东西了，这就是发生脑梗死或者是中风了； 2、对于脑出血如果患者出血量比较大，病人就会有头痛、恶心、呕吐，进而出现昏迷，即意识障碍；如果出血量比较小，和脑梗死的症状差不多，这时候就需要到医院通过做影像学的检查来判定。

一般中风病要分出血性中风和缺血性中风，出血性中风就是人们常说的脑出血，缺血性中风有TIA发作，即短暂性脑缺血发作，还有脑梗死、脑血栓形成，轻的是腔隙性梗塞，中风病的最大问题是会引起失语、偏瘫、偏盲，还有半身麻木，严重者会突然昏倒。中风病的偏瘫在治疗上，急性期要尽快入院治疗，给予改善循环的药物，像脑出血的要给予脱水降颅压，脑梗塞的要给予改善循环、营养神经等治疗，再配合中药，现在中药治疗偏瘫，在中风急性期也用得很多，过了急性期、恢复期和后遗症期，要大量用康复治疗、理疗，还有中药、中成药、汤药治疗。

高血压脑中风的治疗方法如下： 1、出血性中风：也称脑出血或脑淤血，必须去医院就诊。急性期需要住院治疗、促进血肿吸收，如果血肿较大，可能会危及生命，此时需要外科医生进行开颅手术将血肿清除； 2、脑梗死：即出现血管堵塞，此时也需要住院治疗。需使用相应的药物来保护脑细胞，同时防止血栓形成，防止病情更严重。

脑中风血栓形成是脑中风发生的最主要因素之一，其中包括脑出血、脑血栓、脑栓塞，如气栓、脂肪栓等。脑血栓形成在多数中风病人中占主导地位，主要原因如下： 1、血液高凝状态即血液比较黏稠，流动性比较缓慢，可以黏附在血管壁上形成血栓； 2、血管本身的原因，如血管出现畸形，在某个地方血管存在漩涡，在漩涡或畸形区域出现血液停留，继而逐渐形成沉积，形成慢性血栓状态； 3、血压波动，由于节气变化导致血压波动，继而导致血管壁紧张与松弛交替出现，由于伸缩不属于正常状态，容易引起脑血栓形成。 脑血栓形成以后，并不是即刻发生中风疾病。而是在积累到一定程度后，如超过血管的70%，甚至80%以上时，会影响到供血，继而影响周边脑组织，脑组织会变性、坏死，诱发脑梗死，最后出现中风偏瘫症状。

脑中风是脑血管病，包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病，但患者表现的症状相同。判断脑中风时，首先看患者脸部是否左右对称，如果一侧的口角出现低垂，并且口角不能动，可能是中风。其次看两上肢平举时，高度是否一致。如果一侧能举起，另一侧无法举起，也可能是中风。最后需听患者说话是否清楚，或者患者能否听懂说话，如果患者说不清楚或者听不懂，表示出现语言障碍。如果出患者现了上述的情况，应立刻拨打120，送到附近的医院进行CT检查，排除脑出血性问题。然后再扎手指检查是否为低血糖，或因血糖的变化导致类卒中样发作。如果排除上因素，需要在治疗时间窗内，采用溶栓治疗。

小脑出血要结合出血危及生命的原因，主要的原因是血肿造成对脑组织的压迫，这种压迫体现在直接的压迫，同时造成周围的脑组织挤压，这些脑组织可能会被挤到比较小的开孔，称之为脑疝。其产生的原因取决于挤压的压力大小，以及外周环境。环境越宽松，越容易承受到压力，越紧张压力承受能力越小。也取决于被压迫的组织部分，如果组织相对于生命的影响较轻，情况较好。如果压迫到非常重要的结构，产生的后果非常严重。 小脑上有一层隔膜，实际空间非常狭小，其承受压力的能力很小。所以对小脑出血，超过10mL以上的小脑血肿就要高度重视，15mL以上可能要考虑手术，做外科干预的处理。

通常患者若无凝血机制异常，脑出血24小时之内出血都会停止。脑出血急性期为3天，3天后会逐渐出现水肿，通常亚急性期是3天到3周，也是逐渐恢复的过程。是否能够恢复正常，应根据出血量、具体部位、有效救治，以及是否给予积极的康复治疗判断。特别微量的脑干出血，若临床神经功能缺失症状和体征都不重，则3周到1个月，便有希望恢复。通常3个月内，可基本恢复正常。但若出血量大，出现意识障碍，神经功能受损症状和体征都较重时，则恢复时间就会较长，甚至会危及生命。轻微脑干出血能否恢复正常，应根据出血量、出血部位，以及累及部位判断，不同部位造成的后果也不同。并且多久恢复，也应根据是否能得到有效救治判断。通常脑干出血时，桥脑出血相对较多，超过5ml的桥脑出血，通常会危及生命。可以引起迅速昏迷、意识障碍，导致后颅窝水肿，可以出现枕骨大孔疝。若为延髓出血，则症状相对会更加凶险，因为生命中枢都在延髓。

脑干出血最主要的原因是高血压导致的动脉硬化，血管破裂产生，脑干出血是所有脑出血中最严重的一种情况，对于病人的打击非常严重，甚至是致命性损害。脑干出血量较少的情况下，患者能保证神志清楚，在不严重出血继续发生时，这部分患者经过积极救治后，一段时间后随着吸收，部分患者神经系统基本症状得到改善，甚至能得到明显恢复。脑干出血量较大时，患者发病后迅速昏迷，这部分患者结局非常差，甚至累及呼吸中枢和心跳中枢，出现呼吸、心跳停止，导致死亡。所以高血压动脉硬化性导致的脑干出血，出血量较大的情况下，患者的最终结局通常非常不乐观。少部分患者由于脑干区域的海绵状血管瘤破裂发生后，可能导致小量脑干出血，这部分患者临床结局较好，因为出血量并不多，经过一段时间救治，血肿吸收后，患者通常可获得临床好转、痊愈。

脑干出血的后遗症治疗，主要包括控制血压及康复治疗等，具体如下：1、控制血压：需对引发脑干出血的原发疾病进行治疗，脑干出血最常见的原因是高血压病，因此脑出血后需控制好血压，把血压控制在正常范围以内，需终身服药，将血压控制在130/80mmHg以下，此为最佳血压状态，控制好血压避免再次出血至关重要；2、康复治疗：对脑干出血后遗症需进行康复治疗。主要包括针灸 、理疗、按摩以及康复锻炼。脑干是重要的部位，所有的上下行的神经传导束，颅神经的脑干神经核都在此部位，一旦出血会导致严重的传入神经和传出神经的障碍。另外也会出现颅神经的障碍，可出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、吐音不清等症状，这些症状的好转，都需要康复治疗。