脑供血不足

引起经常头晕的原因较多，比如颈椎病、高血压、低血压、贫血、脑供血不足、前庭神经疾病等。冠心病、感冒、精神紧张、低血糖、失眠也可以引起头晕。 每种头晕都有不同的伴随症状，比如颈椎病往往伴有颈部的不适、手指的麻木；高血压引起的头晕通常会伴有头痛；低血压、贫血引起的头晕可能伴随症状包括乏力、容易疲劳等；前庭神经疾病，比如前庭神经元炎主要表现为眩晕。 当出现头晕时，需要结合伴随症状进行相关的检查。如果考虑是颈椎病，可以进行颈椎的核磁共振检查；如果考虑是血压的问题，可以进行血压的检测；如果考虑是贫血的问题，应该进行血常规的检查；如果考虑存在脑组织病变，尤其是小脑的梗死、出血、萎缩，应该进行头颅的CT或核磁检查。查明原因后针对病因治疗才能取得良好的疗效。

高甘油三酯血症在临床当中不会出现相关的症状，一般高脂血症本身不会感受到不舒服，但是高甘油三酯血症会带来的一系列的血管的问题、胰腺的问题，可能会引起不舒服。比如高甘油三酯血症可能会引起动脉粥样硬化的发生发展，可以在临床上引起一系列的症状。如果冠状动脉出现动脉粥样硬化，严重者就会引起冠心病，会引起心绞痛，甚至严重的会引起急性心梗。 如果动脉粥样硬化发生在脑血管，引起头晕、头疼，脑供血不足甚至脑梗的发作。而且高甘油三酯血症很高的程度可能会引起急性或者慢性胰腺炎的发作，这个时候就会有腹痛的症状。

头痛、头晕在现代社会生活中是较常见的症状，大部分不头痛只头晕的患者并不是脑瘤。头晕症状可见于脑缺血、脑梗塞、脑供血不足、前庭神经功能不良、颈椎病压迫椎动脉等，有时可以通过药物治疗使患者获得一定程度的缓解。 发生头晕先应通过影像学检查或基本体格检查大致判断原因，比如通过CT、核磁共振判断有无脑缺血、脑梗塞、脑供血不足等，分析如下： 1、头晕伴有耳鸣，感觉天旋地转的剧烈眩晕多是前庭神经功能不良，患者需要去耳鼻喉科就诊； 2、若头晕和颈部活动有关系，比如转动、低头会出现头晕，多与颈椎病对椎动脉的压迫有关，患者要去骨科就诊。

经常瞌睡的原因如下：1、心血管疾病：有心脏病、心律失常、心肌病、心血管疾病的患者会出现瞌睡现象，甚至可出现昏迷现象，建议及时到心脏内科进行相应的心脏彩超、心肌酶、冠脉CT检查；2、脑血管问题：各种原因导致脑供血不足、脑缺氧的患者，会出现经常瞌睡现象，如重度贫血患者，由于机体血容量不足引起脑供血不足导致；3、高脂血症和动脉粥样硬化：由于血液黏稠度较高，血管壁较硬且舒缩能力差，引起脑供血不足；4、肝脏和其他恶性肿瘤：经常瞌睡是亚健康状态，往往是疾病的前期表现；5、颈椎病：颈椎病会引起椎基底动脉供血不足。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足的主要原因包括两方面：1、考虑是血管因素导致的，比如常见的是椎动脉型颈椎病，导致患者椎动脉受压后会引起大脑的供血不足。还有长期的糖尿病、高血压、高脂血症，吸烟、饮酒等不良的生活方式会导致患者的大脑动脉粥样硬化，引发颈部血管的狭窄，会导致患者大脑的血流动力学出现改变，也会出现大脑供血不足的症状。2、考虑心脏因素导致的，比如因为患者处于慢性心衰状态，心脏的泵血功能逐步降低，心脏的射血量减少会导致患者出现心源性脑供血不足。患者心律失常，比如频发室性早搏、房颤等疾病也会影响心脏射血，导致心源性的脑供血不足。脑供血不足时，常因为诱因会导致患者有头晕发作。比如久坐、姿势不良会导致颈性眩晕发作，吸烟、饮酒等不规律的生活可以加重患者脑动脉硬化的程度，诱发脑血管痉挛，导致患者头晕。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者，血压可以正常，也可以升高，血压过低的患者也可能会引起脑供血不足。脑供血不足是脑动脉硬化的一种表现，引起脑动脉硬化主要的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖，高同型半胱酸血症等。也可见于年轻的患者，神经衰弱、精神紧张、压力过大、睡眠欠佳的患者，如果存在上述情况，放松心情、减轻压力、改善睡眠，可能会使症状减轻。另外，也可建议血管炎的患者，血管炎的患者管腔狭窄、管壁弹性较差。如果患者紧张时，可能会引起血管痉挛，进一步使血管腔狭窄而引起脑供血不足。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左脑供血不足的患者可以口服西比灵、银杏叶滴丸，也可以口服培元通脑胶囊，主要适用于中老年人由于脑动脉硬化引起者。患者常常合并有高血糖、高血脂和高血压，治疗同时应控制患者血压、血脂、血糖，主要给予左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平调控血压。给予二甲双胍和胰岛素调控血糖。给予辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀以调脂稳定斑块，防止动脉粥样硬化。如果是年轻的患者，主要应予放松心情、减轻压力、改善睡眠缓解患者的症状，必要时可以口服谷维素和营养神经的药物，比如维生素B1、B12。年轻人脑供血不足主要是由于紧张而引起血管痉挛而导致，也可以口服尼莫地平治疗。

看手机导致头晕、恶心、呕吐，具体办法如下：1、停止看手机：不要再看手机，避免看手机引发上述症状加重；2、按摩：做一些适当按摩，如眼睛保健操，闭目养神，缓解因为看手机引发的视疲劳，产生头晕、恶心的症状。其次也可以自己按摩颈椎，颈后部的风池穴、劳宫穴，按摩颈部僵硬的肌肉。缓解因低头看手机而引发的颈部肌痉挛，造成脑供血不足而引发的头晕、恶心、呕吐症状出现；3、拉伸运动：也可以通过做有效的拉伸运动，如扩胸运动、上举运动，适当锻炼胸背肌，进一步改善僵硬的颈部、胸背部肌肉，缓解脑供血不足而引发的头痛、恶心、呕吐的症状。

直立性低血压跟体位有关，从坐位或卧位时突然站起来会出现血压降低，一般会比坐位低20-30mmHg。如果本身血压较低，进一步降低会产生低血压，比如平常高压是110-120mmHg，站起来以后降低20-30mmHg，高压变成80mmHg低压可能50mmHg，会产生脑供血不足症状，明显头晕、眼花，甚至严重眼睛发黑、晕倒。 建议测坐位或卧位和直立位血压变化，如果确实存在体位性低血压，建议缓慢变换动。比如早上起床时可以先慢慢坐起来，停几秒钟甚至半分钟再缓缓站起来。在上卫生间时不要突然一下站起来。如高血压患者发生体位性低血压，建议及时就医，药物调整效果更佳。

老人家即老年人，发生低血压，通常症状、表现较严重，可以出现心慌、心悸，或低血压导致脑供血不足，而引发头晕，严重者甚至出现意识改变、眼前发黑等。老年人发生低血压，需要采取卧位或平躺，有助于脑部血液灌注，防止不适症状加重。在平卧位过程中，要监测血压变化趋势。大部分情况下，老年人发生低血压与体位有关，如突然站立，或在长时间卧位、坐位变换体位后出现，此时平卧位有助于改善症状。老年人机体功能有所退化，发生低血压，最大可能性是与心脏病发作有关，尤其是出现心肌梗死，若此时伴随胸闷、胸痛等症状，需要及时到医院就诊。而低血压的同时伴随有胸闷、胸痛，不适合服用硝酸甘油类药物，否则可能导致血压进一步降低。若老年人长时间处于低血压状态，要警惕是否发生出血，尤其是消化道出血，要关注大便颜色、性状。