脑供血不足

对于多发性大动脉炎，不同部位的症状不同，常见于以下几种情况：1、头颈部：比如颈动脉、锁骨下动脉等部位的血管受累出现病变，可造成颈动脉或者锁骨下动脉狭窄，引起脑供血不足，患者可出现一过性的黑蒙以及一过性对侧肢体偏瘫、乏力、感觉障碍，严重时可导致脑卒中、脑梗死，出现偏瘫、失语的症状，并且会有后遗症；2、内脏血管：比如肾动脉狭窄造成肾脏供血不足，可产生肾素、血管紧张素，导致肾血管性高血压，此类高血压疾病较难控制，患者需要服用多种降压药。多发性大动脉炎患者需要在风湿免疫科进行系统治疗，常用的治疗方法是使用免疫抑制剂，比如激素、细胞毒性药物等。个别患者在炎症处于稳定期的基础上，可以考虑手术搭桥、球囊扩张的介入治疗等方法。

心跳很快会导致头晕，在心跳达到一定程度以后，会出现脑供血不足，进而导致头晕的症状。治疗要寻找病因，最常见如心律失常，包括房扑、房颤、阵发性室上速、预激综合征、室性心动过速等，这些疾病可以让心跳非常快，达到180-190次/分，甚至200次/分。 心跳快时心脏虽然在收缩，但是在空转的情况下，即没办法从外周静脉内或者从肺内将回收的血液射出，这时患者会出现头晕、黑蒙、晕倒，严重者甚至发生猝死。所以出现心跳快、头晕，应立刻前往医院，明确病因。

讲解医师：马全庆  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院中医内科
颈椎病引起脑供血不足，可以出现头晕、头痛等症状。首先我们要缓解引起脑供血不足的因素，比如颈椎骨质增生、颈椎错位等等。要在医生的指导下进行专业的治疗。另外也可以在医生的指导下服用一些药物，比如中医有活血化瘀的药物，西医有改善脑供血的药物，这些来缓解脑供血不足引起的病理改变。脑供血不足，轻的可以出现头晕、胸闷、心慌，严重的会出现猝倒。比如颈椎病椎动脉型的病人，有的人在后边喊他的名字时候，他回头一挤压就会晕倒或者摔倒，这是相当危险的。区分低血糖的头晕和颈椎病的头晕，有几个症状要注意：颈椎病的头晕，可以出现头晕、心慌；低血糖的头晕，往往伴有头晕、心慌、出汗、乏力。颈椎病病人是不会伴随出汗、乏力症状的，这样可以鉴别。低血糖病人往往在空腹时发作。颈椎病病人的头晕往往和体位有明显的关系，比如早晨突然起床，或者突然躺下，或者低头、转头有明显的动作体位变化时发生的头晕，而低血糖跟体位关系不是很大。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
神经性脑供血不足的诊断是不正确的，医学上没有神经性脑供血不足的说法，脑供血不足都是血管源性的，也就是心脑血管系统本身病变所引起的症状。治疗也要根据具体的原因，如果为低血压或不适当的降压所致，则需要调整血压治疗。如果原因是心律失常和心功能不全引起的，则要纠正心率和心功能不全。如果是脑动脉狭窄引起的，不但要使用治疗血管内斑块的药物，必要时可以采用血管内支架治疗的办法，使狭窄的血管恢复通畅，增加脑的血流量，脑供血不足的症状就能随之缓解，同时也应该对脑血管病的危险因素进行治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
大脑供血不足会引起一系列的症状，如肢体的麻木无力、头晕、言语笨拙等症状，所以理论上讲，大脑的供血不足可以引起脚的麻木。但从临床的经验上讲，脚的麻木多数与外周神经关系最大，常见于腰间盘突出等压迫症状，或者末梢神经炎等疾病，只有准确的鉴别，才可以准确的用药和治疗。建议长期明显的脚部麻木的患者，应该及时到医院就诊，完善腰椎核磁、头部核磁等检查，必要时也要完善脑血管成像检查，以便明确病因，最终得到有效的治疗。

脑供血不足为西医的名词，中医上为气虚、血虚造成的血液循环不畅，不能上行供应于脑，从而导致的一系列症状，如头晕、健忘、头疼、恶心、语言不流畅、短暂性的失忆、肢体麻木、运动障碍，部分患者行走时可突然出现眼前发黑，称为黑矇，或部分患者说话时可突然出现吐字不清等症状。若患者出现此类症状，需立即停下休息，缓解症状，避免过度运动。脑供血不足是脑血管病发作的前提。

大脑供血不足有可能出现耳鸣。久蹲后突然站立，会出现一过性的大脑供血不足，即体位性低血压，可出现头晕、视物旋转、耳鸣，平躺、站立血供正常时耳鸣、眩晕会消失，椎动脉狭窄引起的大脑供血不足，也会出现耳鸣、眩晕症状。体位性引起的大脑供血不足，可改变体位，如先休息、蹲、坐，再站立，或平躺后先坐再走；血管器质性病变时，建议及时到医院就诊、治疗。

头疼、耳鸣不一定是脑供血不足。头疼耳鸣是老年人不适主诉，原因可以分为炎症性和神经性。炎症性疾病主要有外耳道炎、耵聍栓塞、鼓膜穿孔、咽鼓管功能异常及化脓性中耳炎等原因，神经性疾病可以是突发性耳聋、内耳性眩晕、前庭性偏头痛、听神经瘤等，其它比如高血压、糖尿病、心血管疾病、甲亢等，都会引起相关头痛、耳鸣。 所以头疼、耳鸣不一定是脑供血不足，但是脑供血不足可以引起头疼、耳鸣，具体情况一定要去正规医院进行详细检查，确诊后予以对症治疗。脑缺血的病因大多与动脉硬化、脑梗、动脉小血管痉挛等血流动力学异常等有关系，如果明确脑缺血的病因以后进行及时干预治疗，很多症状可以恢复。

疼痛引起的晕厥是由于疼痛刺激迷走神经引起短暂血管扩张，患者的回心血量减少，心输出量减少，血压下降而导致脑的一过性的供血不足。对于这样的患者，应该明确疼痛的原因。应尽量避免疼痛，如果能够找到明确病因，可以针对病因进行治疗，避免疼痛发生。如果无法避免疼痛，可以给予患者止痛药物进行治疗。对于疼痛引起的晕厥，应该及时就诊于正规医院，查明病因。 疼痛引起的晕厥是反射性晕厥的一种，晕厥指一过性、广泛性脑供血不足所导致的短暂意识丧失。发作时病人因为肌张力消失，不能够保持正常姿势而倒地。一般突然发作，迅速恢复，患者很少有后遗症。

短暂性脑缺血发作是短暂性脑供血不足导致的一过性的神经功能障碍，一般无意识障碍，历时5-20分钟，可反复发作。症状主要包括以下几种类型： 1、前循环颈内动脉系统短暂性脑缺血发作：主要表现为肢体运动功能障碍，最常见症状为半秒内肢体无法行动或麻木； 2、后循环椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作：主要表现为供血失调，突发头晕、意识障碍、双眼黑蒙等。