脑供血不足

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕可以由脑供血不足引起，主要见于椎基底动脉系统供血不足。椎基底动脉供血不足，可引起小脑脑干缺血的表现，患者可以出现头晕、恶心、呕吐，可以出现构音障碍、共济障碍、复视，可以出现饮水发呛、吞咽困难等。同时头晕也可以由其他疾病引起，比如高血压的患者，血压过高或血压过低，均可引起患者头晕；小脑、脑干梗塞的患者也可以出现头晕、恶心、呕吐，一般不伴有耳聋、耳鸣，同时可以伴有共济障碍、吞咽困难、饮水呛咳等；发烧感冒患者也可以出现头晕；颈椎病的患者也可能会出现头晕。如果患者有头晕，应该进行综合的检查，以明确病因后进一步治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者头晕、眼圈发黑和脑供血不足可能有一定关系，但是也有可能与其他原因有关。比如患者熬夜、睡眠不足等会导致大脑功能活动下降，患者在白天会表现为头晕沉、眼圈发黑。因为长期熬夜、睡眠不足对皮肤会有一定影响，导致皮肤暗淡、没有光泽。如果患者是老年人，存在大脑动脉硬化、脑供血不足等问题，患者会经常有头晕、头昏沉的症状，加之睡眠不好、劳累或者情绪焦虑、紧张也会有头晕伴有眼圈发黑的问题。建议患者完善经颅多普勒检查来明确，必要时患者间断口服银杏酮酯滴丸、血塞通片来改善脑供血、改善症状。

讲解医师：吴娜  （副主任医师）
就职单位：吉林市人民医院/神经内科
脑供血不足患者，首先要明确病因针对性治疗，如果是颈椎病引起的脑供血不足可以积极治疗颈椎病，心脏衰竭引起的脑供血不足要先进行抗心衰治疗改善脑供血情况。脑血栓引起的

80多岁冠心病老人在死前数天，甚至数月内，会有不典型的表现，包括胸闷、胸痛、心悸、气短、恶心、呕吐、头晕、视物模糊，还有记忆力减退、四肢酸痛、乏力等。随着病情加重，逐渐出现剧烈胸痛，严重时表现为呼吸困难，以及极度乏力，此时患者已经进入终末事件期，会发生心脏骤停，血流终止，几分钟后便会进入生物学死亡期。对于老年人，尤其是具有冠心病病史的老年人，一旦出现脑供血不足、心脏供血不足、消化道症状，以及骨骼肌特别乏力时，应及时到医院就诊，避免出现严重心血管事件。如果老年人痛觉减退，没有感觉到明显的胸痛，可能只表现为乏力、恶心、呕吐，通常为心脏病的发作症状。

癌症可能会引起头晕，头晕的原因需要根据具体情况分析，常见以下几种原因：一、肿瘤转移：对于脑转移的患者，或者发生脑转移瘤的患者，由于肿瘤侵犯颅脑神经或者肿瘤引起颅内高压，从而出现头晕，部分患者出现头痛、恶心、呕吐等症状。二、治疗后遗症：1、化疗后遗症：可以引起患者头晕，部分化疗药物引起神经系统的头晕。部分化疗药物对心脏有损害，可以引起心脏射血分数降低，导致脑供血不足，从而出现头晕的症状；2、放疗后遗症：会引起头晕，部分患者服用靶向药物时引起高血压，出现头晕症状。三、癌症：部分癌症患者合并高血压或者冠心病等疾病，可以引起头晕症状。

血压正常头晕常见原因如下： 1、中枢神经系统病变：小脑和脑干掌管平衡，此部位如果受到损害，病人会表现为头晕，常见于脑供血不足、脑梗死、脑出血、脑动脉畸形以及炎症，脑干脑炎也会出现头晕的表现； 2、颅内占位：尤其是小脑肿瘤，以及脑干肿瘤，病人也会出现头晕的表现； 3、前庭系统疾病：老年人当中比较常见于耳石症，是一种良性位置性眩晕，在某个体位时病人会表现出明显眩晕，可能更换体位后，眩晕会明显缓解，而且持续时间较短；梅尼埃病、前庭神经元炎、内听动脉闭塞等，均可引起眩晕； 4、颈椎病：颈椎骨质增生、椎间盘突出，也可以压迫椎管引起头晕； 5、全身性疾病：贫血、感冒、发烧及内分泌系统疾病，也可以出现头晕症状； 6、功能性疾病：如焦虑症、抑郁症、植物神经功能紊乱、躯体化障碍，也会表现为头晕。

颈椎不舒服可能引起头晕、呕吐，以及恶心等临床症状，但应根据颈椎不舒服的具体情况进行分析，常见的情况如下：1、一般性颈椎疾病：如肌肉劳损、颈部疼痛，一般性的颈椎疾病不容易导致头晕、恶心、呕吐等临床症状；2、严重性颈椎疾病：如颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎不稳等，则可能造成椎动脉的刺激或压迫，导致脑供血不足，患者可以表现为头晕、恶心、呕吐等严重的临床症状。经过彩超、核磁共振、体格检查，一般可以确诊。如果患者出现以上临床症状，要尽快到骨科门诊就诊，根据不同炎症程度，选择相应的治疗方法。轻者可以保守治疗，包括颈椎制动、颈托外固定、颈椎牵引、推拿、按摩等综合性治疗。严重者则需要考虑手术治疗，扩大相邻椎间孔、解除椎动脉的压迫刺激，可以改善患者的临床症状。因此患者如果出现以上症状，通常不需要过于担心，由骨科医生提供建议，患者的临床症状一般可以得到控制。

脑供血不足为临床症候群，通常无法自愈。引起脑供血不足原因很多，多数为高血压、糖尿病等全身性疾病，及吸烟、饮酒等因素引起的脑动脉硬化、脑血管内斑块形成、脑动脉狭窄，从而导致脑供血不足，患者可出现头晕、恶心、呕吐、视物旋转、走路不稳或摔倒等症状。通常症状无法自行消失，需针对原发病进行治疗，改善循环，从而减轻脑供血不足症状。因此需注意治疗原发病，包括控制血压、血糖及戒烟、限酒等。 目前脑供血不足可通过规律生活或适当运动加以改善，最有用的运动方式为有氧运动。有氧运动可改善心肺功能，减轻脑缺血及缺氧的临床症状，甚至可改善骨质疏松，增强体质。因此有氧运动是非常提倡的一种运动方式，建议成年人每周进行五次以上有氧运动，每次至少持续30-45分钟。

脑供血不足是对脑缺血发作的非正式称谓，正式医学诊断分类中不存在，是对一类脑缺血发作疾病的统称。脑供血不足发病率较高，临床表现将脑供血不足分为急性和慢性。慢性脑供血不足早期症状较轻，仅表现为头蒙、头昏等不适，记忆力轻度下降，一般不会引起注意。典型慢性供血不足患者主要症状是反复出现头晕、头蒙、头昏及头痛症状，常伴有心烦、耳鸣、烦躁易怒、失眠多梦、记忆力下降、注意力不集中及健忘等症状。 急性脑供血不足患者常表现为突发头晕、天旋地转，伴有恶心、呕吐、平衡功能下降及肢体麻木等，治疗不及时可能进展成脑梗死。

脑供血不足的患者到医院就诊首先应挂神经内科。脑供血不足全称为大脑动脉供血不足，大部分因大脑动脉硬化、大脑动脉斑块而形成，其中大脑动脉狭窄所导致的大脑动脉硬化是最基础的病因。通常与高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症有关，上述疾病主要均由神经内科治疗。 如果患者为较严重的大脑动脉狭窄，且超过50%以上，建议就诊神经外科，严重的血管狭窄可以做血管内的支架手术治疗。另外，如果患者为一次性脑供血不足，仅出现头晕头痛症状，但不知道挂哪个科室时可以到医院的分诊台咨询。