脑中风

脑中风血栓形成是脑中风发生的最主要因素之一，其中包括脑出血、脑血栓、脑栓塞，如气栓、脂肪栓等。脑血栓形成在多数中风病人中占主导地位，主要原因如下： 1、血液高凝状态即血液比较黏稠，流动性比较缓慢，可以黏附在血管壁上形成血栓； 2、血管本身的原因，如血管出现畸形，在某个地方血管存在漩涡，在漩涡或畸形区域出现血液停留，继而逐渐形成沉积，形成慢性血栓状态； 3、血压波动，由于节气变化导致血压波动，继而导致血管壁紧张与松弛交替出现，由于伸缩不属于正常状态，容易引起脑血栓形成。 脑血栓形成以后，并不是即刻发生中风疾病。而是在积累到一定程度后，如超过血管的70%，甚至80%以上时，会影响到供血，继而影响周边脑组织，脑组织会变性、坏死，诱发脑梗死，最后出现中风偏瘫症状。

两侧颈动脉主要为大脑血供，加上后方的两根椎动脉，四根血管占整个人体血流量的1/5，血流量非常大。颈动脉狭窄以后导致问题是脑部缺血，有以下两个指征需要干预： 1、颈动脉狭窄＞50%，而且有脑缺血发作的表现，这时需要进行手术治疗； 2、颈动脉狭窄＞70%，即使没有脑血管缺血表现及脑中风表现也需要治疗，治疗目的主要是预防脑梗塞发生。 从治疗上，目的是把病变血管狭窄部位进行清理。传统办法有开刀，称为斑块内膜切除，达到疏通血管目的。还有微创介入办法，是通过腹股沟区1-2mm的切口将支架植入进去，将斑块隔绝在支架外，恢复相对正常颈动脉血液供应。在治疗过程中不能忘记全身治疗，其中包括药物治疗和功能上锻炼，比如大声念报纸、念书和文章等办法，都可以有效缓解脑缺血所造成的问题。

磁共振是头颅检查的首选影像学检查方法，能观察到脑组织中非常多的疾病情况，比如先天发育病变、婴幼儿灰白质异位、大脑发育畸形等。也可以帮助患者发现脑中风早期影像表现，明确有无中风可能，或有无可能造成后遗症，此外还可以检查脑肿瘤。 磁共振检查除平扫外，还有增强扫描、功能成像，都能帮助医生在第一时间判定脑病变，或脑组织情况。

睡眠呼吸暂停综合征的并发症有高血压、高血糖、高血脂，即通常所说的三高。中老年患者容易并发冠心病、心律失常、心肌梗死、脑中风、脑出血等全身性疾病。儿童患者未得到及时的诊治，可能出现生长发育迟缓，体格发育明显比不上同龄儿童，智力发育受到损害。 睡眠呼吸暂停这类疾病是容易受到忽视的一类睡眠中的隐形杀手，其危害往往长期而隐蔽，怀疑有此类疾病的患者建议尽早的及时检查和治疗。

讲解医师：俞红五  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
脑中风分为好几种，包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血。如果是脑出血和蛛网膜下腔出血，在急性期，一定要在正规的医院进行正规的治疗，通常是需要卧床2-4周的，度过危险期过以后再进行康复治疗。对于脑梗死，因为没有脑出血那么凶险，所以它可以早期康复，早期介入。但是我们仍然建议在急性期的病人，在正规的医院里边进行急性期的治疗。对于恢复期的病人可以进行一些针灸、理疗。另外，自觉的康复锻炼是必不可少的。

讲解医师：俞红五  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
脑中风的关键是预防它的原发病。引起脑中风最常见的几个原因，包括我们通常所说的“三高”，也就是高血压、高血脂和高血糖。所以，为了预防脑中风，应该把血压、血糖和血脂控制好。另外，脑中风是离不开脑动脉硬化的，所以除了控制原发病之外，还需要对脑中脉，脑动脉硬化做一些干预，最常用的药物就是阿司匹林加上他汀类的调脂药。

颈动脉有斑块一定是脑中风的一个重要危险因素，但是也要特别强调斑块的性质是什么。动脉粥样硬化是人体必然的一个过程，随着年龄增长，动脉硬化也是越来越增加的。在早期是内膜增加，然后斑块形成，斑块由小变大，这时候斑块除了由小到变大会引起管腔狭窄...

老年人预防中风关键在于控制危险因素，血脂异常患者可以用消栓通络片等药物降脂，血压高的患者要注意控制好血压水平，坚持服用普利类降压药等，糖尿病患者则需要减少血糖波

冬季是脑中风的高发季节，温度的巨大波动容易诱发脑中风的发病，因此要及时增减衣服，注意保暖，减少温度波动带来的不良影响。同时，要对脑中风的危险因素进行积极干预，多

穴位按摩、针灸和药枕都是简单易操作的中医预防中风的方法，但如果伴有高血脂、高血压、高血糖等多种危险因素，则要进行积极的药物治疗，如活血化瘀、温经通络的消栓通络片