脑中风

中风以后常出现各种后遗症，肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难，根据不同症状可以采用不同方法。言语障碍可以用言语训练，吞咽困难可以用吞咽训练，肢体困难常用康复如PT、OT，还有各种器械，跑步机、机器人等各种各样先进康复设备。还可以进行针灸，针灸又分头针、耳针和体针，常用体针，属于阳明经穴位，合谷、曲池，足阳明穴位、足三里，胆经穴位，足临泣、丘墟等，还可以取任脉、督脉穴位进行治疗。 因为脑中风患者很明显感觉疲劳、乏力。从中医角度讲患者元气亏虚，常用老百姓话讲即劳累过度，身心疲惫，都可以引起中风症状。但是康复过程是循序渐进、漫长的过程，需要大家共同努力，才能促进患者康复。

脑中风分为两大类，一是缺血性脑中风，叫脑梗塞，二是出血性脑中风，包括蛛网膜下腔出血、脑实质出血等。中风后最重要的是及时到医院做头颅CT平扫，检查有无出血。 如果没有出血，首先想到可能是缺血，此时最主要的是进行血管成像检查，包括磁共振血管成像、CT血管成像、全脑血管造影，即DSA血管成像。目前在医院最快、最方便的是做CT血管成像，也叫全脑血管CTA检查。

中风后需要积极诊疗，中风包括缺血性脑中风和出血性脑中风。一旦发现病人有中风，需要赶紧到医院就诊。首先要做的检查是头颅CT平扫，检查有无脑出血。如果有脑出血，按出血性脑中风治疗，这时需要看是脑实质出血还是蛛网膜下腔出血，若是脑实质出血绝大多数是高血压脑出血，需要针对血肿进行治疗。若是蛛网膜下腔出血，绝大多数是脑动脉瘤破裂出血，要积极到有条件医院做脑动脉瘤栓塞治疗。 如果是脑缺血，若做CT检查后脑内没有发现异常影像，是因为脑缺血24小时以内做CT检查不能发现脑组织坏死，这时需要赶紧做脑血管成像，比如CT血管成像或者磁共振血管成像，或者DSA全脑血管造影，发现是哪个部位有血管狭窄，以最快速度把血管狭窄解除，以恢复血流，不要等病人反复发作或者超过额定时间窗。治疗脑中风有时间窗，即时间就是大脑、时间就是生命。脑中风时间窗是6小时以内，小脑中风时间窗是24小时内，要在这时间窗内积极进行治疗或者争分夺秒治疗。

根据中风病人的具体情况，进行主动拉伸和被动拉伸。自己将身体部位保持在某一位置进行牵伸，称为主动牵伸。由他人将身体部位固定在某一位置并持续一定时间所进行的牵伸，称为被动牵伸。 牵伸主要有四大类型，静态牵伸、本体感觉性神经肌肉促进术、摆动牵伸、动态牵伸。其中最普遍的是静态牵伸，静态牵伸时慢慢将身体部位移至某一位置，保持一定时间，从而牵伸某一肌肉或某一肌肉群。由于静态牵伸时肌肉属于放松状态，牵伸速度较慢，因此静态牵伸不会激活牵张反射。牵张反射时，牵伸的肌肉收缩而不伸展，违背训练初衷。肌肉做牵伸前属于放松状态，肌肉收缩与肌肉牵伸相结合，使紧张的肌肉放松，减少出血和组织关节活动肌肉的内在压力，放松肌肉，增强柔韧性，摆动牵伸利用肌肉收缩迫使肌肉不停摆动伸展。 所以，静态牵伸和动态牵伸相结合的情况下，可能对偏瘫患者的牵伸有很好的作用。

脑中风时早期良肢位摆放，可以防止肩手综合征和肩关节的半脱位，患者要在专业的康复治疗师指导下，在正规医院的康复学科进行康复治疗，比如针灸、运动疗法、偏瘫肢体综合训练、低频电刺激、电子生物反馈。现在比较高级的上肢机器人、下肢机器人，还有作业治疗、手动能力训练，还有通过神经调控的技术，比如重复经颅磁刺激、重复经颅超声、重复直流电等，通过神经调控技术促进神经功能的重塑、重组、再造。 部分患者可能后期会出现痉挛，要给予抗痉挛的治疗。如果下肢出现偏瘫的步态，还有平衡的障碍，进行平衡的训练、坐站训练，还有步态的训练。右侧肢体由左侧大脑管，左侧肢体由右侧大脑管，当左侧大脑出现问题的时候会出现右侧偏瘫，表现右手、右脚不能动，患者应根据的具体时期给予相应的治疗。

中风是指颅内动脉血管闭塞或者堵塞，血管里面有一些物质导致闭塞之后血流不通畅发生脑功能缺损，最常见的是因为动脉粥样硬化。如患者年纪大了，血管壁硬化之后部分粥样物质或者脂类物质沉积，溃破之后形成血栓或者栓塞。根据其发生的原理，患者需要低脂饮食，不主张吃动物内脏、大量甘油三酯、肥肉等，避免暴饮暴食。 脑中风还有一个最常见危险因素是高血压，因此患者要注意高血压饮食，比如低盐，低盐饮食对于血压的控制或者防范比较有帮助。此外，根据中风指南，建议患者选择地中海饮食，地中海饮食最核心的是坚果类，比如花生、豆类等，再辅助以富含蛋白质和维生素的食物，对中风病人也有帮助。中风的病人还要强调均衡饮食，以蛋白质和丰富维生素为主，少吃油腻的东西。

脑中风主要分为脑出血和脑梗死，脑出血和脑梗死发生之后，根据发生的部位不同，会有相应的后遗症，常见的后遗症包含以下几个方面： 1、运动功能障碍：以运动功能障碍，即半身不遂最常见，如上肢、下肢不能活动； 2、感觉功能障碍：疼痛、温度感觉丧失，半身麻木； 3、精神障碍：患者会出现焦虑、抑郁、狂躁等情绪改变； 4、认知障碍：不认识家里人或者不会计算简单的算数等； 5、言语障碍：表现为不能表达自己想说的话或者出现失语； 6、吞咽障碍：无法正常饮水和进食； 7、二便功能障碍：出现大小便不受控制，解小便和大便后自身不清楚。

脑中风就是临床上的脑梗死，首先需做脑CT检查，明确脑出血还是脑梗死。因为多数脑梗死，后期检查主要针对脑梗塞原因检查，需要评估血管。因为血管从心脏发出，所以检查需从心脏开始做，包括心脏彩超，心脏上的颈动脉、椎动脉，还有颅内大脑前动脉、大脑中动脉等，评估方法包括彩超，如彩超发现有问题，需进一步磁共振血管检查、CT血管检查，以及目前最精确的脑血管造影检查，如发现大血管出现狭窄或闭塞，以此通过各种评估。治疗方法包括药物治疗、支架植入治疗，如颈动脉还可以外科手术行内膜剥脱治疗，无论是药物还是支架治疗都是预防脑梗死的复发。

脑中风包括缺血性的脑血管病和出血性的脑血管病，二者在临床上有一定区别。出血性脑血管病也就是脑出血，更容易导致头疼，甚至是剧烈头疼，伴有血压升高。二者也有很多相似的地方，即会出现局灶神经系统的体征，这些体征包括突然视物成双、视物不清、口角歪斜、吐字不清楚，或说不出来自己想要说的东西，突然性格改变、行为异常，以前会做的事现在不会做，突然偏身的无力、麻木，尤其是出现面部偏侧麻木。 此外，如果患者以前非常会做饭，但现在会把塑料盒子放在蒸箱里进行蒸烤，则属于一种失用表现。还有突然走到一个地方忘记一切，不知道自己要干什么，这种突发记忆力下降也有可能是卒中表现。

脑中风的原因如下：1、长期吸烟：烟中的一氧化碳可以引起肌球蛋白收缩，促进血小板凝聚。尼古丁可以促进肾上腺激素的分泌，激素释放会引起血管痉挛。这两种因素均可以导致血流阻力增加，诱发和加重动脉硬化风险；2、饮酒：饮酒会导致神经兴奋性增高，引起心率增加、血压升高、加重心脏负担。患有高血压、动脉硬化、冠心病的患者，饮酒容易诱发脑中风的发生；3、慢性疾病：高血压病会使血压升高而使血管内膜受到损伤，小动脉处于痉挛之后会导致变形，增加血管破裂的风险；4、肥胖：肥胖患者的血液中，脂肪含量增加、血液黏稠度增加，从而诱发、加重动脉粥样硬化的风险；5、压力过大：精神压力过大会导致固醇类激素分泌增多，引起血管收缩，从而诱发脑中风。