脑中风

退烧、降低血液粘稠度、抗血小板、预防脑中风。非甾体类抗炎药是在世界上应用最早的药物，大约有100年的历史。阿司匹林在中国已有80多年的历史，所以该药的作用越来越好。从最简单的发现扑热息痛退烧，后来发现此类药物对风湿热、风湿性关节炎患者具有止疼作用。再后来发现阿司匹林可以降低血液黏稠度、抗血小板，预防脑中风、心梗。现在发现此类药物对血糖、血脂、动脉硬化，甚至癌症都有一定的改善作用。所以非甾体类抗炎药的作用非常广泛，是由于体内的受体COX-1受体和COX-2受体，广泛分布于机体内各个细胞，分布在体内的炎症介质细胞、白细胞、红细胞、血小板、骨骼、肌肉上，会使药物发挥作用，从而减少炎症反应。另外此类药物可消炎，比如应用于婴儿的美林，使用非常广泛，美林内也含有解热镇痛药。此外，类风湿关节炎发作时，大夫会让患者使用扶他林或者乐松消炎，使血沉降低，也属于此类药物。因为此类药物会和身体内的炎症介质相结合，从而抵消身体内的炎症介质，使体内自身免疫反应减弱，达到消炎的作用。但是这里的消炎并不同于抗生素的消炎，抗生素的消炎指杀灭病菌、病毒，但是并不改善患者发烧症状，指广泛的炎症；而解热镇痛药的抗炎指改善炎症反应，而不是杀灭细菌。

消化道大出血是较严重的疾病，可危及生命。因为血容量是人体内最重要的维持生命体征的保障，当消化道大出血时会出现血容量不足，而人体血液里的红细胞携带氧气。当消化道大出血时会出现机体各个脏器、细胞、器官的缺血、缺氧，影响到这些细胞、器官功能的正常使用。 所以消化道大出血可引起脑缺血，从而导致脑中风、脑梗死，还有心脏缺血会引起心肌梗死。另外，还可引起肺梗死或是其它重要脏器，如脾脏这些重要脏器的缺血。但在消化道大出血时，首先缺血最严重的是脑和心脏。 消化道出血是非常危重的疾病，如果不及时诊治是随时会危及生命。消化出血之后会出现血容量的不足，所以患者会出现有少尿症状，也可出现肾功能的衰竭。总体来说，消化道大出血是需要争分夺秒地去挽救患者生命的急危症。

心动过缓分为病理性及生理性两种。具体情况如下： 1、生理性心动过缓：常见于老年人，或年轻运动员，尤其在安静睡眠状态下，迷走神经张力增高，心率减慢明显；2、病理性心动过缓：是指由疾病、药物、电解质紊乱等导致。如患者患有心肌炎、心肌梗死、脑中风等疾病，或服用地高辛、心得安、附子等减慢心率的药物等都可引发。

心房扑动属于房性快速心律失常。心电图表现为原有的P波形式消失，代之为F波，即锯齿样规则的波性。发作频率大概在250-350次/分之间，无固定好发年龄，与房颤相同，随年龄增长发作概率增加，合并冠心病、高血压、内环境紊乱、电解质紊乱者发病率较高。房颤和房扑的并发症较多，易加重原有的心功能不全，严重者引起体循环栓塞、脑中风等，致残率较高。

脑组织有很多神经细胞，脱髓鞘是神经细胞病变的一种。很多患者出现出血、缺血或本身伴发有脑血管疾病的情况下，可以出现脱髓鞘的影像学改变。脑缺血脱髓鞘的患者可以出现记忆力下降，甚至痴呆的征兆。而处理脑缺血脱髓鞘，则需要积极治疗原发病，也就是控制脑缺血的高危因素。 原则上，对于脑中风或者脑卒中出现了脑缺血或脑出血的患者，需要积极治疗原发病、控制高危因素，不用过于纠结因为缺血时间过长导致的神经细胞脱髓鞘。另外，脑缺血后患者可能出现后遗症。

正常的肌肉具有张力，如捏胳膊有弹性、有一定的韧性就是肌张力的表现。肌张力增高表现为肌肉僵硬、不能弯曲，柔韧度降低，长时间肌张力增高还会导致关节或者肌肉紧张，使肌肉产生疼痛。近端上肢肌张力障碍可导致凝肩，部分患者会出现肩痛。下肢肌张力增高可以表现为行走障碍，即正常人走路时腿会弯曲，如果下肢肌张力增高，无法弯曲可导致运动障碍，此为肌张力增高的危害。 引起肌张力增高有多方面原因，有可能是脑中风，大脑受到损害之后继发的肌张力增高；也有可能是原发性，比如颅内控制肌张力增高的核团出现障碍导致肌张力增高。要根据不同原因，进行对因治疗。

脑中风后遗症的治疗方法包括： 1、药物治疗：进行正规的二级预防，包括抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化等治疗。另外，针对基础病进行治疗，包括调控血压、管理血糖等； 2、中医治疗：中医治疗在脑中风后遗症期占有独特优势，一般针对患者进行辨证论治，根据不同的证型，采取不同的中药进行治疗。另外，还有针灸、推拿、康复治疗等措施。

脑中风以后会引起老年人手脚无力，要分析手脚无力的原因。其实和大脑功能特别是与运动区细胞功能缺失、支配功能缺失有密切关系。由于神经不支配，所以导致肢体功能，运动营养包括血管滋养功能都发生了改变，甚至失去了作用。所以尽管脑中风病人肢体功能粗壮，但也不能够运动，因为缺乏运动支配。只能够通过不断进行康复训练进行针灸理疗甚至药物治疗，有一部分病人会逐渐恢复功能，但需要一定的过程和时间，希望这些脑中风后遗症患者能够坚持不懈的努力，希望能够获得好的预后。

肢体麻木是脑中风患者常见症状之一，手脚麻木能否完全恢复正常，与患者就诊时间、脑梗死、脑出血部位及严重程度等多个因素有关。中风后出现手脚麻木的患者需要在神经专科医生指导下，长期进行药物治疗和康复治疗。坚持服用营养神经、改善循环的药物，常用药物有胞磷胆碱、B族维生素及银杏类制剂等，同时进行针灸康复治疗。注意加强锻炼，放松心情，保证睡眠充足，做到心态平和，避免精神紧张。应低脂低盐饮食，少食油腻、油炸食物，忌吸烟、饮酒，多吃新鲜蔬菜、水果，控制血压、血脂、血糖在正常范围。定期至神经内科门诊复诊，在专科医生指导下调整用药。

脑中风后遗症，又称脑卒中恢复慢性期，指脑损伤导致的功能障碍经过各种治疗，受损的功能在相当长时间内不会有明显的改善。此时为进入恢复慢性期，临床上有的在发病后6-12月，但多在发病后1-2年后进入。导致脑卒中恢复慢性的主要原因有：颅脑损伤严重、未及时进行早期规范的康复治疗、治疗方法或功能训练指导不合理而产生误用综合征、危险因素，如高血压、高血糖、高血脂控制不理想、原发病加重或再发等。脑卒中常见的后遗症，主要表现为患侧上肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、构音障碍、面瘫、吞咽困难、偏瘫步态、患足下垂行走困难、二便失禁、血管性痴呆等。此期的康复治疗为三级康复，应加强残存和已有的机能代偿性功能训练。包括矫形器、步行架和轮椅等运用，以及环境改造和必要的职业技能训练，以适应日常生活的需要，用时注意防止异常肌张力和挛缩的进一步加重，避免废用综合征、骨质疏松和其他并发症的发生，帮助患者下床活动，进行适当的户外活动，注意多与患者交流，给予必要的心理疏导，激发其主动参与的意识，发挥家庭和社会作用。