脑中风

老年痴呆症分为阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森痴呆等，常见的有阿尔茨海默病、血管性痴呆。阿尔茨海默病目前病因尚未完全查明，可能与遗传基因脑部神经元变性等有关，最终导致脑内神经细胞肿胀、萎缩，甚至死亡。 血管性痴呆是由于脑血管病引起，常见的脑血管病包括脑中风、脑梗死、脑出血以及脑肿瘤等，路易体痴呆是路易体发生病理改变所致。此外，帕金森病也会导致痴呆。

脑梗塞和脑梗死都是指缺血性脑血管病，俗称脑梗塞，而医学专属名词是梗死。缺血性脑血管病是由于给脑细胞供血的血管发生闭合、堵塞，使得远端供血的脑细胞，由于缺血而发生坏死，从而产生神经功能缺损症状。所以临床称为脑梗死，而不是脑梗塞。脑细胞不可能发生梗塞，只可能会缺血、坏死。但脑梗塞和脑梗死都是指缺血性脑血管病，即缺血性脑卒中或脑中风，会引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等现象。

脑中风分为两种，一种是缺血性脑中风，另一种是出血性脑中风。由于血管系统供血出现异常，可以导致脑梗塞甚至是脑栓塞，是一种中风形式，还有一种是出血，脑血管破裂导致缺血，所以这是脑中风的两种形式，这两种中风形式对于患者功能影响都很大。无论是哪种中风形式，都会留下一定后遗症，这些后遗症包括偏瘫、整个肢体、一侧肢体或上下肢都出现运动功能障碍。偏深感觉障碍，由于梗塞或缺血或出血引起一侧感觉异常，麻木感、疼痛感都会有，还有偏盲，视力上只能看一半的物体，视野上出现了缺损，出现视力障碍，还有脑中风患者会出现精神方面的问题，还有智力方面的问题。 脑中风患者的后遗症较复杂，凡是牵扯到出血或梗塞牵扯到的脑区域，都会出现相应临床症状。如有的病人出完血以后可能突然会失语，不会讲话甚至不理解别人说的话，甚至给东西患者也叫不出物体的名字，只能解释物体的用途，不能说出物体的具体名字。这些都是脑中风可能带来的后遗症。

脑中风患者在急性期保持生命体征平稳以后，最关心恢复期和后遗症期的肢体功能障碍康复情况。脑中风恢复期和后遗症期中医治疗一般会有针刺、头皮针、电针、艾灸、中药熏洗、子午流注法等治。其中针刺首选头部百会穴和四神聪，可起到醒脑开窍的作用。还可以选肩髃、手三里、曲池、合谷、内关、外关，腿部可以选择血海、足三里、丰隆、解溪、太冲，血压高的病人选择太冲穴可以起到降血压的作用。 患者还可以结合特色的推拿手法，松动粘连的关节，增加关节活动度，也可以辨证选用中药，根据症状，以及舌脉辨证选方。所以遇到这种情况，建议去正规医院寻求康复治疗，尤其是中医方面的康复治疗对脑中风后遗症的康复非常有效。

脑中风是俗称，中医病名称为中风。中风的前期症状，也叫中风的先兆、小卒中，西医叫短暂性脑缺血发作，如果出现以下症状就要引起注意： 1、运动方面：突然出现的一侧肢体不灵活，走路易摔跤，手中杯子等物体易掉落； 2、感觉方面：一侧肢体麻木，出现虫行感、蚁行感，或者舌头不灵活，出现大舌头、说话不清； 3、精神方面：：精神萎靡、嗜睡、情绪低落或者精神亢奋等。 所以遇到以上情况，建议患者前往医院进行相应检查，尤其是头颅CT或者核磁，以排除短暂性脑缺血发作。

脑梗属于脑中风的一种，但是脑梗不等同于脑中风。因为脑中风包括出血性脑中风和缺血性脑中风，脑梗只属于缺血性脑中风的一种，所以中风的概念要大于脑梗的概念，具体如下：1、出血性脑中风：包括脑出血、蛛网膜下腔出血等；2、缺血性脑中风：包括脑梗，另外因为长期高血压、糖尿病、高脂血症，以及随着年龄增加而引起的大动脉粥样硬化，导致的脑血栓形成也是主要的脑梗原因。另外心源性的因素，比如心梗、心脏瓣膜的问题、心律失常、房颤或者主动脉弓里的斑块脱落而导致的血栓形成也属于脑梗。另外因为血流动力学的改变，比如突然血压的降低而导致的分水岭梗死，也属于脑梗的一种，但是上述情况都属于脑中风。

脑卒中患者晚上睡眠差，多数和患者的心理相关，卒中之前睡得好，卒中之后睡的差，往往是心理因素；主要是对卒中病情的担心，包括后遗症的担心，甚至包括各种各样的心理因素。比如原来的正常行走、能够自行活动，现在的不能动，需要别人照顾，会有经济上的压力。有些好强的人面子上有压力，这样就会产生焦虑情绪。正常情况下患者都会产生焦虑，这是正常情况，但是此症状不能持续较久，如果持续久就是病态情况。 研究发现，30%以上的卒中患者都会有卒中后抑郁情况。在这种抑郁伴有焦虑情况下，患者晚上睡眠差，就要进行心理疏导，在心理疏导的情况下，如果能缓解是可以的。如果心理疏导缓解症状不明显，需要辅助药物，早期会使用安定类、助睡眠的药物。如果患者合并有抑郁、焦虑状态，会合用抗抑郁焦虑药物治疗，改善患者的情况。

脑中风在医学上被称为脑卒中，包括缺血性卒中和出血性卒中，通常表现为偏瘫、失语或肢体麻木等症状。若以上症状持续发生，此时则不能称为前兆。 若出现短暂性脑缺血发作，即一过性脑缺血症状，持续时间较短，症状能够完全恢复，进行相关影像学检查或头颅影像学检查没有发现相应的责任病灶，这种短暂性脑缺血发作，可以称为脑卒中的前兆。 若出现短暂性脑缺血发作，有1/3的病人可自行缓解、痊愈，不再发作；有1/3的病人可能会持续发作；另外的1/3病人最后可能进展为真正的脑梗死，出现脑组织的缺血坏死灶。因此，如果出现短暂性脑缺血发作，患者需高度警惕，及时就医。

脑中风介入治疗后能否恢复取决于出血量大小，出血量少通常能够恢复正常，如果出血量多，则可能要进行脑室引流或者颅内引流，将血流引出来，使血流逐渐吸收。如果对功能区影响不大，不在功能区，通常都能恢复。如果在功能区，出血量又大，则可能致残，比如脑中风，脑缺血。如果急性脑梗塞在时间窗内，而且手术、取栓，血管开通顺利，血流恢复，没有并发症，通常患者很快能够恢复。但是如果取栓以后血管没有再通，或者再灌注出血，则可能致残、致死。 脑中风介入治疗后恢复需要注意，比如脑出血的病人需要注意控制高血压，控制好血压。如果蛛网膜下腔出血，栓塞以后需定期复查，有无瘤颈扩大、动脉瘤扩大。如果缺血要注意抗血小板治疗，定期服用阿司匹林、氯吡格雷治疗。还有缺血性病变，需要注意血脂高不高，服用他汀类药物降脂治疗，能够预防再次脑卒中。

针灸治疗脑中风是很重要的治疗手段，脑中风以后会留下后遗症，如肢体偏瘫、吞咽功能障碍，还有言语不利等症状，通过针灸以后可以改善症状。同时还要配合康复训练，目前可以通过针灸和康复训练配合起来，治疗中风引起的偏瘫、吞咽困难等。 中风后遗症通过功能训练，效果也比较好，所以中风以后尽早针灸介入治疗、康复训练，有人能够达到基本康复，不留后遗症。如果有人留下后遗症，能通过训练、针灸治疗，达到一定改善作用。