脑中风

小中风在临床上称之为短暂性脑缺血发作，患者会表现为一过性的重复，刻板，比如肢体活动障碍、言语障碍、感觉障碍，甚至出现意识障碍。但是症状持续时间一般是十几分钟，不超过1个小时，最多不超过24个小时，患者症状完全缓解，做CT或核磁并不会遗留任何的一个责任灶，这称之为短暂性脑缺血发作。当患者出现这种短暂性脑缺血发作时，必须引起重视。因为患者可能就医时已经完全没有症状，医生会单凭患者的诉说来诊断疾病。因为是中风的先兆，所以必须患者和医生都要重视，按照脑中风规律治疗，患者需要控制好基础疾病，控制好血压、血糖、血脂等基础疾病。需要入院治疗，完善相关辅助检查，比如核磁、头颅核磁，以及血管扫描，心脏彩超、动态心电图等等这些常规的检查，找到引起短暂性脑缺血发作的病因，进行病因治疗。可以应用阿司匹林或者氯吡格雷，一般是2种药物同时应用的双抗治疗，配合以他汀类药物稳定斑块等综合治疗。所以小中风的治疗要比得了中风以后更加重要。

老年痴呆失语分为痴呆所致的失语和脑中风所致的失语伴痴呆两种。临床上可分为运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语、经皮质感觉性失语、经皮质运动性失语等。其中前三类较为多见，运动性失语患者理解能力较好但执行能力差；感觉性失语患者理解能力差，不能与人交流；混合性失语患者理解能力和执行能力均很差。

老人吃不进去饭见于以下原因： 1、吞咽问题：由于脑出血、脑中风导致咽喉部吞咽功能障碍，如进食、水出现呛咳后感觉难受不想吃，需要到医院神经内科或老年病科就诊协助处理； 2、消化系统疾病：如食管占位、胃炎、消化性溃疡，因为进食后消化不良引起胃部不舒服、反酸、嗳气、腹胀、腹痛，导致患者不愿进食出现进食困难，尤其是食管癌患者，不愿意进食固体食物； 3、全身系统疾病：如老年患者有慢性心衰、长期胃肠道淤血，导致消化功能下降，也会出现不愿进食现象。

右手无力或单手无力原因较多，如手部神经、神经肌肉接头、肌肉本身可导致肢体无力，大脑损害也可出现手无力需确定原因，而后对症用药。若左半球脑中风引起右手无力，需抗血栓治疗，同时做康复治疗；若为手神经损坏，不同神经损伤治疗不同，如神经卡压，检查明确后进行手术治疗；若肌肉损害导致单侧肢体无力，采取不同药物治疗。

如果有条件，建议男方也补充一定叶酸。叶酸作为一种抗氧化剂，主要是防止神经管畸形，精子生成也需要抗氧化剂，因此可以补充叶酸，还可以补充维生素E等，对精子生成有利。叶酸缺乏对精子生成有影响，有些产生神经管畸形胎儿的夫妇，不仅是女方叶酸缺乏，男性叶酸也缺乏，建议在怀孕之前男女双方都适量补充叶酸。 叶酸代谢跟高血压可能有一定联系，很多中国人高血压是高同型半胱氨酸合并高血压，补充B族维生素和叶酸，有助于整体的健康防护，特别是对脑中风发生有一定的预防作用。因此在怀孕之前为了宝宝健康，建议男性和女性都适当补充叶酸。

中风头痛可以采取以下措施： 1、根据头痛严重状况进行头部CT复查或磁共振、脑血管彩超，因为中风包括脑出血，出血性脑中风如果是小面积出血，近期出现脑出血几率仍然较大。如果第一次出现大量出血需要完善出血后检查，例如磁共振、脑血管成像明确有无动脉瘤，需要对头痛进行临床全方位筛查，选择药物保守治疗还是手术治疗。手术后相关药物治疗较为重要，例如大面积脑出血、中等量出血，手术护理和药物完美配合需要在正规医院进行； 2、中风配合相关康复治疗，头痛需要明确血压关系，是否出现新症状，针灸推拿、穴位注射等传统康复治疗对于中风后疼痛改善效果理想； 3、预防，需要劳逸结合、作息规律、注意休息、晚上少熬夜、避免劳累，避免中风后头痛复发，尤其是避免直接冲空调方向吹冷风、吹风扇。古代称为外风引动内风，外部气候变化因素或外部气流扰动都可以作为中风诱发因素，日常生活需要避免。

高压氧舱的治疗范围比较广泛，早期是因为部队潜水员及减压病而发明了高压氧舱，可以促进氧的释放。后来煤气中毒时一氧化碳摄入过多，通过高压氧舱可以促进一氧化碳的排出。 近几十年医学学科快速发展，高压氧舱广泛用于神经功能康复、突发性耳聋、脑中风、脑梗塞、糖尿病足、烧伤等。近些年最常见的颈椎病、头痛、头晕的应用效果也不错。在最近新的进展里，不孕不育通过高压氧治疗能够提高受孕率。另外美容方面也在探索，取得了一定效果，但还要经过一段时间的考验。

CT由于扫描速度非常快，所以头颅检查以CT检查作为首选检查。 一般来说，头颅CT检查主要观察两个方面，第一是脑创伤，主要观察脑组织结构有无发生病变、出现挫伤撕裂伤，也可以帮患者发现脑肿瘤、脑中风、脑梗死、脑出血，因为其对于急性脑出血非常敏感。第二个方面是骨创，可以在第一时间内排查是否出现颅骨骨折，或在肿瘤出现时观察其是否影响或累及颅骨骨质情况。

对于临床检查，核磁共振与CT两者各有优势、相辅相成、缺一不可。 核磁共振作为目前比较先进的一项影像学检查技术，是利用体内氢质子成像，是无辐射的检查手段，但是扫描速度比较慢，而CT虽然有辐射，但是扫描速度快，在急诊外伤中应用更为广泛。 两者之间各有侧重点，磁共振更侧重于软组织检查，比如头颅、肝脏等一系列的软组织，可以帮助医生在早期脑中风对患者进行评估，还有乳腺、关节等一系列检查，磁共振都具有相当大的优势。对于CT来说，则更侧重于观察肺或骨折相关疾病。

头部磁共振检查一般包含平扫、血管检查、弥散检查、功能成像。头部平扫主要是排查脑实质内器质性病变，比如发育畸形、退行性疾病、脑中风。 弥散检查或脑血管头颅检查也可以帮排除头颅大血管疾病，增强扫描可以帮助明确头颅肿瘤良、恶性，对周围脑实质侵犯程度。高级磁共振甚至可以预测脑中风风险，提示临床更好的对于脑中风进行防范。