脊膜瘤

髓内肿瘤和髓外肿瘤的区别具体如下： 1、常见病理类型不同，髓内肿瘤较多见的有神经胶质瘤、血管瘤，髓外肿瘤常见的病理类型是神经纤维瘤、脊膜瘤； 2、病程长短不同，髓外肿瘤病程较长，髓内肿瘤病程较短，髓外肿瘤进展相对较缓慢，如果是硬膜外的转移性肿瘤，发展较快，比髓内肿瘤发展的相对较快； 3、髓外肿瘤多数有疼痛症状，可以根据疼痛定位，髓内肿瘤很少有疼痛，而且即使有疼痛，也没有定位意义。

椎管内肿瘤指生长于脊髓本身及椎管内，与脊髓相邻近的组织结构，如神经根、硬脊膜、椎管内脂肪组织等原发性肿瘤及转移性肿瘤统称。临床上根据肿瘤与脊髓硬脊膜位置关系，通常将椎管内肿瘤分为髓内、髓外硬膜内和硬脊膜外三类。髓外硬膜内肿瘤较为多见，其次是硬脊膜外肿瘤，较少见的是脊髓内肿瘤。临床上常见的椎管内肿瘤有神经鞘瘤、脊膜瘤、神经胶质瘤、先天性肿瘤、海绵状血管瘤、血管网织细胞瘤、转移瘤、肉芽肿等，多见于20-40岁，男性多于女性。但脊膜瘤多发于女性，成人脊髓全长约45cm，脊髓各阶段椎管内肿瘤发病率分别为颈段占22%，胸段占52%，腰骶段占27%。但不同类型肿瘤在各阶段分布并不遵循此规律，如室管膜瘤和先天性肿瘤即好发于脊髓末端。脊髓肿瘤目前唯一有效的治疗手段是手术切除，对于恶性椎管内肿瘤术后需行放化疗。

椎管内的肿瘤是指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻的组织结构，如神经根、硬脊膜、脂肪组织及血管的原发性肿瘤和转移性肿瘤的统称。椎管内肿瘤可见于脊髓的任何阶段和马尾神经，胸腰段为好发阶段，20-40岁的成年人占大多数，男性较女性略多，其中大部分可以通过手术的方法进行治疗，手术的效果也非常好。椎管内肿瘤可以分为以下三类： 1、根据肿瘤与脊柱水平部位的关系，分为颈段、胸段、腰段及马尾部的肿瘤； 2、按肿瘤的性质和组织学的来源分为良性和恶性的肿瘤，良性肿瘤主要有神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤等，恶性肿瘤主要是指胶质瘤、转移瘤； 3、根据肿瘤与硬脊膜的关系分为两大类，也就是硬脊膜外肿瘤和硬脊膜内肿瘤，硬脊膜内肿瘤又分为髓内肿瘤和髓外肿瘤。椎管内肿瘤良性居多，约3/4经过手术切除可以治愈，即使是恶性肿瘤，早期手术结合放疗和化疗，也可以延长生存期，改善生活的质量。因此，出现该疾病，切莫自暴自弃，应该前往医院进行积极地治疗，配合治疗，有利于身体健康。

椎管肿瘤是一个泛称，指椎管中的脊髓、神经根、脊膜或血管内出现肿瘤肿瘤，即椎管肿瘤。根据椎管肿瘤是哪一类组织、哪一类细胞形成的，可进行准确的命名，如脊髓内长出的肿瘤称为脊髓内肿瘤；如果从肿瘤的细胞学来说，是神经鞘长出来的叫神经鞘瘤，脊膜长出来的叫脊膜瘤，由血管长出来的，可能是血管母细胞瘤或是海绵状血管瘤。

椎管类肿瘤有不同类型： 1.良性肿瘤：如神经鞘瘤、脊膜瘤等，大部分患者通过手术治疗恢复良好； 2.恶性肿瘤：脊髓髓内的胶质瘤目前不能治愈。大部分患者做完手术以后，功能得不到理想的恢复，肿瘤也很难完全切除。对于患者来说，治疗还是极其困难。

有些脊髓肿瘤可以彻底治愈，比如说脊髓的脊膜瘤、神经鞘瘤，一些先天性肿瘤比如胆脂瘤、畸胎瘤，通过手术把肿瘤彻底清除，肿瘤就不会复发，这类病人可以说是肿瘤彻底治愈。而对于一些低分化的恶性程度比较低的胶质瘤，如果手术切除的比较彻底，病人也可以取得长期的生存时间，也算是临床治愈，所以很多的脊髓肿瘤可以治愈。

脊膜瘤是椎管内最为常见的肿瘤之一，大部分是生长缓慢的良性肿瘤，可见于椎管内所有节段，一般好发于胸段椎管。脊膜瘤发病率在所有椎管内肿瘤中居第二位，占所有椎管内肿瘤的1/4。手术切除是脊膜瘤唯一有效的治疗方法，可以解除脊髓压迫，恢复脊髓功能，如果能全切除肿瘤，往往预后较好。 脊膜瘤目前大多采用后正中入路行全椎板或半椎板切除，有时需要进行内固定，在显微外科技术条件下，绝大多数椎管内脊膜瘤可以达到全切，患者功能康复也较为满意，手术治疗效果值得肯定。采用显微外科技术，术中精细操作、个体化采用脊柱内固定保持脊柱稳定性，脊膜瘤患者可获得良好的治疗效果。

脊膜瘤是比较常见的椎管内髓外硬膜下肿瘤类型，大部分脊膜瘤属于良性肿瘤。如果能及时诊断，并由富有经验的神经外科医生，通过手术方式实现肿瘤全切，患者可以获得长期生存，甚至可以达到与普通健康人相似的预期寿命，而不会明显影响患者寿命，不会对患者生活质量造成严重影响。此外，部分脊膜瘤存在长期漏诊、误诊，患者在出现症状时可能会误诊为颈椎病、腰椎病、颈椎管狭窄、腰椎管狭窄，未进行详细脊柱、脊髓磁共振检查。因此部分患者在就诊时，由于肿瘤生长较大，已将脊髓压成薄，甚至出现截瘫情况。此时再进行手术，可能手术后患者神经功能不能得到理想恢复，甚至会长期遗留截瘫、大小便失禁现象。在手术后患者可能会在数月到数年时间内，因为泌尿系感染、下肢静脉血栓、褥疮等危及生命。因此，脊膜瘤重在及早诊断、及早治疗。

脊膜瘤手术时间需要根据肿瘤大小、生长部位、与周围神经包裹程度决定。部分患者的脊膜瘤生长到颈髓，与脊神经包裹严重，而且肿瘤比较大，可能手术需要5-6个小时。对于较小的脊膜瘤，比如1-2cm，生长在脊髓背侧，则手术较为简单，通过腔镜微创手术，1-2个小时即可将肿瘤切除。 因此，手术所需时间根据肿瘤生长部位、肿瘤大小、肿瘤与周围神经粘连程度而定。脊膜瘤手术并没有固定时间，较大、较为复杂的肿瘤可能切除所需时间较长，切除较小的肿瘤所需时间较短。

脊膜瘤易发病人群如下： 1、从脊膜瘤发病年龄和发生率上，脊膜瘤多发生于女性，尤其是中老年女性。脊膜瘤的发生有很重要的一点是跟女性激素分泌有关系，女性生育越多，发病率可能会越低，如果生育较少，脊膜瘤、脑膜瘤的发生率可能会增高，包括子宫肌瘤的发生率也有可能会增高； 2、如果病人长期接触放射线或特殊工种，如橡胶工作，脊膜瘤的发病率比正常人群要高； 3、父母或祖父母发生脊膜瘤，其子女会高发脊膜瘤或脑膜瘤，有家族聚集性。