脊柱肿瘤

脊柱疾病有很多种，大致可分为以下几类： 1、损伤类疾病：椎体骨折，棘上、棘间韧带的损伤； 2、脊柱肿瘤、脊柱结核； 3、退化性疾病：胸椎、腰椎的椎间盘病变，椎管狭窄，腰椎滑脱等； 4、代谢疾病：骨质疏松，可以导致脊柱疼痛； 5、内分泌、免疫系统疾病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎等； 6、脊柱畸形：脊柱侧弯等。

脊柱肿瘤术后康复时间受肿瘤性质及手术方式影响，具体康复情况如下： 1、良性肿瘤进行瘤内刮除或瘤内病灶切除，费用约一万元。若需进行广泛切除，使用内固定进行重建，费用可达五万以上。术后一个月即可恢复正常运动； 2、继发性恶性肿瘤术后，通常一个月内可在支具的保护下下地活动，三个月后逐步恢复正常生活。脊柱肿瘤治疗属于综合性治疗，手术为重要组成部分，术后应辅助放疗和化疗。

脊柱肿瘤手术的后遗症与肿瘤部位、性质、生长部位有关，如脊髓肿瘤术中影响到脊髓功能、神经功能者，术后易出现脊髓和神经功能障碍，导致双下肢或单侧肢体功能障碍，甚至大小便失禁、生活无法自理。多数患者存在神经分布区域的感觉障碍和运动障碍，但大部分良性肿瘤经过手术治疗，神经和脊髓功能可以相互代偿弥补，通过康复治疗可以达到神经功能代替、重建，因此，不要因为惧怕脊髓脊柱肿瘤手术的后遗症而拒绝手术。

脊柱肿瘤的临床表现有以下几点： 1、疼痛：肿瘤侵蚀骨骼，引起疼痛，肿瘤越大，疼痛越重； 2、脊柱畸形：脊柱长肿瘤后，脊柱变形，如侧弯； 3、包块：体表或影像学检查可见局部有肿块； 4、神经、精神症状：脊柱上有全身各个部位的神经，可引起感觉异常和神经症状，如感觉麻木、感觉迟钝、皮肤上有蚂蚁行走样感觉、运动障碍、大小便失禁等。

70%-80%原发脊柱良性肿瘤可以通过手术切除干净即可以治愈，原发脊柱良性肿瘤发现越早，治愈率越高。原发脊柱恶性肿瘤治疗与肿瘤恶性程度有关，如骨肉瘤，恶性程度比较高，通过手术较难切除干净，有相当部分骨肉瘤在诊断时已经发生远处转移，比较难治愈，但是通过积极的综合治疗，5年生存率可以达到50%-70%，治疗效果较理想。

脊柱产生肿瘤时要及时采取措施，因为肿瘤生长速度很快，在生长过程中不断破坏脊柱正常结构，造成脊柱不稳定，脊神经根的刺激症状，一旦发现肿瘤需及时采取措施，以避免出现严重后果。对于脊柱转移瘤、恶性肿瘤，要确定是原发还是继发。治疗脊柱原发肿瘤要采取手术治疗，把脊柱肿瘤切掉，进行相应的固定。如果脊柱破坏很严重，要把脊柱整个椎体切掉，做人工椎体，同时做后路固定，预防截瘫，改善病人生活质量，延长生命。脊柱肿瘤是很严重的疾病，需及早采取措施，不能等到很严重后再采取措施。脊柱一旦形成肿瘤，要争取局部切除肿瘤，脊柱因部位和功能特殊，要做十分可靠的内固定。肿瘤切除后，需根据肿瘤特点进行术后放疗、化疗，抑制局部肿瘤再发，此为治疗要点。脊柱肿瘤的原则是越早治疗越好，不能延误，延误后可出现严重并发症，再做手术的难度很大，恢复可能性很小。所以，对于脊柱肿瘤应该尽早采取治疗，越早越好。

任何肿瘤都有根治的希望，早发现、早诊断、早治疗是治疗肿瘤最确切的保障。如果任何肿瘤很早就发现，可充分将其彻底切干净。如果脊柱肿瘤早期发现，做广泛切除同时进行内固定，患者能够得到根治。但是，往往病人会忽略早诊断、早发现的过程，来医院就诊时已经非常重，甚至瘫痪才来医院，治疗很困难。因为脊柱是人体很重要的器官，肿瘤一旦突破脊柱骨质，侵袭到周围重要器官就很难根治，只能进行姑息性治疗。如果要想早点治疗，必须做到早诊断、早发现，进行完整切除，是根治脊柱肿瘤的唯一方法。所以，任何肿瘤及早发现、及早处理，都有根治希望，但是很难做到，因为老百姓的防病意识不够，疾病严重后再来治疗，造成治疗效果很差，很难根治。所以，当脊柱出现不适症状时应该及早就诊，不能延误治疗时机。

早期原发的脊柱肿瘤多数可以治愈，一部分老年患者的脊柱肿瘤是由其他肿瘤转移而来，要根据原发病以及全身表现决定治疗方法。原发肿瘤需尽量将其完整切除；如果是转移肿瘤，并且肿瘤的恶性程度不高，比如甲状腺癌骨转移，患者预期存活时间较长，治疗应该更加积极，避免因脊柱转移瘤造成患者临终阶段发生瘫痪甚至剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量。脊柱肿瘤通常需要多学科协作，制定综合的治疗方案，才能取得理想的治疗效果。

脊柱肿瘤的症状与所在部位有关，部位不同则症状不同。脊柱肿瘤多数为转移性肿瘤，原发性肿瘤所占比例较少。转移性肿瘤为原发肿瘤生长在其他器官，晚期转移至脊柱，脊柱转移性肿瘤的最大特点为疼痛且夜间加重，故当患者在夜间休息时出现疼痛加重的情况，通常提示为其它疾病进行性转移至脊柱。由于脊柱为运动系统，理论上疼痛在运动后会加重，休息时可缓解，此为运动系统疾病典型特征。

脊柱肿瘤的手术相应来讲，创伤较大，围手术期患者需长期卧床，期间护理方法如下： 1、防止压疮，应定期进行翻身，翻身时要在护理人员或者医护人员指导下进行整体翻身，避免扭曲； 2、双下肢如果没有神经症状，早期应尽量活动，防止下肢静脉血栓形成。 另外如果有痰液，要尽早咳出，防止坠积性肺炎；还需多饮水，防止泌尿系感染，伤口也应保持清洁、干燥防止感染。