脊柱肿瘤

脊柱肿瘤手术相对较大，手术过程中患者可出现失血过多的情况，若肿瘤性质为恶性，患者体质多偏差，伤口易感染，术后应加强营养物质的摄入。如维生素的摄入，蛋白质的摄入，丰富的营养可以提高患者体质，增加机体抵抗力，防止伤口感染，同时口服促进血细胞再生的药物和食物，用于促进血液再生，促进伤口愈合，同时进行抗感染治疗，适当摄入富含维生素C、维生素E的食物。

脊柱肿瘤手术方式不同，花费不同。单纯局部后路手术花费相对较低，需要1-2万元。如果采取脊柱肿瘤的全切，从后路做完手术后，再加内固定，再翻过身来侧前方入路，把脊柱肿瘤全部切掉，再放置一个3D打印的人工椎体，需要3万元左右。由于现在全民医保政策的实施，普通老百姓也是可以负担的起的。术后护理、用药，根据所在地区不同，其花费也不尽相同。

脊柱肿瘤有原发性和继发性两种，原发性肿瘤是局部肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如骨巨细胞瘤。但是原发性肿瘤发病率非常低。临床常见继发性肿瘤，一般是从肺癌、肝癌等其他部位肿瘤转移到脊柱上，形成脊柱肿瘤。如果患者表现出脊柱肿瘤，应及时到医院做核磁，确诊原发性肿瘤还是继发性肿瘤，根据检查结果，及时对症治疗，以免延误病情。

脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治术即脊柱肿瘤全切术。首先从后方把脊突椎板切除，然后从侧前方入路，把前方的脊柱肿瘤完全切除，改良后可以再植入3D打印的人工椎体，重建脊柱的前柱和中柱。有利于患者保留完整的脊柱，病人痛苦相对较少，康复较快。能及早下地活动，第二天、第三天就可以下地活动，并且可以有效降低患者术后并发症的发生率。

脊柱肿瘤术后复发是肿瘤的特点和性质。但是积极对抗肿瘤，可以抑制肿瘤复发的频率。比如术前正规的放疗和化疗有助于减少肿瘤复发的频率，局部使用抗癌药，对肿瘤周围实施血管栓塞，可缩小肿瘤。手术时尽量完全切除肿瘤，能有效减少肿瘤的复发，控制肿瘤转移。患者术后应严格遵医嘱，进行正规护理、正规放疗和化疗，也能有效控制局部肿瘤复发和转移。

脊柱肿瘤分为良性和恶性，良性脊柱肿瘤也是经常见到的肿瘤，如果良性脊柱肿瘤压迫神经，长的部位在椎管内或者脊髓旁，压迫到神经，一般情况下只要出现神经症状，通常符合手术的适应症，需要进行手术切除。 良性脊柱肿瘤，比如血管瘤，一般情况下可以继续观察，不需要特殊处理，定期复查X线、磁共振就可以，但如果压迫到神经出现神经症状，此时需要手术切除，而良性的肿瘤经过手术切除一般可以达到完全治愈的目的。椎管内的肿瘤，比如神经鞘瘤、神经纤维瘤或者椎体的良性肿瘤，随着生长压迫脊髓，需要手术切除，而且通过手术可以完全达到治愈的目的。

脊柱肿瘤以及椎管内肿瘤的手术后遗症，最大的后遗症是神经损伤。因为无论是脊柱本身的肿瘤或者椎管内的肿瘤，都是在脊髓的旁边进行手术治疗，即在脊髓、神经旁边做手术，所以最大的风险是脊髓的损伤。 脊髓损伤以后，如果轻度损伤，可能会造成肢体的感觉运动障碍，重度的损伤可能会造成截瘫、二便功能障碍等。而脊柱脊髓肿瘤也根据原发肿瘤是否是转移瘤或者是神经鞘瘤或室管膜瘤，根据肿瘤的性质，术后的并发症发生的可能性也不一样，需要术前根据详细的检查进一步明确。 如果是脊柱转移瘤，术中出血一般比较多，很多的脊柱肿瘤术中大量出血，此时出血不像做四肢的手术血管出血，可以直接夹闭就可以。椎体本身的出血，术中可能没有办法止血，只能加快手术的速度，同时进行大量的血浆、血液的输注。所以脊柱肿瘤最大的并发症是神经的损伤，其次是术中的大出血，需要进行详细的术前准备。

脊柱肿瘤的手术风险首先是要看肿瘤部位、肿瘤性质和大小，以脊柱肿瘤来询问病情是很难有准确答复，大部分患者提到的手术风险，应该不仅仅只包括手术中的风险，还应该包括术后康复风险，在这种情况下所谓的手术风险，如果单指手术中的风险而言，一般优秀的脊柱骨科大夫，不给患者去做脊柱肿瘤手术，去做脊柱肿瘤的风险管控、评估是相应到位，否则是不会去实施这个手术。术后风险主要是包括术后复发程度、术后恢复是否顺利等，对于良性肿瘤来讲，如果只是局灶性肿瘤包块，这种术中的风险控制和术后恢复控制一般不算太大，如果只要进行手术，一般脊柱骨科大夫就会保证保障手术成果；对于严重的脊柱恶性的肿瘤来讲，如果发生的部位和相邻的组织，还有它是否是转移的、范围来讲，这一类的术中风险相对较大，术后的康复比较艰难，预后并不是想象中的那么完美，所以脊柱肿瘤的手术风险不单纯是指术中，也应该要包括术后风险。

脊柱肿瘤是临床上并非常见的一种疾病，但其具有较大破坏性，严重影响患者的生命质量和寿命。目前临床上通过手术方式，治疗脊柱肿瘤是较为有效的方法，手术方式主要包括肿瘤刮除术、肿瘤切除术、椎体切除术及全脊柱切除术。主要根据患者肿瘤性质、肿瘤的恶性程度、肿瘤的发生部位以及患者的年龄和身体等一系列的综合因素，选择肿瘤的治疗方式。

脊柱肿瘤术后有一定复发可能，肿瘤复发主要包括以下几方面： 1、先要区分肿瘤类型，良性肿瘤一般不易复发，恶性肿瘤容易复发； 2、肿瘤大小以及严重程度也决定复发率，肿瘤和周围组织界线明显，手术中完整剥离后复发概率较小。反之，与周围重要组织粘连明显，而且没有办法完全切除的肿瘤复发概率比较大。 患者不能因为担脊柱肿瘤复发而讳疾忌医，只有早期手术切除，才能最大限度降低复发率，获得最好的康复效果。