脊柱肿瘤

脊柱肿瘤的手术风险，不单单取决于手术实施操作过程，还包含了很多方面，包括脊柱肿瘤本身的良恶性程度、侵蚀范围，患者的先天体质及是否有基础疾病，如心脏病、高血压、脑梗等，麻醉及后续的治疗措施，是否进行其他治疗等，都和手术风险呈密切关系。医生娴熟的技巧，规范的手术流程，专业的脊柱肿瘤诊治团队，对脊柱肿瘤手术是至关重要的。

脊柱肿瘤根据标准不同，分类不同： 1、按照脊柱肿瘤的来源可分为原发性脊柱肿瘤和转移性脊柱肿瘤。原发性肿瘤是指肿瘤本身长在脊柱上面，称之为原发肿瘤；转移性脊柱肿瘤是指原发肿瘤不在脊柱，经过转移之后到脊柱的肿瘤。容易形成转移性肿瘤的包括肺癌、前列腺癌、乳腺癌等； 2、其他分类：椎体肿瘤、椎管内肿瘤、椎管外肿瘤。

脊柱肿瘤是指脊柱原发或者是继发的恶性病变造成的骨破坏，或者是压迫了神经所导致的一系列病症。脊柱肿瘤包括原发性脊柱肿瘤和继发性脊柱肿瘤，继发性肿瘤是转移瘤，如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肠癌和肝癌等；原发性脊柱肿瘤是指原发发生在脊柱，从第一颈椎到骶尾椎，所有的部位都可以发生原发肿瘤。

原发性脊柱肿瘤通过切除病灶或者是扩大范围的椎体切除，是否能治愈还要根据病变的恶性程度、是否有复发、病灶切除的是否彻底而定。转移瘤预后根据原发病而定，如肝癌、肺癌转移，恶性程度比较高，预期寿命会受到明显影响，患者预后一般不好。但像乳腺癌、甲状腺癌，虽然有骨转移，但通过系统治疗基本不影响患者的寿命。

脊柱肿瘤术后下床时间与疾病严重程度、术前人体状态有关，疾病越轻、身体状态越好，下床时间越早。对于术前功能状态较好、术后脊柱神经功能状态较好、手术肿瘤切除彻底、脊柱内固定良好者、下床时间相对较早。一般情况下，脊柱肿瘤术后一周左右可以下地活动，如术前已出现瘫痪的患者，术后需要很长时间的康复治疗，才有可能恢复下地行走功能。

脊柱肿瘤包括椎体、脊髓、周围软组织的肿瘤，术后并发症与肿瘤或手术操作是否损伤脊髓和脊柱有关，如脊髓和神经功能受到影响，相应的脊髓功能即会丧失，导致患者出现瘫痪、疼痛、大小便障碍、感觉障碍、行走不能等并发症，除此以外，脊柱肿瘤术后并发症还包括伤口感染、固定失败，以及肿瘤复发，上述情况均为脊柱脊髓肿瘤术后常见并发症。

脊柱肿瘤手术相对较大，手术过程中患者可出现失血过多的情况，若肿瘤性质为恶性，患者体质多偏差，伤口易感染，术后应加强营养物质的摄入。如维生素的摄入，蛋白质的摄入，丰富的营养可以提高患者体质，增加机体抵抗力，防止伤口感染，同时口服促进血细胞再生的药物和食物，用于促进血液再生，促进伤口愈合，同时进行抗感染治疗，适当摄入富含维生素C、维生素E的食物。

脊柱肿瘤手术方式不同，花费不同。单纯局部后路手术花费相对较低，需要1-2万元。如果采取脊柱肿瘤的全切，从后路做完手术后，再加内固定，再翻过身来侧前方入路，把脊柱肿瘤全部切掉，再放置一个3D打印的人工椎体，需要3万元左右。由于现在全民医保政策的实施，普通老百姓也是可以负担的起的。术后护理、用药，根据所在地区不同，其花费也不尽相同。

脊柱肿瘤有原发性和继发性两种，原发性肿瘤是局部肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如骨巨细胞瘤。但是原发性肿瘤发病率非常低。临床常见继发性肿瘤，一般是从肺癌、肝癌等其他部位肿瘤转移到脊柱上，形成脊柱肿瘤。如果患者表现出脊柱肿瘤，应及时到医院做核磁，确诊原发性肿瘤还是继发性肿瘤，根据检查结果，及时对症治疗，以免延误病情。

手术治疗脊柱肿瘤的方法如下： 1、局部放射性粒子植入：此手术为微创手术，即在患者背部局部扎几个小孔，将放射性粒子植入到肿瘤内部，达到杀死肿瘤的目的； 2、脊柱肿瘤全切：将脊柱肿瘤完全切除后，可以增加患者对放疗、化疗的敏感性，对术后的康复治疗更有益处，是临床比较青睐的一种手术方式，也是一种非常重要的方法。