脊柱侧弯

小儿肌性斜颈并发症，早期会出现大小脸、大小眼、高低肩，表现为患侧面颊要小于健侧，患侧眼裂比健侧小。高低肩即患侧肩膀，有时可能比健侧高。到了患病后期，出现比较严重的并发症是脊柱侧弯。上胸椎脊柱侧弯是小儿肌性斜颈的比较严重的并发症。另外，因为小儿肌进斜颈，导致患儿头偏向一侧，睡眠时间过长，会出现偏头，这也是小儿肌进斜颈的并发症。

如果家长发现孩子双肩不等高，首先应该怀疑有没有脊柱畸形，可以进行外观的观察。如果明显发现除双肩不等高，还有双背高低不同，可能存在脊柱畸形，应尽快带孩子到脊柱外科进行脊柱拍片的检查，明确有没有脊柱侧弯或者其他的脊柱畸形。如果仅是双肩不等高，没有明显两个背部的高低不同等，应多对孩子进行坐姿、站姿训练，包括贴墙站、吊单杠等。注意尽量避免书包反复、长期在肩膀上受力。 对于中老年人，如果出现双肩不等高，往往是有退变性脊柱侧弯或者脊柱增生等引起的退变性脊柱畸形。如果中老年人发现双肩不等高，应该及时到医院拍片，检查除外有没有脊柱退变性、侧弯或者等其他畸形。

睡觉姿势不对不会导致脊柱侧弯，脊柱侧弯按病因可以分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、退变性脊柱侧弯等。脊柱侧弯病因多种多样，具体发病机制尚不完全明确，发生与患者年龄、神经肌肉功能、骨骼发育、创伤和遗传因素有关系。通常认为是由全身或者局部综合因素所导致，与睡姿没有绝对关系。 不正确的睡姿会改变正常脊柱曲度，导致脊柱后方小关节过度受压，牵拉前方的软组织。睡姿不良会使大部分体重落在肋骨和内脏，从而影响呼吸，不少人醒来感觉头昏眼花、腰酸背痛、疲惫不堪，主要是因为睡姿不当造成。中医学认为，正确的睡姿应该是向右侧卧，微曲双腿，但对于健康人来说，不必过分拘泥于自己的睡眠姿势，因为一夜之间人往往不能保持固定的姿势睡到天明，绝大多数的人在不断变换着睡觉姿势，这样更有利于解除疲劳。

脊柱侧弯较多发生于青少年，最常见的是特发性脊柱侧弯，特发性脊柱侧弯，特别好发于青少年。随着生长年龄增加，侧弯角度会逐渐增大，通常认为发育完全以后，侧弯即可停止，如果20岁出现脊柱侧弯且发育完全就不会进展。对于小于20°的脊柱侧弯，不需要处理，因为对整体美观各方面的影响并不是非常大。 对于20-40度之间的脊柱侧弯，也可以通过支具或功能锻炼，也不需要通过外科手术进行治疗。如果是大于40度的脊柱侧弯，因为整体呈弯曲状，对心肺功能影响比较大，并且这一类脊柱侧弯对于美观的影响也比较大，因此需要通过外科手术进行矫正，恢复脊柱力线。如果不进行矫正，会出现胸腔的发育异常，包括内脏的发育异常，从而会影响患者的心肺功能，特别是对于肺脏与心脏的发育也会存在较大影响，从而影响患者今后的生活，较大的弯曲对于患者美观影响也非常大。

脊柱侧弯严重与否需分情况判断，具体如下： 1、对于青少年特发性脊柱侧弯要重视，在这个过程中，即使最初脊柱侧弯不太明显，但是由于发育过程会加重侧弯曲度，所以对于脊柱侧弯，在青少年中间，无论角度大小都应关注。在发育过程中，由于脊柱侧弯，其不仅影响脊柱发育，还影响整个脊柱相关联结构的发育问题，如胸廓发育、身心发育都会造成明显影响，在青少年时期脊柱侧弯，只要出现一侧弯的趋向，则应该去临床就诊，给予适合孩子的治疗方式； 2、对于成年人脊柱侧弯，大部分人或多或少都有脊柱轻度的曲度改变或是侧弯，如果不影响正常生活且状况较久，不必过度调整，通过脊柱常规管理进行纠正即可。

正常人的脊柱从后面看是直线，从侧面看有几个弯曲，有两个前突和两个后突。脊柱侧弯从后面看脊柱往左侧弯或者往右侧弯，偏离中线，称为脊柱侧弯。如果角度比较大，吊单杠的效果可能不大。如果怀疑脊柱侧弯，比如发现两只肩膀不等高，需要及时进行相关诊断和处理，特别检查脊柱侧弯的角度。 如果怀疑脊柱侧弯，到医院在站立的情况下，拍脊柱全长X片检查，测量侧弯角度，如果侧弯角度不大，进行吊单杠对患者有好处，因为吊单杠时由于重力作用，可以使脊柱拉直，对于侧弯角度不大的患者有好处，同时还要进行动态跟踪，过段时间再复查脊柱X片，观察角度有没有加重，有没有变化，还要到医院经常进行复查，定期随诊。

脊柱侧弯学名脊柱侧凸，是脊柱冠状面在X光片侧弯角度＞10º。部分患者存在先天性脊柱侧弯、神经纤维瘤病性脊柱侧弯或马方综合征，脊柱侧弯是疾病的临床表现之一。脊髓灰质炎后遗症导致的躯干部肌肉无力，因为失平衡导致脊柱侧弯。部分患者因为下肢不等长后脊柱侧弯，是代偿性表现。 部分患者在侧凸的同时还存在不同程度的后凸，侧凸发病率比后凸高，侧凸后造成肩膀的不平衡和后背部不平，影响美观。最常见的是特发性脊柱侧凸，主要见于青少年，是否与遗传因素有关还在积极探索中。也有早发型，婴幼儿时期在10岁以前发病。

脊柱侧弯康复训练有用，主要目的为矫正脊柱的畸形，防止脊柱侧弯的进一步加重。脊柱侧弯常见于年轻人，特别是学生，因脊柱侧弯，导致姿势的角度发生问题，出现的高低肩，会影响到美观。脊柱侧弯会引起腰背以及下肢的疼痛，严重者甚至在夜间入睡时无法躺平，出现疼痛、失眠甚至影响到心理。 脊柱侧弯加重也会影响到内脏的功能，胸段脊柱侧弯会影响到心肺，腰段脊柱侧弯会影响到腹部及腹部内脏，出现消化道、泌尿系等问题，因此及时介入康复训练非常有必要。脊柱侧弯的开始表现为疼痛，还是要及时提醒家长，患者出现症状时，及时到专科医院找专家进行康复指导。

脊柱侧弯常见于先天性脊柱侧弯及特发性脊柱侧弯，其发病率有所不同。先天性脊柱侧弯为先天发育异常，其发病率约为1‰，与遗传因素明显相关。 特发性脊柱侧弯原因尚未明确，各个年龄阶段均可出现，其中青少年脊柱侧弯发病率最高，约为1%-3%。 家长需注意此阶段孩子的发育过程，包括双肩是否等高、脊柱是否弯曲等。脊柱棘突可被触及，在正常情况下呈一条直线。若棘突出现弯曲或双肩不等高，则应到医院就诊。

脊柱畸形一般是可以治愈的，像先天性的脊柱畸形，尽早手术，矫正畸形以后可以达到很好的治疗效果，尽可能不影响患者正常的生活、工作；特发性脊柱侧弯，在脊柱发育、骨骼发育成熟以后，严重的脊柱畸形可以做矫形治疗；像肿瘤、结核等造成的脊柱畸形，可以清除病灶，达到治愈。