胸部损伤

胸外伤属于胸壁结核的可能诱发因素，但未必会引起胸壁结核。胸壁结核由结核菌进入人体后，在肺部先出现结核，再经血液或淋巴转移所致，如胸膜结核时可能合并胸壁结核。 胸部损伤可能导致胸壁结核发生，因为局部组织不健康，存在水肿、淤血，局部抗感染能力较差，可能使结核发生概率增加，但并非发生胸部损伤后均会出现胸壁结核，所以胸壁结核需分析结核菌感染到达人体后，是否出现累及胸壁或经血液循环进入胸壁组织。

本身胸膜增厚在临床当中相对比较常见，结节状增厚只是增厚的一种形式而已。不管是结节状增厚还是其它形式的增厚，都属于一种增厚。临床当中胸膜增厚的原因比较多，比较常见的原因是炎症，包括细菌、病毒造成胸膜发炎，引起胸膜炎发生，可以导致胸膜增厚，当然也可出现胸膜结节状增厚。另外胸部损伤后形成的胸膜损伤、胸腔积液、胸腔积血等刺激下，胸膜也会出现增厚。 当然胸膜增厚的原因还有肿瘤性因素，比如胸膜本身所增长的肿瘤，也叫原发性胸膜肿瘤，最常见的为胸膜间皮瘤，也会导致胸膜结节状增厚。其它系统的恶性肿瘤转移到胸膜以后也可出现。 出现胸膜增厚后一定要及时就医诊治，明确其具体原因后进行针对性治疗。

如果仅是胸壁的软组织损伤，没有存在肋骨骨折，更没有存在胸腔脏器损伤，一般治疗效果不错，2周有希望得到完全恢复。但是如果胸部损伤情况下，造成了肋骨骨折，甚至出现内脏损伤，比如病人外伤造成肋骨骨折，包括多个肋骨及一根肋骨骨折，治疗周期比较长，完全恢复至少3个月之上。 如果病人身体基础差、年龄大、骨质疏松，也会影响其愈合时间，愈合时间比正常时间长。如果病人除了造成胸腔脏器损伤之外，也造成了膈肌破裂、食管破裂等，具体损伤恢复的时间需根据伤情具体分析。

脊柱骨折是人们谈之色变的一种疾病，因为很多脊柱骨折都会伴有神经损伤，一旦神经损伤可能出现手脚不能活动，就是平常说的四肢瘫、截瘫。首先这种骨折肯定是有较大暴力，一般常见于高处坠落、交通事故。 高强度损伤才会导致脊柱骨折，脊柱骨折通常还会合并脏器损伤，有头颅损伤、胸部损伤、腹部损伤，这些损伤往往会致命，那对于脊柱骨折的搬运，因为特别容易导致神经损伤，所以搬运必须要遵循一个原则，尤其是颈椎骨折，如果脊柱骨折搬运的不得当。 处理不好可能会加重病情，甚至使没有移位、没有神经损伤的病人，在搬运过程出现神经损伤甚至瘫痪，骨折搬运的方法，一般临床上经常用的方法是三人平托法，还有滚木法，但都需要三个人来进行。 就是使脊柱成为一个水平状，然后搬运至一个专业的脊柱转运支架或者是硬板床上，绝对不允许用软帆布担架进行转运，因为这种担架是非常不稳定的，有可能会导致脊柱移位加重，建议脊柱骨折病人还是由专业的医生来处理。

胸膜左、右侧均可出现胸膜增厚的症状，临床上造成胸膜增厚的原因比较多，比如胸膜炎症，包括普通炎症、结核等，理论上都可造成胸膜增厚。另外胸腔积液、胸部损伤后亦会造成胸腔积血，这些原因是由于刺激造成胸膜局部性增厚。胸膜增厚的原因还有肿瘤性因素，比如原发性胸膜肿瘤，或者继发性的胸膜肿瘤。 胸膜最常见的是胸膜间皮瘤，也会引起胸膜结节状增厚。继发性是由于其它系统肿瘤通过血液或淋巴液途径转移到胸膜上出现的。出现胸膜增厚，最关键的是及时就医诊治，判断其具体增厚的原因，根据原因对因治疗，才能收到好的效果。

胸部挤压伤在临床上是比较多见的一种情形，情形比较严重，常见于发生车祸之后，驾驶员受到前方方向盘的直接作用到胸部，遭受胸部的挤压伤。另外高空坠物，也容易使患者的胸部遭受重力挤压。胸部受到挤压伤以后，会造成胸廓的损伤，甚至严重出现内脏损伤，前胸部骨性结构主要是胸骨以及两侧附着在胸骨上的肋骨，会因受到前方方向盘作用以后造成胸骨骨折以及部分肋骨的骨折，严重时会出现胸骨后方心脏的损伤。 胸部损伤的治疗要具体情况具体分析，如果仅为简单的挤压伤，没有造成肾部脏器损伤，可能处理比较简单。如果合并脏器损伤，应及时就医。

胸部损伤以后的护理有以下几个内容： 1、胸部损伤之后不会影响病人活动，鼓励患者下床积极活动，可以预防血栓性疾病的发生，另外对心肺功能以及对食欲的改善都有所帮助； 2、注意减轻患者疼痛，损伤轻或重，病人都会伴有胸部疼痛。减轻疼痛对于帮助病人的病情恢复非常关键，可以采取外固定的方式，如合并有肋骨骨折，由于骨折情况比较理想，不需要手术治疗的前提下，可通过胸带或者绷带外固定； 3、疼痛减轻后，病人咳嗽可以有效避免肺部感染等并发症的出现，要鼓励病人积极地咳嗽，病人有胸部伤情，咳嗽甚至呼吸时有一定困难，但非常有必要咳嗽。咳嗽能够有效排痰，特别是伴有慢性肺部疾病的病人，往往痰液比较多，咳出后可降低肺部感染的发生率。

胸骨骨折患者最明显临床表现是胸痛，尤其在咳嗽、变动体位时疼痛会加重，患者常有呼吸浅快、咳嗽无力和呼吸道分泌物增多等症状，此外患者胸骨部位可见畸形、压痛明显等。若合并有多根肋骨骨折时，可能发生胸壁浮动，导致连枷胸，进而患者出现呼吸衰竭。胸骨骨折容易合并钝性心脏损伤、气管损伤以及胸内大血管损伤，此时患者有潜在的生命危险，因此医生要仔细检查，避免漏诊。 胸骨是人体比较粗大的骨头，胸骨骨折多由暴力直接作用引起，常见于交通事故中驾驶员胸部撞击方向盘以及高处坠落伤导致的胸部损伤。大多数胸骨骨折患者是胸骨横断骨折，好发于胸骨柄和胸骨体交界区或胸骨体。

胸骨为坚韧扁骨，创伤性胸骨骨折约占胸部损伤的1.5%-5%，导致胸骨骨折的具体原因如下： 1、暴力因素：主要是由于暴力直接作用于胸壁所致，导致胸壁遭受猛烈撞击或受到挤压而造成。较常见的原因是由于车祸的减速伤或直接撞击伤引起，也可由于挤压及钝器直接打击造成。损伤多数为横断骨折，好发于胸骨柄与胸骨体交界处或胸骨体。由于胸部所受外力较大，容易合并心、肺、大血管损伤，甚至腹腔脏器破裂，救治不及时可引起严重的不良后果，死亡率可达5%-15%； 2、积累性劳损：生活和工作中的长期、反复、轻微的直接或间接损伤，可致使肢体某一特定部位成为积累性劳损，而容易导致胸骨骨折。