胸膜疾病

气不够用在临床上是由于呼吸系统疾病和心血管疾病引起的。此外，全身疾病、神经精神疾病也可以出现。具体如下： 1、呼吸系统疾病：主要见于气道阻塞，如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿物或者异物，可以导致气道的狭窄或者堵塞及支气管痉挛，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；肺部疾病，如严重的肺炎、肺结核、肺不张、肺血栓栓塞、肺淤血、肺水肿等，都是可以引起气不够用；胸廓疾病、胸膜疾病，如严重的胸部畸形、胸腔大量积液、自发性气胸也可以引起气不够用； 2、心血管系统疾病：常见于高血压性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病引起的心功能不全等； 3、神经肌肉系统疾病：常见于重症肌无力、格林巴利综合征等； 4、营养不良和贫血：严重的营养不良或者严重贫血均可以引起气短； 5、植物神经功能紊乱：也可以出现气不够用的情况，还有部分伴随症状。 因此一旦出现气不够用，要到医院进一步检查胸部CT、肺功能、心脏超声、心功能测定等，明确病因。

手汗症手术需排除甲状腺功能亢进、糖尿病等导致的继发性多汗症；患者如有胸部手术病史或原发胸膜疾病，手术难度较高，效果不佳，因此一般不采取手术治疗。手汗症手术术后并发症较少，出现严重并发症几率较低，其术后并发症多为代偿性多汗，即术后手术区域外的身体其他部位出现多汗，一般半年内可缓解；其术后并发症还有一过性多汗，即术后手部出汗较术前更多，多数患者一周内可缓解。

内科胸腔镜适应症比较广泛，除禁忌症外均可进行该项检查。胸腔镜检查需患者可完全配合，存在行为能力；无严重出血倾向；自身疾病可耐受，或胸膜疾病可承受胸腔镜检查。心肺功能欠佳时，根据患者心肺功能下降程度及本身耐受性决定。内科胸腔镜主要作用在于诊断兼部分治疗作用。该项检查可诊断不典型结核性胸膜炎、不典型肿瘤引起的胸腔积液、不典型全身疾病引起的胸腔积液等，胸腔镜经内镜直视下取胸膜活检进行病理检查以达到确诊，进而达到治疗目的。

呼吸引起的心口痛症状很轻微的时候一般无需处理，但是如果症状持续，反复或加重的时候，需要进一步查找原因，一般会完善肺部CT检查排除胸膜疾病，根据不同病因给予针对病因治疗，必要时候给予抗感染治疗。比如肺炎引起胸膜炎很常见，可以针对肺炎用药，如果胸膜受到炎性刺激很明显时会出现胸腔积液表现。如果存在大量胸腔积液，临床上给予胸腔穿刺或者胸腔置管引流，并进一步完善胸水化验，明确胸膜炎的病因，不可盲目止痛，一定要针对病因进行用药。 所以当患者出现呼吸引起的胸痛时，一定要明确发作程度，如果病症很轻微能够自己缓解，则不需要特别处理。如果症状持续反复，则需要到医院进一步完善检查，明确引起胸痛的原因。

弥漫性胸膜间皮瘤是胸膜腔内脏壁层表面广泛的、面积较大的肿瘤，好发于壁层胸膜，属于恶性程度较高的胸膜疾病。胸膜间皮瘤的发生率较低，恶性程度高、预后较差。其可分为局限性和弥漫性两类，局限性胸膜间皮瘤可以进行外科手术，将病变的脏壁层胸膜进行广泛切除，预后相对较好；弥漫性胸膜间皮瘤病变范围广泛、侵犯程度深，治疗相对棘手。

胆固醇性脓胸的治疗，在早期行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流，但由于多数患者发病隐匿，病程较长，发现时患侧胸膜往往有增厚、钙化，此时需采取胸膜纤维板剥脱术，对被压缩的肺组织进行松解。 若患者复张不佳或并发有支气管胸膜瘘，这部分患者还可行胸廓改型手术，以消除脓腔，且术后要给予一定营养支持治疗。胆固醇性脓胸是较为特殊的脓胸，是一种少见的慢性胸膜疾病，这种胸膜病变的病因及发病的过程目前尚未明确，可能与体内和局部的脂肪代谢异常有关。

深呼吸时感觉左侧胸部疼痛，主要考虑由肺部炎症引起，尤其胸膜炎会引起呼吸疼痛加重，该情况原因是病变侵犯壁层胸膜，壁层胸膜具有神经，所以会感觉疼痛。左侧胸痛与深呼吸有关，多见于肋间神经炎、带状疱疹、胸膜疾病、侵犯肺实质的病变波及胸膜、肺梗死等肺常见疾病引起左侧胸痛。深呼吸时左侧胸痛，还可由心脏疾病引起，可能是心肌缺血、心绞痛引起。

胸膜炎首先一定要搞清楚，胸膜如果出现问题，胸膜疾病、胸膜炎还是胸腔积液，还是其他情况，一般胸膜炎可能指的就是胸腔积液，正常的胸膜腔是比较腔隙，包括有脏层胸膜和壁层胸膜，脏层胸膜包裹着肺，壁层胸膜包裹着胸腔，如果胸膜之间出现了炎症，称为胸膜炎。胸膜炎有很多情况，需要明确一下，到底是该类原因引起的还是其他原因。 一般出现炎症的时候，也有干性可能是炎症，但多数都是湿性的，会出现胸膜腔的积液，一般胸膜炎多数是胸腔积液。如果炎性首先要考虑最常见的两个问题，比较是不是肺部的炎症蔓延到胸腔引起的胸膜炎症，继发性的胸腔积液，叫肺炎旁胸腔积液；还是病人就是一种结核性的胸腔积液，所以胸膜炎最多见的就是这两种情况，是一种结核，还是一种感染引起的，需要进一步的判断，到底是该类原因。

尘肺会引起胸痛。一般尘肺引起的胸痛是隐痛，而非刺痛。但是尘肺病人的胸痛症状和临床表现不平行，或者说不非常相关。尘肺病合并肺结核，患者可出现胸痛；尘肺病肺纤维化合并胸膜疾病，包括合并胸膜间皮瘤或肺癌时，也会出现胸痛。所以尘肺病患者如果长期胸痛不缓解，需到正规医院进行系统检查和治疗，明确病因，进行针对性治疗。

结核性胸膜炎是由于结核细菌感染了胸膜，胸膜对结核细菌产生剧烈反应而发生的胸膜炎症，是最常见的一种胸膜疾病，可发生于各年龄段人群，临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸。临床表现与疾病的病程、机体状态等因素有关。 轻症患者机体免疫强，可以没有症状或有一过性胸痛、咳嗽表现，部分可以不经治疗而自愈。严重的、病变范围广的患者临床表现有很大差异，主要症状有咳嗽、胸痛、胸闷、气短、发热、盗汗、乏力、失眠、食欲减退、消瘦等。女性患者可有月经紊乱，小儿可有性格改变、易怒、烦躁等。 因此，一旦怀疑患有结核性胸膜炎，需尽快至结核专科医院就诊，尽早诊断、尽早治疗，才可达到理想的治疗效果。