胸膜炎

结核性胸膜炎患者通过胸腔闭式引流抽液，排液以后给予规则抗结核治疗，患者的发烧慢慢会减轻。部分患者发烧持续39℃以上，可适当用糖皮质激素减轻炎症反应，以达到退烧目的。 结核性胸膜炎分为干性胸膜炎和湿性胸膜炎，干性胸膜炎在早期CT表现上只能看到胸膜肥厚，看不到其它表现；湿性胸膜炎在CT的表现上是能看到肋膈角变钝，肋膈角消失，或见到大片致密影，晚期液体增多，患者会出现发热、胸闷、气喘、咳嗽症状，胸水增加越多，发烧症状越明显。

结核性胸膜炎治疗分为药物治疗和外科手术治疗两方面。药物治疗结核性胸膜炎要求其它肺外结核全疗程使用抗结核药物，服药疗程比较长，要求抗结核药物吃1年半左右，病人一定要坚持服用，不要自行停药，如果出现药物产生的副作用，或者觉得很难吃或者药物副作用比较强，不能坚持服药，这种情况一定不能自行停药，要到医院请教专科医生进行专业指导，如果需要更换药物会进行药物方案调整。 结核性胸膜炎不同阶段有不同的外科手术方式，早期结核性胸膜炎以胸水跟胸腔积液为主，这种流动性比较好，可采用比较简单的胸腔引流或者胸腔镜下微创手术，就能把胸腔内的胸水、脓胎清除干净，1-2周就可得到较好恢复，患者就可回家，然后继续进行药物治疗。如果是慢性期结核性胸膜炎纤维板已经形成，治疗周期就相对比较长，特别是在手术以后可能需要1-2周，甚至更长时间的术后恢复期，再加上全疗程抗结核药物治疗，疾病就能治愈。

结核性胸膜炎与肺结核的治疗药物大体基本一致，都会用抗结核的药物进行药物性化疗。与肺结核不一样的地方，结核性胸膜炎容易引起胸膜粘连，临床上通常加用肾上腺皮质激素，减轻胸膜粘连，促进胸水吸收。如果合并胸水，少量的胸水会自行吸收。 如果胸水量多，采取胸腔穿刺抽液把胸水抽出来，减轻患者胸闷、憋喘的症状，还能够减轻胸膜粘连。胸水进行胸腔穿刺之后，可以利用胸腔引流管进行胸腔内注药，胸膜粘连增厚比较明显，还可以采用胸腔镜等手术或者进行胸膜剥脱术。

结核性胸膜炎的病人确诊以后一般需要尽早正规的抗结核治疗，结核性胸膜炎大部分病人通过内科治疗可以治愈。少数的结核性胸膜炎的病人，如果自己拖延耽误治疗时间，或者不遵医嘱应用抗结核药物疗程不足而擅自停药，将来可能出现结核性脓胸、胸壁结核，甚至播散到其它部位，加重病人的病情。严重时需要外科手术治疗，不单增加了病人的花费，也增加了患者的疾病痛苦。所以一旦确诊结核性胸膜炎，还是要尽早正规的抗结核治疗，不要耽误治疗时机。

结核性胸膜炎是一种常见疾病，其可通过肺内淋巴结结核，由淋巴道途径，或通过肺、胸椎、肋骨结核直接侵犯，也可由血型播散等途径而导致。年轻人较为多见，可表现为发热、胸痛、胸闷或是呼吸困难等。X线表现包括游离性胸腔积液或是包裹性积液可表现为特殊位置，如叶间积液和肺底积液；胸膜可增厚且有肉芽组织的形成，表现为胸膜钙化，继而出现肋间隙变窄及胸廓的塌陷。

结核性胸膜炎可以通过胸腔积液涂片找抗酸杆菌、胸水结核菌培养，以及胸水结核分枝杆菌分子生物学检查、胸膜活检进行确诊。结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染，和(或)胸膜对结核分枝杆菌感染产生高度变态反应，发生胸膜炎症，属于较常见的胸膜炎症性疾病。 胸水结核杆菌检查阳性率较低，临床大部分结核性胸膜炎通过临床症状、胸水常规、生化、结核抗体、肿瘤标志物、PPD皮试或γ干扰素释放试验等检查进行综合诊断。早诊断、早治疗，可以避免并发症或后遗症发生。

结核性胸膜炎和肺结核是两个不同疾病，但又归属一大类，结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致炎症反应，出现胸水，肺结核是结核杆菌入侵人体肺部产生炎症反应。 两者有相似之处，临床表现为咳嗽、咳痰、发烧、全身中毒症状。但有不同临床表现，结核性胸膜炎有些人会出现胸闷、喘气等呼吸困难的症状，肺结核的病人有些可能会出现咳血症状。 结核性胸膜炎和肺结核的治疗方法有相同地方，也有不同。结核性胸膜炎治疗时间比较长，要长达1年，3个月的强化期，9个月的巩固期，而肺结核的病人只要吃6个月，2个月的强化期和4个月的巩固期即可。 结核性胸膜炎和肺结核有时会重叠，病人有可能又有肺结核又有结核性胸膜炎，出现这种情况要遵循结核性胸膜炎的治疗原则，要服药1年才能达到治愈目的。

结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致的一种疾病，属于肺结核的一种，如果是单纯性结核性胸膜炎，因为胸腔是密闭环境，胸水对外界没有很大的传染性。 但有部分肺结核病人胸腔里面可以找到结核杆菌，胸水具有传染性。有一部分病人不是单纯的结核性胸膜炎，是肺结核同时合并结核性胸膜炎，如果是肺结核同时合并结核性胸膜炎的病人，肺部病灶如果通过咳嗽、咳痰会排出结核杆菌，这类病人有传染性。 不管是单纯结核性胸膜炎还是肺结核合并结核性胸膜炎的病人，一旦发现要进行早期治疗，才能减少传染性。结核性胸膜炎病人经过1年的治疗大部分能够痊愈。

结核性胸膜炎是肺结核的一种，肺部有病灶的病人具有传染性。 预防结核性胸膜炎，首先要是切断传染源，肺结核和结核性胸膜炎病人要进行及时早期治疗。 其次，结核性胸膜炎主要是通过呼吸道传播，所以患结核性胸膜炎或肺结核的病人要尽量佩戴口罩，尽量少去公共区域，避免近距离对他人咳嗽、打喷嚏。再者，保护易感人群，要尽量提高自己的抵抗力，平时增强体质才能得到预防肺结核的目的。此外，提高免疫力可以多晒太阳、合理饮食、增强体质。

结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致炎症反应，干性胸膜炎和湿性胸膜炎。湿性胸膜炎是胸水，自己不会消失，需要通过正规治疗才能够消失。需要抗结核治疗，抗结核治疗结核性胸膜炎吃药时间要1年，3个月的强化期，9个月的巩固期，吃药期间要定期复查，不能随意停药和随意更改治疗方案。 此外，要到正规医院进行胸腔抽液或胸腔置管引流，把胸水引流出来或把胸水抽出来，胸水才能消失，大部分病人经过上述抗结核和胸腔闭式引流治疗方法以后，胸水多数都会消失。