胸膜炎

背部发麻的原因主要包括以下几个方面： 1、对于多数人群的背部发麻，实际上是背部紧张的表现，可能因为长时间的保持坐姿或者站姿，由于背部肌肉长期保持紧张，局部可以产生肌肉的劳损，所以会产生麻木； 2、颈椎病可以产生背部麻木，其实也非常多见，特别是严重的椎间盘突出患者产生背部的麻木情况比较多见； 3、胸椎病变也可以产生背部的麻木，比如椎间盘突出、胸椎的肿瘤、胸椎的炎症、胸椎的转移瘤等都可以产生背部麻木； 4、胸膜病变，比如慢性结核性胸膜炎、急性胸膜炎，由于刺激到胸膜，可以产生背部的麻木，同时麻木或者感觉的改变，与人体的呼吸功能具有一定的关联； 5、部分病毒感染引起的无菌性肌肉、胸肌筋膜炎，也可以产生麻木和疼痛的感觉。对于带状疱疹的早期，主要是引起疼痛，恢复期和后遗症期多数人群是以麻木为主要表现； 6、外伤引起，外伤以后如果在局部形成疤痕，由于疤痕里的神经细胞不是正常的状态，因此也可以产生麻木。

肺部有积液实际上指胸腔积液，是指胸膜腔里面出现异常的积水。出现胸腔积液，一般有两大类原因，具体如下： 1、漏出液：常见于心功能不全、肾功能不全、肝功能衰竭、低蛋白血症等情况，通常是双侧性，即两侧都会出现胸腔积液，甚至有时候会伴有全身水肿和心包积液、多浆膜腔积液的出现； 2、渗出液：以单侧胸腔积液为主要表现，少数也可表现为双侧，多由炎症和肿瘤引起。结核性胸膜炎、脓胸、肺炎旁积液，也可以出现单侧胸腔积液。但对于年龄偏大的患者，首先考虑是肿瘤所引起的肿瘤性积液，因为有时候肿瘤会侵犯胸膜，从而可导致淋巴管的堵塞，引起胸膜腔液体渗出的增加，出现胸腔积液。

细菌性肺炎一般无法自愈。细菌性肺炎为最常见肺炎，是感染性疾病之一，对儿童及老年人健康威胁极大，主要由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等引起。 细菌性肺炎症状决定于病原体和宿主状态，变化较大。轻症患者在家口服药物治疗，1-2周一般可以完全恢复。严重可以导致患者死亡，如果患者病情较重，需要住院治疗。严重脓毒症或毒血症患者容易发生感染性休克，特别是老年人可以出现并发症，例如出现胸膜炎、脓胸、心包炎、关节炎、脑膜炎等，近年较少见，抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键因素，其它治疗可以根据病情选用，例如吸氧、止咳化痰、抗休克治疗等。

肺积液和肺积水其实是不一样的，肺积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的常见临床症候，常见疾病如肺炎所致的炎性胸腔积液；结核性胸膜炎所致的结核性胸腔积液；恶性肿瘤所致的癌性胸腔积液。肺积水就是医学上所说的肺水肿，指由于某种原因引起的肺内组织液的生成与回流平衡失调，使得大量的组织液在短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，进而从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡从而造成肺通气与换气功能严重障碍。临床上常见的有急性左心衰所致的急性肺水肿。肺积液与肺积水都会引起患者出现呼吸困难，但肺积液是指积液淹没肺部，而后者指肺本身产生了积水。

肺部感染的致病菌较多，常见的致病菌包括病毒、细菌、真菌等。根据病原体的不同，其临床表现也不尽相同。多数肺部感染的患者常出现呼吸道的不适症状，比如咳嗽、咳痰、发热等等，也有部分不典型的肺部感染患者以消化道症状为主要表现，如厌食、恶心、呕吐等，常常伴有发热。通常肺部感染多起病比较急或者病情比较重，常见于感冒、劳累、受凉后出现发热，并且出现咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状。病情比较重的患者可以并发败血症、脓毒血症、感染性休克，或者伴发胸膜炎、心包炎、脑膜炎等严重的并发症。肺部感染较严重的患者应该及时到医院就医，以免延误病情。

肺叶切除为治疗肺癌的一种手术方式，会引起胸膜炎。人的胸膜分为两层，肺表面有一层紧贴肺的外膜，这层膜称为脏层胸膜。肺外面还有层胸廓内面，壁层胸膜。这两层胸膜之间有潜在腔隙，本身有少量液体起润滑作用，呼吸时胸廓增大，肺随着增大。只要胸膜受到致病因素，感染、外伤感染、损伤等因素刺激胸膜，胸膜就会出现炎症反应，表现为胸腔积液，多数继发于肺炎以后。胸部外伤以后，或者肋骨骨折也会出现胸膜炎。 肺癌手术要切掉肺，会出现胸膜炎症。右肺有三叶，左肺两叶，在胸膜腔内手术，不论以往的开放性手术，还是目前主流的胸腔镜下手术，都在胸膜腔里进行。因此胸膜在手术过程中肯定会受到损伤，产生炎症，术后胸膜炎为正常情况。患者手术切除肺叶，都会放引流管，将胸水引流出。患者经过有效引流，有时经过必要的抗感染治疗，比如抗生素使用，多数肺癌患者术后胸膜炎都会好转。肺叶切除出现严重肺部感染并发症，比如支气管胸膜瘘等，这时胸腔感染较难控制。

右后肩胛骨下方疼痛，不一定是肺癌，可能为其他相关疾病。右后肩胛骨下方疼痛，病因较多，包括局部受凉、劳损、外伤、炎症、感染、结核、骨折，甚至肋间神经炎症、肋间肌肉慢性炎症，即使是轻度支气管肺炎、胸膜炎，也可引起以上临床表现，肿瘤也分为肋骨原发性肿瘤，或转移性肿瘤。因此，右后背肩胛骨下方疼痛，不一定是肺癌所导致。患者出现右后肩胛骨下方疼痛，应及时到骨科、胸科门诊就诊，明确诊断。一般需要采用CT、核磁共振、彩超等相关检查，严重者需要结合实验室检查。若为肿瘤，需要进行尽快综合性治疗，包括手术、放化疗等。若为肺癌，要明确肺癌类型，以及肺癌病理分期，早期进行手术效果相对较好，晚期进行综合性治疗较差。

胸腔平时是密闭、潜在的腔隙，本身有少量积液，但是如果CT报告或胸片显示受检者双侧胸腔积液，建议引起重视，因为可能意味着这个潜在、密闭的腔隙出现积液。 此时需要明确积液的性质，如果是血性积液，往往意味着存在恶性疾病，比如胸膜间皮瘤或癌性胸水；如果是淡黄色胸腔积液，有可能是炎性渗出或常见的良性疾病，如结核性胸膜炎或结核，即结核性胸腔积液。另外，还要明确是否为外伤导致的积液，外伤术后的患者有可能出现炎性渗出，并可能已经积存较长时间。 总体而言，出现胸腔积液时需要关注积液量，如果胸腔积液量较少，小于100mL，基本并无大碍，但如果是中等量或大量胸腔积液，建议及时去医院进行检查，明确胸腔积液性质。

胸腔在正常情况下只有少量积液，起到进行两个膜润滑的作用；胸腔积液的产生原因可见以下几点： 1、肿瘤：往往呈血性即红色胸腔积液，因胸膜出现转移导致胸腔积液； 2、其它原因：如因结核性胸膜炎导致胸腔积液，许多情况下也为红色胸腔积液；此外，因血管梗阻，阻塞引起漏出液，以及肺炎、手术之后也会有胸腔积液的出现，均为良性积液，不需要做特别处理，或者进行抗炎支持治疗之后会自行吸收。

胸腔一般情况下积液比较少，正常情况下只有15mL左右进行润滑作用。当出现胸腔积液，即空腔中出现水。水的性质有两种，一种是良性胸水，另外一种恶性胸水。 恶性胸水时人们恐惧的一种情况，往往出现在肿瘤晚期，在胸膜转移之后引起恶性胸腔积液，颜色为红色。经过胸腔引流之后，均能在病理下找到癌细胞存在，治疗预后相对较差。另外，其它非癌性的胸腔积液，比如结核性胸膜炎以及肺炎等情况，也会出现相应的胸腔积液。