胸膜炎

胸腔积液的具体原因如下： 1、漏出液：常见病因包括心功能不全、肾功能不全、肝功能不全以及上腔静脉堵塞、低蛋白血症、营养不良等； 2、渗出液：指胸膜腔出现炎症，引起炎性渗出液，一般由胸膜炎导致；临床常见结核性胸膜炎与恶性胸腔积液；其他因素包括细菌感染、真菌感染、病毒感染、肺栓塞、结缔组织病等均可引起胸腔积液。

儿童类风湿病主要并发症是脏器的损伤，如心肺损伤时可能会出现心肌炎或者胸膜炎疾病，也可能会引起肾脏损伤。 当患者心肺损伤时，可能会出现心功能下降，比如心衰。肺脏方面损伤主要表现为间质性肺炎，严重者可以出现呼吸衰竭症状。肾脏出现损伤可能表现为蛋白尿或者水肿症状。脏器出现损伤时，严重者可能会危及生命，所以此病要引起患者的重视。

吸烟胸口疼常见的有两个方面的疾病： 1、心脏疾病：长期吸烟的病人，心血管的条件很糟。如果胸口疼建议第一时间去心内科就诊，因为心内科疾病是急症，可能有时会突然心梗，有致命性改变，这种情况病人要去心内科除外心内科疾病，如果没有心内科疾病，可以来呼吸科看肺内有什么病变； 2、肺部疾病：肺内没有痛觉神经，所以如果出现胸口疼，基本上是纵隔或临近纵隔附近的胸膜病变，累及到胸膜才会疼，这时可能会做CT看有没有肺内病变。不论结核、肿瘤或胸膜炎或其他疾病，重点关注肺内有没有病变累及到胸膜，再做针对性检查和治疗。如果涉及到纵隔，做CT或可能需要在CT的基础上做增强CT，看纵隔有没有病变，如果有病变可能会涉及到做气管镜或B超引导下经皮肺活检，甚至做胸腔镜来取得病变组织，明确性质。 总之如果出现胸口疼，患者不要在家里自己休息缓解，一定要去医院就诊，先除外心内科疾病，再到呼吸科除外呼吸科病变。肺血管栓塞也是急症之一，也会表现为胸疼，需要大夫帮助鉴别诊断。

心脏神经官能症在临床上是一种排除性疾病，器质性心脏病通常有客观存在的胸痛、胸憋不适等症状。心脏神经官能症在临床中主要是围绕患者胸痛的原因做鉴别诊断，排除心脏、高血压、冠心病等疾病引起的胸痛，还要排除胸部疾病，如胸膜炎、结核或气胸等器质性疾病引起的胸痛或肋神经炎，以及皮肤科还会见到带状疱疹的病人。排除以上由疾病引起来的胸痛，还有客观的心脏不舒服或胸痛症状，便可诊断为心脏神经官能症。

咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状，由于患者肺部组织缺少痛觉纤维，所以患者咳嗽时胸痛往往提示肺部周围组织发生了病变。 咳嗽时胸痛可以是胸膜炎的早期症状，胸膜炎又称肋膜炎，通常为病毒或细菌、结核等感染刺激胸膜所致。疼痛多位于单侧或双侧季肋区，就是侧胸壁下部。患者深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，炎症消退或胸腔内液体增多时胸痛症状可以缓解。 长期咳嗽也可以导致患者胸壁的软组织发生炎症反应，如肋软骨炎可引起胸口疼，肋间肌肉炎症可引起下胸部疼痛，合并胃食管反流时也可以引起胸骨后烧灼样疼痛。若患者咳嗽导致气胸，可引起突发胸部剧烈疼痛，常伴有呼吸困难。若患者出现咳嗽伴胸痛情况，要及时到医院就诊。

胸痛原因临床包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病等引起。喘气胸口疼痛与呼吸相关，分为两种情况，器质性病变例如胸壁疾病、肋骨骨折时，吸气导致肋骨运动摩擦，引起骨性疼痛。还有胸膜炎与呼吸相关，呼吸时胸膜摩擦范围增大，导致胸口疼痛。 如果没有器质性病变，部分患者存在心理因素、心理疾病，可能吸气时会产生不明原因的胸痛，但是转移注意力后，这种胸部疼痛自然而然缓解。所以根据上面情况胸部疼痛大约分为两种情况，器质性病变与无器质性病变。胸痛原因多种多样，要具体情况具体分析。

一般引起肋间神经痛的原因以继发性因素为主，而原发性肋间神经痛相对较少，具体原因如下：1、脊柱或肋骨病变：如脊柱骨质增生、椎间盘突出、脊柱炎症等可压迫肋间神经而导致神经痛；2、炎症：脊膜炎、胸膜炎等可引起肋间神经痛；3、骨折：胸骨骨折、肋骨骨折等会使肋间神经受损，从而产生局部疼痛；4、带状疱疹：部分带状疱疹患者治疗过程中或治疗后会出现肋间神经继发性疼痛，相对较常见。

肋间神经痛的高发人群为免疫力下降的患者，主要有以下几种：1、高血压、糖尿病患者：高血压、糖尿病都控制欠佳会引起免疫力下降；2、熬夜、疲劳人群：造成睡眠不足、睡眠障碍、神经衰弱等，也会引起免疫力下降，容易出现病毒感染而出现肋间神经痛；3、肿瘤患者：容易出现免疫功能紊乱或免疫力下降，从而出现肋间神经痛；4、其他人群：比较常见的原因是带状疱疹病毒感染引起的肋间神经痛，还有电解质紊乱、低血糖、贫血、营养不良、纵隔炎症或肿瘤、肺部支气管感染、胸膜炎等因素，也容易造成身体的免疫力功能紊乱或免疫力下降，而导致此类人群发生肋间神经痛。

导致患者出现肋间神经痛的原因通常有以下几种：1、继发性肋间神经痛：继发性肋间神经痛通常与胸椎、胸膜、肋骨等有很大关系，比如胸椎的肿瘤、结核、炎症，比如强直性脊柱炎或者是胸椎外伤、肋骨外伤、胸膜炎症等疾病，可能会影响到肋间神经，导致患者出现肋间神经痛。如果出现继发的原因，需要针对继发的因素进行处理和治疗，肋间神经痛的控制可能都会达到比较好的治疗效果；2、原发性肋间神经痛：如果没有相关的明确继发性因素，要考虑是否存在原因不明的或者病毒感染导致的肋间神经痛，此时患者可以对肋间神经痛进行对症治疗，比如应用治疗肋间神经痛的药物，包括加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平，奥卡西平等药物进行治疗。在临床上其实继发性的相关原因较多，再者原发性的肋间神经痛，或者原因不明的肋间神经痛，其实也比较常见。所以患者都要综合考虑进行判断，如果存在继发的因素，针对继发性的原因进行治疗。如果不存在继发性因素，就要针对肋间神经痛进行对症治疗。

CT能看出结核性胸膜炎，通过CT能够区分干性或湿性胸膜炎。干性胸膜炎是胸膜炎的早期表现，CT表现是胸膜肥厚，患者以胸痛为主。湿性胸膜炎有胸腔积液，CT上表现为大片致密影。随着胸水增多，胸痛会逐渐减轻或缓解。但随之而来的是胸闷、气喘，活动后加剧的呼吸困难。 患者要及时就医，到医院后通过综合治疗，给予胸腔闭式引流抽液，进行抗结核治疗后，一般能痊愈。 结核性胸膜炎主要是由于结核杆菌通过血行播散或淋巴管道侵犯胸膜，导致急性炎症。患者早期临床表现主要是胸痛、发热、胸闷，结核胸水积液增多；患者可出现胸闷、气促，活动后尤为明显；甚至有些患者呈端坐呼吸，出现缺氧、紫绀现象。