胸膜炎

胸膜炎的治疗方法如下： 1、对症治疗：对于胸膜炎引起的呼吸困难、胸痛、胸腔大量积液等可进行引流。若积液较少可采用穿刺引流将积液抽吸出来；若积液较多可通过胸腔置管方式引流；若病情较为严重可采用胸腔镜进行胸膜剥离，将胸腔内残存的脓液清理干净，促进恢复； 2、对因治疗：如细菌感染可选择合适的抗生素，病毒感染可选择相应的抗病毒药物，结核引起的胸膜炎则选择抗结核的药物。 此外，针对恶性肿瘤引起的胸膜炎要及早发现，尽早治疗。

胸膜炎是一种渗出性炎症，可引起大量胸腔积液，从而压迫肺，影响呼吸。若发生在壁层胸膜，可造成胸痛、呼吸困难症状。此外，胸膜炎病因比较广泛，常见病因为感染，如细菌、病毒、支原体、结核等感染。其中，最严重的感染为细菌感染，如金黄色葡萄球菌。通常胸膜炎积液比较稀薄，易被引流，而金黄色葡萄球菌感染引起的胸膜炎，液体浓厚，不易被引流。因此需要尽早治疗，以免形成慢性炎症，限制呼吸功能和胸廓扩张。

胸膜炎主要是胸膜区产生的炎症。诊断胸膜炎的患者，需要明确造成炎症的细菌类型，必要检查手段包括胸膜组织活检、胸膜穿刺后培养、痰培养等。明确造成胸膜炎炎症的细菌后，做药敏检查，选择合适的抗生素进行对症治疗，胸膜炎可能非常有效的得到控制，控制以后胸膜炎疼痛的症状以及胸腔积液的表现，也能够得到很快的控制。

结核性胸膜炎无过多忌讳，仅需要加强营养与注意休息，以提高结核杆菌带菌者的免疫功能，避免该病的复发。我国结核杆菌的感染率超过1/3，而发病率为1%，这是由于人体的免疫功能，即T淋巴细胞发挥作用，通过细胞免疫杀死结核杆菌所致。可以通过减少食用易引起刺激性咳嗽的食物（如烧烤或海鲜）、口味过重的食物（如辣椒或过咸的食物）等加强营养。

结核性胸膜炎本身无传染性，它是在密闭的胸膜腔内发生的结核，与体外不相通。但超过半数患者合并有肺结核，而肺结核为慢性传染病。因此，结核性胸膜炎是否具有传染性，与它是否合并有肺结核相关，即无肺结核，无传染性。 结核是以结核杆菌通过呼吸进入到大气中，与大气中水珠进行粘附，形成气溶胶，再被其他人吸收的方式进行传播。吸入量足够大或免疫功能低下的人群，可导致结核病。

胸膜炎主要以结核性胸膜炎多见，结核性胸膜炎可以引起大量胸腔积液，积液中含有大量蛋白质，导致体内大量蛋白质流失，饮食建议有： 1、饮食应以高蛋白为主。需要注意规律饮食、不挑食，建议多摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果等营养均衡食物； 2、服用抗结核药物之后应该减少海鲜、动物内脏、豆制品的摄入，因为该类食物属于高嘌呤食物，与结核药物共同作用下，易造成药物性痛风以及关节肌肉酸痛； 3、糖尿病合并肺结核患者应该按照糖尿病饮食结构进行进食，降糖药物有效控制好血糖基础下，适当加强营养。

胸膜炎首先一定要搞清楚，胸膜如果出现问题，胸膜疾病、胸膜炎还是胸腔积液，还是其他情况，一般胸膜炎可能指的就是胸腔积液，正常的胸膜腔是比较腔隙，包括有脏层胸膜和壁层胸膜，脏层胸膜包裹着肺，壁层胸膜包裹着胸腔，如果胸膜之间出现了炎症，称为胸膜炎。胸膜炎有很多情况，需要明确一下，到底是该类原因引起的还是其他原因。 一般出现炎症的时候，也有干性可能是炎症，但多数都是湿性的，会出现胸膜腔的积液，一般胸膜炎多数是胸腔积液。如果炎性首先要考虑最常见的两个问题，比较是不是肺部的炎症蔓延到胸腔引起的胸膜炎症，继发性的胸腔积液，叫肺炎旁胸腔积液；还是病人就是一种结核性的胸腔积液，所以胸膜炎最多见的就是这两种情况，是一种结核，还是一种感染引起的，需要进一步的判断，到底是该类原因。

结核性胸膜炎属于肺结核的一种类型，虽然与一般的肺结核不同，传染性较低，但是一旦确诊最好不要上班。原因有以下几点：1、避免后遗症：多数结合性胸膜炎都有不同程度的胸腔渗液，需要住院接受正规抗结核治疗的同时，还要间断抽液，目的是减少胸腔积液中的蛋白、纤维素沉淀，避免胸膜黏连、胸膜增厚，导致结核性胸膜炎留下限制性通气功能障碍等后遗症，因此住院、抽液、正规抗结核治疗较为重要，不建议上班；2、保证休息：结核性胸膜炎患者要接受6个月的抗结核治疗，抗结核治疗期间要充分休息、保证营养，减少各种抗结核药物的肝、肾功能损害，保证抗结核治疗的顺利进行；3、避免疲劳：结核性胸膜炎患者通常在机体抵抗力低，工作压力大的情况下感染结核杆菌，因此充分休息，保证营养有助于结核康复，有助于结核性胸膜炎的临床治愈。为了使结核性胸膜炎，能够在6个月内达到临床治愈，避免抗结核药的不良反应，避免劳累、营养不足，导致正规抗结核治疗没有办法正常进行。因此充分休息，尽可能在6个月达到临床治愈，等待体力恢复后再去上班，确保有一定的工作效率，对疾病也没有明确影响。如果少数患者工作强度、体力强度不大，3个月治疗疗效确切，临床症状缓解，可以3个月以后上班。因此希望每个患者根据自身的情况酌情判断。如果结核性胸膜炎能够接受正规治疗，保证营养、睡眠和休息，有利于疾病的临床治愈，有利于避免各种并发症较为重要。

结核性胸膜炎属于肺结核的一种类型，结核性胸膜炎不一定具有传染性，但在患病期间或治疗期间应尽可能避免同房，原因如下：1、大多数患肺结核患者都有不同程度的结核毒血症状，如低热、乏力、盗汗、消瘦，因此患病期间不注意休息、过度劳累会加重已有的毒血症状，不利于病情恢复；2、抗结核药会导致不同程度的肝肾功能损害，如果在治疗期间不注意避免同房，过度劳累会加重药物治疗过程中可能产生的肝肾功能损害，影响正规抗结核治疗的正常进行；3、结核性胸膜炎患者需要休息、营养，才能保证抗结核治疗的顺利进行，有利于患者恢复。但夫妻同房会有相当的体力消耗，会加重原有的病情，延缓病情的好转和吸收，可能有各种并发症发生。

结核性胸膜炎属于肺结核的一种类型，也属于继发性肺结核。虽然肺结核是呼吸道的传染性疾病，但是结核性胸膜炎的特点决定了它通常不会通过和孩子的接触，通过呼吸道传染给孩子。具体原因如下：1、大多数结核性胸膜炎的患者，由于感染结核杆菌，导致胸膜的炎症反应，引起胸腔的渗出和胸膜的粘连、增厚，导致结核性胸膜炎，通常局部找不到结核杆菌，即便偶尔能找到结核杆菌，结核杆菌在密闭的胸腔里，也不会通过呼吸道传染给孩子；2、合并有肺部病灶的结核性胸膜炎患者，假如是浸润型的肺结核，但是痰菌为阴性，经过正规的抗结核治疗，也不具备传染性；3、如果结核性胸膜炎患者伴有肺部的结核病灶、痰菌为阳性、具有传染性，但是经过正规的抗结核治疗，症状缓解、病灶有所吸收，也不会通过孩子的接触而传染给孩子。因此如果结核性胸膜炎患者肺部没有痰菌阳性的病灶，则不会通过和孩子的接触，而传染给孩子。但是在没有接受正规治疗之前，对患者的病情、患者是否有排菌并不十分了解，应让患者尽量和孩子保持一段距离，以避免患者没有接受正规治疗，肺部有浸润病灶、空洞、干酪样坏死组织的排出，痰菌可能为阳性，加上孩子抵抗力下降，则可能会传染给孩子。除此以外大多数接受正规抗结核治疗的结核性胸膜炎患者，都不太会通过跟孩子的接触，通过呼吸道传染给孩子。