胸膜炎

结核性脓胸的症状，分为全身症状以及局部症状： 1、全身症状：出现乏力、纳差，部分患者可出现典型的午后低热、发烧无寒颤以及夜间盗汗等情况； 2、局部症状：胸水较少时会出现胸膜炎摩擦症状，出现疼痛；胸水较多时则压迫肺组织，出现胸闷、气短等症状；结核性脓胸晚期还可出现胸廓塌陷、两侧胸廓不对称，病变一侧凹陷，胸廓明显缩窄。

对于左侧胸口疼的原因而言，因为人体心脏是在左侧，所以左侧胸口出现疼痛，多数患者容易以为是心脏的原因引起。当然最常见的可能是和心脏有关，比如心绞痛，发作的时候可能就会出现左侧胸痛，但是心绞痛具有明显的规律性，比如在劳累、紧张、生气、愤怒的时候可能会诱发疼痛。通过休息或者是含服速效救心丸、硝酸甘油等药物可以很快缓解，通过心电图检查可以发现具有心肌缺血的表现。 另外，左侧胸口痛还可以见于肋间神经痛或者是胸膜的问题，比如感冒发烧、肺炎可能会并发胸膜炎，进而也会出现胸痛。

胸闷、胸痛的原因比较多见，并不是由一种原因所引起，从临床上来讲，胸闷、胸痛产生的原因与心血管、胸腔、食道疾病均有密切关系。在心血管疾病当中，与冠心病、心绞痛、急性冠脉综合征、心包炎、心肌炎、肥厚型心肌炎，以及主动脉瓣膜狭窄和关闭不全都有关系，在比较严重的情况下，还与主动脉夹层、主动脉瘤有一定关系。从肺脏疾病来看，肺栓塞还有胸膜炎也可以出现急性的胸闷、胸痛。此外反流性食道炎、食道裂孔疝等疾病也可以引起胸闷、胸痛。所以对于出现胸痛、胸闷的患者，需要根据患者的年龄、基础疾病以及危险因素综合分析，最后还要根据相关检查结果确定患者胸闷、胸痛的病因。

胸痛与来月经没有直接的关系，所以胸痛不一定是要来月经。患者出现胸痛需要明确病因、病灶，胸痛的具体原因包括缺血性心脏病发作或肺部、胸膜、胃和食管的问题，具体分析如下：1、缺血性心脏病发作：比较凶险，可能是心脏病发病，比如心脏病、心肌缺血、心绞痛，甚至心梗，此类缺血性心脏病均会导致胸痛；2、肺部及胸膜问题：比如气管炎、肺炎以及胸膜炎，甚至肺部的肿瘤也会导致胸痛；3、胃部及食管问题：如食管反流、食管炎、胃溃疡、胃反流，部分病人也会出现胸痛。所以患者出现胸痛需要精确诊断病因、病灶，及早进行干预，避免病情延误。

咳嗽时发生胸痛有以下几方面的原因： 1、气管、支气管炎症导致：特别是气管炎，因为气管在胸骨后正中间，有炎症时会出现充血水肿，在咳嗽时出现牵拉性疼痛； 2、患者咳嗽可能是肺炎，如胸膜炎，这时出现的疼痛可能是胸膜痛。咳嗽或深呼吸时出现单侧疼痛，如左侧、右侧会出现胸痛，在咳嗽和深呼吸时更严重、更剧烈，考虑与胸膜炎有关，需要进行相关检查和治疗； 3、咳嗽胸膜炎也会出现胸痛，还有比较少见的原因，如肺癌出现刺激性咳嗽，也会引起胸痛，提示已经出现癌转移，是胸膜转移。少见的情况如肺栓塞、肺梗塞，也会出现咳嗽胸痛，这些患者往往还合并呼吸困难。

胸痛表现不可断定为心血管病，虽然胸痛是心脏病较为典型的症状，心脏出现不适时，最主要表现是心前区部位或整个胸腔部位出现疼痛、紧缩、憋胀或胸闷感，还需要注意心血管疾病的可能。心血管疾病存在自身特定属性，即发病急。不及时治疗可能预后较差。出现胸痛症状时需要到医院就诊，通过心电图、心肌酶等检查去除外心血管疾病。 但是其它疾病可能也会出现胸痛，例如呼吸系统疾病肺炎、胸膜炎等，消化系统疾病例如反流性食管炎、胃十二指肠溃疡或剑突下不适症状，可以出现胸痛，肋骨、肋软骨、胸膜以及肌肉病变可能出现类似症状。 与以上疾病相比，心脏病是需要重视的一类疾病。出现胸痛，尤其中老年人群出现胸痛时，需要就诊除外心血管疾病。

常见胸痛的病因包括以下几类：1、心脏疾病：如急性冠脉综合征、急性肺动脉栓塞、主动脉夹层等；2、胸壁肋骨疾病：比如肋骨骨折、肋骨肿瘤、胸壁肿瘤等；3、胸膜、肺疾病：比如急性胸膜炎、肺部炎症、肺部肿瘤侵犯；4、消化道疾病：比如食管癌外侵引起胸背部疼痛，以及食管反流性疾病引起胸骨后疼痛等；5、胸椎疾病：比如胸椎结核、胸椎肿瘤、胸椎椎间盘突出等。因此出现不明原因的胸痛，经过休息后没有缓解，需要前往医院做进一步检查和治疗，以免耽误病情。胸痛如果没有明确病因，可以先看心脏内科和胸外科，如果有明确的外伤史，则建议看骨科或胸外科。

胸前闷痛可因多种疾病引起，心脏、肺、食管、胃、胆囊及神经系统等疾病都可以导致胸前闷痛，具体如下： 1、心脏疾病：最常见引起胸闷、胸痛的心脏病为冠心病； 2、肺部疾病：肺炎、胸膜炎可引起胸闷、胸痛； 3、胆囊疾病：胆囊结石及胆囊炎可以引起胸闷、胸痛； 4、消化系统疾病：食管及胃疾病可以表现为胸闷，胸痛； 5、神经系统疾病：可表现为胸闷、胸痛，但行相关检查后，排除心脏、肺、食管、胃、胆囊等问题，应该注意是否存在神经官能症，部分女性表现为更年期综合征。 出现胸闷、胸痛应该警惕，进行相应检查，需排除致死性、严重的冠心病。

胸闷、胸口疼痛很多原因可以引起，就诊原则主要是从严重到相对不严重的程度，然后进行救治。患者到医院以后，如果是胸口疼痛，首先需要排除心脏的问题，比如心绞痛、严重的心肌梗死，甚至是出现病危的状态，建议到心内科先行就诊，排除心脏严重的缺血性问题。 如果心脏方面没有问题，并且包括肋间神经痛以及胃食管反流患者，建议到相应的胸外科以及消化科排除胸闷、胸口疼的原因。在除外心脏疾病以后再进行排除，比如胸膜炎、肋间神经痛以及反流性食管炎等疾病的诊治，通过由重到轻才能够保证患者的安全。

胸痛、呕吐是既有胸痛症状，又有呕吐、恶心等伴随症状，胸痛可能是原发症状而呕吐是并发症，主要考虑以下疾病：1、反流性食管炎：胃肠内容物或者内容液经过松弛的贲门，或者食道下段括约肌，反流入食道甚至到咽喉部，就会引起流经道炎症的疼痛反应，出现胸痛、呕吐；2、其他疾病：贲门失弛缓症、心脏功能不全或者心肌供血不全、夹层动脉瘤，还有肺炎或者胸膜炎、纵隔炎症，这些疾病除了出现原发病胸痛症状以外，可能还会伴随出现呕吐情况。