胰腺癌

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
胰腺癌患者术后应该从饮食方面做好调理，帮助患者尽快恢复。食物包括以下几大类：1.蛋白质含量多的食物，这类食物包括在各种瘦肉、鱼、虾等食品中。同时，这些食品可以通过炖汤或者是蒸煮的方式来加工。这类食物可以增加机体的抵抗力以及免疫力，并且帮助术后刀口尽快恢复。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胰腺癌是预后很差的肿瘤，胰腺癌在恶性肿瘤里的恶性程度最高，属于癌症之王。其预后差的主要原因是胰腺是腹膜后的器官，所以胰腺产生肿瘤后位置比较深，难以早期发现，一旦发现就是晚期。胰腺癌包括胰头肿瘤、胰体肿瘤和胰尾部肿瘤。胰头肿瘤主要表现梗阻性黄疸，而胰尾部肿瘤则表现为2型糖尿病，胰体部的肿瘤容易并发急性胰腺炎的改变。如果胰腺癌没有办法做根治性手术切除会迅速恶化，发生周围侵犯以及腹腔转移和淋巴结转移，预后非常差。目前胰腺癌可以进行同步放、化疗或者靶向治疗，较原来的无进展生存时间有所延长，但总体而言是预后非常差的恶性肿瘤。

急性胰腺炎不会变成胰腺癌，但胰腺肿瘤会导致急性胰腺炎的发生，所以一定要对肿瘤进行筛查。慢性胰腺炎通过慢...

热疗主要通过物理手段，使人体局部产生热量。肿瘤因血管幼稚，散热功能差，且肿瘤血管血流速度相比正常组织血管血流速度较慢，热疗后肿瘤位置温度较正常组织温度高3-5℃，通过热生物学效应对肿瘤细胞进行杀伤，或控制肿瘤细胞生长。 热疗治疗目前应用比较广泛，其副反应小，属绿色治疗手段，主要用于除头部肿瘤以外其它各种实体肿瘤，如乳腺癌、皮肤癌、软组织肉瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌、肠癌、前列腺癌等，治疗效果较好，同时可配合放疗、化疗，达到放疗增敏效果。

胰腺的恶性肿瘤被称为癌中之王，是因为发现时大概有60%-70%已经属于晚期。对于晚期胰腺癌患者，手术治疗的机会是没有的，这部分患者难达到治愈。如果胰腺癌能在早期被发现，特别是胰头癌，距离十二指肠和胆管位置较近，一旦长出肿瘤，容易压迫而造成黄疸，相对发现的较早。如果能早期发现，手术根治，再加上术后的辅助放疗和化疗，有相当一部分的患者可以达到五年之内的生存。如果在手术时期并没有远处淋巴结转移，没有侵犯到周围器官，也没有侵犯到血管和神经束的患者，预后就更好。 目前关于胰头癌的治疗也有国际上最新的靶向治疗药物推荐，因此也为胰腺癌患者的生存延长带来一线曙光。

胰腺对于老百姓，属于最陌生的器官，肝脏、胆、肾脏、胃、肠都是比较熟悉的，但是胰腺这个器官，大家说的比较少，主要包括以下几方面： 1、胰腺比较深在，深深地坎在上腹部的后方； 2、胰腺比较小，只有二两多点，但是别看胰腺小、位置比较深、不被大众熟悉，但是其功能非常的重要且丰富。如血糖的控制、消化功能，都是靠胰腺来完成，胰腺一旦得病，问题会比较严重，如胰腺癌到现在为止，医学这么发达，20个胰腺癌病人里，只有一人能活过5年，是恶性程度非常强的病，几乎可以叫癌症王，又如胰腺炎，特别是重症胰腺炎，死亡率在30%-40%，即3个重的胰腺炎病人就有1人死亡，要治好，花费也是很昂贵的。所以，应该多了解胰腺，这个器官很重要，得的病也非常的重要。

无论胰头癌或胰尾癌，均为恶性程度较高的胰腺癌，是否好治并不取决于部位，而取决于肿块早期发现程度。如果早期发现胰腺癌，无论处于胰头或胰尾均比较好治，不仅容易手术切除，且治愈效果和长期生存效果均较好。如果肿瘤比较大，超过2cm且由于周围淋巴结转移侵犯周围血管，无论处于胰头或胰尾均不好治。因为手术难度较大，根治性切除要求技术较高，长期预后面临复发问题。同样大小的胰腺癌，如3-4cm肿块，若靠近胰尾，可能涉及周围脏器较小，手术切除率更高。若靠近胰腺中间，周围有血管，容易侵犯血管，手术切除率较低。胰尾靠近脾脏的肿块，如果不是较大，手术难度更低更容易实施，甚至通过腹腔镜即可将肿块切除。

腹水是指腹腔出现过多的积液，病人多表现为腹胀，临床上常见的是癌性腹水，多由消化道肿瘤引起，如胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌等，肺癌出现腹水的几率较低。 对于腹水的治疗，首先采取引流，减轻病人症状，再根据病情配合腹腔灌注化疗药物、生物制剂等治疗。

胰腺癌是长在胰腺上的恶性肿瘤，胰腺癌有多种类型，如生长在胰腺导管上皮细胞、胰腺腺泡细胞的是癌症，来源于胰腺的血管、淋巴、平滑肌等为胰腺肉瘤。此外，还有一些是内分泌肿瘤。 在胰腺的恶性肿瘤里，广义称为癌，狭义来讲，只有来源于上皮细胞的恶性肿瘤才称为癌，来源于浆液细胞的称为肉瘤。另外，部分内分泌肿瘤也来源于上皮细胞，部分是交界性肿瘤。 通常所说的胰腺癌，多指来源于胰腺导管上皮细胞的癌症或腺泡来源的癌症。

胰腺癌晚期症状较多，如恶心、呕吐、胃纳不佳、上腹部疼痛、腰背部疼痛。少数患者会出现呕血，原因具体如下： 1、肿瘤局部病灶较大，累及胃或者十二指肠，导致胃或者十二指肠穿孔，血管暴露以后出现呕血； 2、胰腺局部病灶较大，或者淋巴结较大，累及到十二指肠。穿透十二指肠黏膜，引起患者呕血或者上消化道出血； 3、乙肝患者容易发生胰腺癌，少数胰腺癌患者合并乙肝。而乙肝容易出现肝硬化、脾亢、食管胃底静脉曲张。其中食管胃底静脉曲张容易导致出血，同时有化疗刺激，患者更加容易出血； 4、胰腺癌本身容易导致凝血功能障碍，且化疗以后血小板下降，引起患者凝血功能障碍导致呕血。 总之，如果患者发生呕血需要止血，可以利用抑酸药物治疗，结合营养支持治疗。如果患者出血稳定，可以做急诊胃镜观察出血点，必要时请内镜中心会诊，进行局部止血。如果患者出血不稳定，连续出血，要请介入科会诊。介入科在DSA即数字减影血管造影下，能发现出血血管，此时用明胶海绵做血管栓塞，效果较好。