胰腺癌

现在已有充分证据证明，吸烟可以导致肺癌为首的全身多器官系统肿瘤，包括口腔癌、喉癌、食管癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌等，而且吸烟量越大、吸烟时间越长，发生癌症的风险越高。 有研究发现，我国每四位因癌症死亡的男性中就有一位吸烟。若以肺癌为例，吸烟男性患肺癌风险是从不吸烟男性患肺癌风险的8.4倍；吸烟女性患肺癌风险是不吸烟女性患肺癌风险的4.7倍。 另外，小细胞肺癌占肺癌总数的20%左右，有研究发现约98%的小细胞肺癌患者与吸烟或二手烟暴露有关。

一般来说胰腺问题主要有炎症、肿瘤，胰腺疾病中最多见的就是以上两种疾病。 胰腺炎疼痛根据患者病情轻重，疼痛程度并不同，有些人疼痛比较激烈。大多数胰腺炎症都难以忍受，患者常出现翻滚甚至各种体位都无法缓解该疼痛。该疼痛甚至伴随恶心、呕吐、腹泻的表现，甚至有腰背疼痛，疼痛比较顽固。 如果为胰腺癌，患者多有持续顽固的疼痛，该疼痛一般人很难忍受。除了疼痛以外，还有恶心、呕吐、消化不良、腹泻等。甚至还可以出现糖尿病、胰管钙化、扭曲等，引起腹胀，消化不良。饮食方面患者很怕油腻、怕蛋白质，患者很怕高蛋白饮食，食用后症状会明显加重。

胰腺癌化疗方案较多，包括每周的方案、3周方案。需要根据患者全身状况以及疾病特征制定具体的化疗方案。具体如下： 1、胰腺癌较多用吉西他滨类药物，通常需要每周化疗1次。部分患者化疗2周休息1周，或为化疗3周休息1周的4周方案。制定的方案不同，用药时间也不同； 2、紫杉类药物可3周化疗一次； 3、部分剂量密集型药物，用药次数频繁；方案包括口服、静脉。通常口服化疗药则时间较久，根据药物种类可以每天服用，服用2-4周。 因此，不同方案、不同剂型，患者化疗时间不同。

胰腺占位存在良性占位和恶性占位的可能，部分属于交界性病变或低度恶性病变。良性占位常见的有胰腺炎发作后的假性囊肿，胰腺浆液性或者黏液性囊腺瘤，还有部分慢性节段性胰腺炎反复发作造成的炎性包块以及少见的胰腺内异位脾脏，甚至是胰腺结核等情况。 恶性病变临床上主要指胰腺癌，还有部分高级别的胰腺神经内分泌肿瘤以及发生恶变的部分胰腺囊腺瘤等。另外，在临床上还有部分患者属于交界性病变或低度恶性病变，比如胰腺的实性假乳头状瘤，以及分级比较低的神经内分泌肿瘤。所以结合上面的资料来看，胰腺占位有良性病变。

癌症晚期的腹水是否需要引流要根据腹水性质、腹水量来决定。如果有少量腹水，或性质上判断考虑是以漏出液为主，比如以低蛋白为主的腹水，可以补充白蛋白、利尿，给予对症支持治疗，多数病人的腹水可能不需要进行引流就可以得到缓解。有的癌症晚期腹水可能多数伴有肿瘤侵犯腹膜、大网膜等，常见如腹腔多个器官胃癌、肠癌、胆道癌、胰腺癌或妇科肿瘤卵巢癌等，晚期可能会累及腹膜、大网膜引起渗出液增多形成癌性腹水，当腹水增多明显时就要进行腹水引流。腹水引流的目的有两方面，一方面是引流之后要进行常规生化和脱落细胞学检查明确病变性质，如果从腹水中找到了癌性脱落细胞，结合影像学判断可以做出肿瘤诊断。另一方面通过腹水引流也可以改善病人的症状，当大量的腹水引流后腹腔压力会有所减低，患者可能不会伴有全身障碍，针对这样的腹水给予引流会起到治疗作用。对于癌症晚期治疗，还要以全身治疗为主，能够使病情尽早达到可控的状态。

腹水即为腹腔积液，一般可通过腹水细胞学检测，对腹水内细胞性质进行初步判断，从而判定腹水造成原因是肿瘤性还是非肿瘤性，常见于以下情况： 1、晚期肿瘤累及腹腔容易出现腹水，患有恶性肿瘤的病人，如消化系统肿瘤、胃癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌等后期都可出现腹水； 2、良性病变，如非恶性肿瘤性病变，肝硬化、低蛋白血症及子宫内膜异位症均可造成腹腔积液； 3、转移性病变累及腹腔造成腹膜种植，后期也可产生大量腹水。

胰腺癌早期的患者在临床中很难判定，因为胰腺的位置偏深，而且主要是软组织器官，早期症状又比较隐匿，所以早期胰腺癌发现的非常少。几乎都是很特殊的因素发现胰腺癌而且比较早，经过治疗以后可以达到相对好的效果。但早期假如能够选择手术治疗，还应该尽量选择手术切除肿瘤，只有手术切除才能把肿瘤挪移开身体，而且相对比较干净、比较彻底。 术后再应用扶正、固本、祛邪的中药调理身体，提高免疫功能，才能达到比较好的临床治愈效果。但胰腺癌早期确实很难发现，而且胰腺肿瘤，尤其是恶性肿瘤恶性程度相对比较高，术后复发的概率也是相对比较高。所以胰腺癌早期在临床中尽早发现，才能达到非常好的治疗效果。

不同肝癌在CT中的表现不同。肝癌在细胞学方面可以分为肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌以及混合性肝癌，另外还包括继发性肝癌，如胃癌、结直肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤向肝脏转移，因此不同肿瘤的CT表现也不一样。另外，CT将肿瘤分为平扫期、动脉期、静脉期、延迟期，其影像表现主要如下： 1、原发性肝癌：多为肝细胞性来源，在CT平扫期表现为结节。因为肿瘤由动脉供血，因此造影剂在动脉期容易进入肿瘤，在静脉期时容易排泄，临床将其称为快进快出，为原发性肝癌的典型表现； 2、胆管细胞性肝癌：常表现为不均匀强化，在增强CT上表现不明显； 3、转移性肝癌：原发性肝癌表现为快进快出，而转移性肝癌常表现为牛眼征，即外围一圈强化，而内心为低密度影。

胰腺癌和肝癌都是较为严重的疾病，无法判断哪个更加严重，其主要分析有以下几点：1、胰腺癌：胰腺癌是一种胰腺恶性肿瘤，恶性程度比较高。大部分胰腺癌并没有严重的基础疾病，因此胰腺癌的严重性，主要取决于癌细胞的恶性程度，以及胰腺癌发现时是早期，还是晚期。胰腺癌恶性程度比较高，出现转移和扩散的速度较快、较早，因此是比较严重的疾病；2、肝癌：大部分肝癌都是在肝硬化的基础上发生肝癌，比如乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化，酒精性肝硬化等，患者有肝硬化的先天基础，肝脏功能比较差，因此在这种情况下发生肝癌，也较为严重。肝癌的治疗通常是手术为主，但是有部分肝硬化的患者肝功能差，无法耐受手术，因此治疗方法和治疗难度也比较大，属于比较严重的疾病。

结肠癌之所以被叫做幸运癌有以下几种原因：1、生长过程缓慢：结肠癌的进展期比肝癌、胃癌、胰腺癌等恶性程度高的肿瘤慢，例如胰腺癌的平均生存期只有0.5年左右；2、治疗手段多：肠癌的治疗手段较多，包括手术、化疗、免疫治疗、靶向治疗都有一定的效果，且手术治疗是肠癌非常关键的治疗方式，能延长患者的生存期；3、易发现：肠癌患者出现症状时容易被发现，症状包括出现腹痛、腹部有包块、大便有血、体重下降、贫血等。其它肿瘤如肺癌，由于病灶较小，初期可能没有任何症状，出现问题可能是晚期。这时的治愈率较低，生存时间较短。