胰腺癌

正常情况下大便是黄色，因为肝脏会生产胆汁，而胆汁可消化吃进去的油腻食物，所以在消化食物时，胆汁就从肠道内排出来，大便变成黄色。但如果发生胆道梗阻，胆汁排不出来，就没有黄色大便，而只有陶土色大便，排不出的胆汁又逆流回血液中，所以会发现病人有巩膜黄染、皮肤黄染。 如果进行化验会发现肝功能中有胆红素升高，故陶土色大便，一般情况下是胆总管下端肿瘤、结石、胰头肿瘤、十二指肠乳头肿瘤等。即出现陶土样大便提示有胆道梗阻、肿瘤、结石或胰腺癌的情况，应到医院及时就诊，检查肝功能的情况，避免延误病情。

胰腺囊肿分多种，根据囊液性质分浆液性囊肿、黏液性囊肿。浆液性囊肿为多房性，囊液比较清亮，大到一定程度，如超过5cm，有腺瘤或癌变可能，建议切除。 胰腺黏液性囊肿分多种，大部分胰腺黏液性囊肿黏液密度比较高，囊肿比较巨大，有些分泌黏液的囊壁细胞也会演变为胰腺癌可能。考虑黏液性囊肿患者建议早期干预、早期切除，以减少恶变的可能。

腹腔镜手术现在叫微创手术，已经被广大患者所接受，因为其创伤非常小。准确应称为腔镜手术，因为腹腔镜手术完全把手术范围固定在腹腔里，但这种技术同时还可以用于胸腔，甚至没有腔隙的组织。 腹腔镜手术的适应症包括胃癌、肠癌、胆囊癌或各种炎症性疾病，也可以进行非常复杂的胰腺癌、胆道肿瘤的手术。其本身比较安全，该技术较完善，但一定要去有经验的高流量医院，找手术经验丰富的医生进行手术。因其处理各种复杂病情、术前和术后问题的经验较丰富，相对更安全。所以除了评估疾病以外，还要选好合适的医疗机构和医生。

癌症晚期患者，手术治疗有用，虽无法进行根治，或者明显延长患者生存期，但可以改善患者生存质量。以如下几种癌症的类型为例：1、胃癌晚期患者：无法通过手术进行根治，但患者可以通过胃造瘘或者空肠造瘘的方式，解决吃饭问题，避免长期通过肠外营养方式，进行营养补充；2、胰腺癌晚期患者：胰腺肿瘤导致胆道梗阻，引起黄疸，严重可以引起致命性化脓性胆管炎，患者可以通过胆道穿刺引流或者胆肠吻合手术，解决黄疸问题，避免化脓性胆管炎发生；3、结直肠癌患者：患者可以出现肠梗阻，不能进食和排便，通过姑息性肠造瘘手术，如末端回肠造瘘手术，可以解决患者排便问题。

胰腺癌是胰腺的腺上皮恶性突变，突变疯狂增长，变成癌。胰腺癌可以分胰头癌、胰体癌、胰颈部癌、胰尾癌，胰腺是在体内最深处的器官，处于胃、十二指肠和肠管、肝脏的包围中间。胰腺癌要长起来，可能就会侵犯十二指肠导致黄疸，引起肝脏的病变，邻近的器官都会受侵犯。胰管扩张或胰管堵塞影响消化，会出现恶病质、营养不良，胰酶、胰蛋白酶和胰淀粉酶不能分泌，人的消化能力就会变差，胃肠功能就会衰竭。胰腺癌还会引起疼痛，还会压迫神经，导致腰部疼痛、腹部疼痛。胰腺癌是致命性最强的癌症，是癌中之王、生存率很短。

转移性肝癌的预后与原发病灶的特点有关，结直肠癌、乳腺癌，预后较好。能够手术治疗的，把原发灶和继发灶切除，五年存活率能达到65%以上。其他部位肿瘤，像胰腺癌肝脏转移，甚至胆囊癌出现广泛的肝脏转移，预后相对不良，因为原发灶恶性程度很高。神经内分泌肿瘤转移到肝脏，要看它的分级。如果分级是G3预后也不佳。

肿瘤标志物CA19-9是肿瘤细胞产生的一类特异性糖蛋白，在肿瘤患者中CA19-9进入血液后可通过血液检测的方法检测出。肿瘤标志物CA19-9偏高，可见于以下几种情况：1、恶性肿瘤：CA19-9升高较常见于胰腺癌，其它腺癌如乳腺癌、卵巢癌、胃肠道肿瘤等亦可检测到CA19-9升高；2、良性疾病：如肠道憩室、胰腺炎、胃肠炎等，可出现CA19-9的升高，但良性疾病的CA19-9升高多数是低度升高或一过性升高；在临床上发现CA19-9升高，建议患者动态观察其变化。若CA19-9升高为一过性，复查后比以前下降，即考虑良性疾病引起。但若肿瘤标志物CA19-9持续性升高，需做进一步检查除外恶性肿瘤的可能性。

肿瘤标志物在临床上是患者体检时常用的项目，涉及到肿瘤标志物项目相对较多，其中一大类为糖类抗原，称为CA系列，包括CA19-9、CA724、CA50、CA232、CA15-3、CA152等，属于糖类抗原范畴，上述指标异常升高，有时可能与肿瘤发生有一定相关性，但并不绝对。上述指标在临床上应用时，具有器官特异性，常见如下所示：1、CA19-9指标升高：多数与消化系统肿瘤发生有关，包括胰腺癌、大肠癌关系更密切；2、CA724指标升高：多数与胃癌发生有一定相关性；3、CA50与CA242指标升高：也是消化系统肿瘤标志物；4、CA15-3指标升高：是乳腺癌的标志物，如果指标异常升高要警惕是否有乳腺相关恶性肿瘤存在；5、CA125指标升高：与卵巢癌发生有关。但上述指标升高，并不能作为诊断标准，最主要还是要借助影像学指标，进一步分析和判断是否有肿瘤存在。

CA19-9是血液中的肿瘤标志物，单纯肿瘤标志物不能诊断癌症。CA19-9是一种细胞膜糖脂质，可以存在于正常成年人的胰腺、胆管上皮等部位，血液中存在相关抗原，常见于胰腺癌、胆管系统肿瘤、结直肠癌等。CA19-9浓度升高还可见于慢性胰腺炎、胆结石、肝硬化等疾病，部分人饮酒或不良饮食后也可出现CA19-9一过性增高。 体检中发现CA19-9轻度增高，如果身体无其它不适，过1个月复查一次即可。如果持续异常增高或越来越高，需要结合其它检查判断是否有肿瘤发生。

单纯癌胚抗原增高不能诊断癌症。癌胚抗原是胚胎时胃肠道、肝脏、胰腺合成的一种蛋白质，临床主要用于测定结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肝细胞癌等消化系统肿瘤，还可以用于肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、髓质癌等检测。CEA轻度增高可以见于部分消化道疾病，如肠梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎，也可见于吸烟的患者和老年人。 癌症的诊断需要结合病史、症状、体征等，部分患者CEA可以暂时性升高，如果通过监测缓慢转阴，其它辅助检查正常，可以忽略不计。如果复查发现CEA呈进行性升高，需要高度警惕，到专科进行进一步检查。