胰腺癌

胰腺癌的危害是非常大的，会出现很多相应的症状，导致患者生活质量明显的下降，如顽固性和持续性的腹痛，全身...

测癌胚抗原实际上不需要空腹，但是在进行指标检测的时候，还是要建议病人进行低脂饮食，也避免在进行血清学肿瘤标志物检测的过程中，由于血脂过高而影响检测结果。癌胚抗原实际上也叫做CEA，是作为血清学肿瘤标志物中常规的一个检测项目。但是这个指标在临床判断的时候，具有一定的局限性，因为特异性相对较差，有的时候可以见于多个肿瘤存在。但是在肿瘤以外的原因，可能也有一些会影响指标的表达。从肿瘤的层面，可以见于消化系统的肿瘤，比如胃癌、肠癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌等。除此以外，可能还有甲状腺癌、乳腺癌或者是妇科肿瘤。当肿瘤负荷相对比较大的时候，指标的表达可能都会受到相应的影响，所以并不是绝对的指标。临床如果要想排除肿瘤方面的问题，最主要还是要结合影像学的判断，进一步的分析和明确。除了肿瘤方面的原因之外，感染、炎症、自身免疫性疾病处于活动期的时候，可能也会导致指标出现异常升高。在临床上要评估这个指标，要从多个方面、多个角度，进行分析和具体的判断，从而指导后续的治疗。

长期吸烟，烟有非常多的毒性物质。首先烟雾经过呼吸道进入体内，在呼吸道的黏膜里，会侵犯纤毛上皮，进入到血管里。引起呼吸道损伤时，可能会引起咳嗽，咳痰慢性支气管炎，同时会引起肺功能持续的下降。通过气道黏膜进入血管里，会引起冠心病血管的问题，可能会引起高血压的问题。另外烟雾有很多致癌的物质，可以引起鼻癌、喉癌、肺癌，另外食管癌和胰腺癌也可能有密切的关系。

早期胰腺癌5年生存率可以达到71%左右。尽管胰腺癌的发病率没有肝癌、胃癌那么高，但发现后往往是晚期，因为胰腺癌早期症状不明显，不通过检查很难发现肿瘤。等患者因肚子痛、背部疼痛到医院检查时，往往已是中期或晚期。 胰腺癌一旦发展到中晚期，治疗效果则较差。早期胰腺癌手术后5年生存率可以达到71%，不亚于其它早期肿瘤的手术治疗效果，关键要早期发现。对于有胰腺癌家族史的患者、糖尿病患者，这类人群最好经常做CT，检查有无病灶。如果发现病灶，一定要早期处理，可以达到良好的效果。

胰腺作为身体重要的内分泌器官，位于机体深处，前方有胃、结肠、甚至肝脏、十二指肠等空腔脏器遮挡，所以检查较困难，主要通过术前影像学检查，包括超声、CT、核磁以及超声内镜等尽可能无创的方法，对胰腺病变进行检测。另外，除必需的检查方法外，检查结果还与检查者的专业水平以及是否为专科医院密切相关。如果有经验的医生，相对容易发现胰腺癌，而在平常的体检中，非常容易出现漏诊。因此，当患者影像血检查怀疑有胰腺占位，甚至近期出现背痛、黄疸，短时间内出现糖尿病可疑征象时，建议及早到专科医院进行更为细致的检查。

胰腺癌在早期时没有特异性症状。胰腺位于人体的左上腹，在靠近比较后背的位置。所以胰腺癌的特点性症状是腰背部的疼痛，疼痛位于左上腹向腰背部放射，另外有一个特点是，蜷着腰时能够好转或者躺着加重，坐起来会好转，但这是到了一定阶段，尤其是偏晚期时出现的症状。在比较早一点的时候没有明显的症状，因为胰腺位置比较隐匿，如果是很小病灶没有任何的症状。因为胰腺癌很难早期发现，最多的是有上腹胀、胃部不适感等非特异性症状。也就是有时可能会当做一般的胃病，自己并没有感觉是胰腺的问题。只有通过详细的检查才能发现问题，甚至是比较传统的像CT、核磁这种影像学检查，也不一定能够发现早期的小病变。有的甚至需要去做超声内镜，或者增强的CT、核磁才能够去帮助进行诊断。所以对于胰腺癌只能是提高警惕，适当的进行体检、定期的进行检查干预。很难在早期通过症状识别出是不是胰腺癌，目前医学手段达不到也识别不出来。

对于不能缓解的晚期胰腺癌，如手术已经无法切除，或广泛转移的胰腺癌患者，其生存期可能需要按月计算，平均的生存时间可能不到6-8个月。胰腺癌晚期患者出现明显呕吐，通常提示自身存在消化道梗阻，如胰腺癌长在胰头部位，容易挤压十二指肠，而长在胰体尾部容易挤压空肠的起始端，但无论挤压哪个部位，可能都会造成消化道的梗阻。而上消化道梗阻出现后，便可能会使患者出现明显的呕吐症状，其原因是食物进入胃腔后，无法通过正常的消化道通路，排空到空肠和回肠，进行营养吸收。另外，部分患者的呕吐并不是只有存在梗阻才会出现，如严重黄疸入脑，即核黄疸，患者可能会出现神志异常等神经症状，也可能出现神经性呕吐，如在代谢的异常方面出现神经症状后，便可能会造成严重的呕吐，对于此类患者通常需进行积极有效的减黄处理，才能够改善其症状。

胰腺癌晚期患者发烧的征兆，常见有以下几种：1、胆道梗阻：提示出现胆道梗阻造成胆道感染，可能会出现高热的表现，患者可能会发烧到39-40℃以上，建议积极进行减黄处理，将黄疸、胆道排空障碍的问题解决，才能够有效、合理地进行抗感染治疗。同时要针对胆道感染进行有效的抗生素使用，才能使发烧的症状得以缓解，但多数需要考虑到梗阻性黄疸的问题；2、肿瘤转移：肿瘤本身是消耗性疾病，因此患者可能会出现肿瘤热，即肿瘤本身发热。如果肿瘤长到相应大小，尤其是晚期肿瘤出现广泛转移，或全身肿瘤病灶很多的情况下，考虑是出现肿瘤热，即全身低热的症状，通常发烧不会超过38℃，提示肿瘤负荷相对比较大，是肿瘤进展到晚期的表现。如果不能够有效控制肿瘤进展，或肿瘤负荷增加，发热症状依旧难以控制，建议患者应寻求相对积极的治疗手段。

胰腺癌晚期患者出现大便次数增多，常见有以下几方面的问题：1、脂肪泻：如果胰腺癌晚期患者胰液排空到消化道的途径受阻，对营养吸收便会产生影响，包括较难消化的脂肪或蛋白等，导致患者出现脂肪泻，即大便中的很多脂肪没法代谢掉，便会造成大便次数增多。患者可通过适当补充胰酶，如口服胰酶来减轻上述症状；2、消化道出血：肿瘤侵犯周围的十二指肠壁造成消化道出血，如果患者存在有上消化道出血的情况，如大便变黑的情况下，也可能会引起大便次数增多。建议患者应及时进行止血，以及抑酸治疗；3、病灶转移：如腹腔转移，尤其是盆腔转移，可能会造成腹膜刺激的症状，或肠道刺激的症状，继而导致患者出现大便次数增多的症状，通常只有减轻腹腔转移的病灶发展，才能够改善上述症状的出现。

对于高度怀疑胰腺癌的人群，可以通过积极检查，如实验室检查、影像学检查等获得准确诊断，具体如下： 1、肿瘤标志物检测：CA199是特异性的胰腺癌指标，CA199明显增高对于胰腺癌有辅助诊断价值。但是此指标并非一对一的关系，因此不能单纯靠这一指标来判断胰腺癌，包括CA125也同样有一定诊断价值； 2、影像学检查：超声是最低廉、最低碳、最环保的一类检查，在临床中使用广泛。但是超声容易受到体内空腔脏器的气体，如胃内气体干扰，影响胰腺癌的诊断。除超声检查外，CT或者核磁共振检查，尤其对于超声高度怀疑胰腺癌的病例，可以做出精准诊断。如果CT或者核磁共振都无法诊断的病例，临床中需要借助PET-CT，通过功能学的检查，判断患者是否患有胰腺癌； 3、病理检查：少数病例需通过有创操作或检查来得到最终的病理诊断。可通过腹腔镜微创手段，或者超声、CT或磁共振的介导下，细针穿刺到胰腺组织，取出组织做病理检查，为诊断的金标准。