胰腺疾病

胰腺属于消化器官，也属于外分泌和内分泌器官，胰岛素是由胰腺分泌，胰腺还主要参与消化功能，其分泌的胰液对于蛋白质、脂肪的消化起到重要作用。胰腺会出现很多疾病，不同的疾病需要挂不同的科室，具体如下：1、胰腺炎，通常属于内科疾病，高血脂引起的胰腺炎或免疫系统疾病造成的胰腺炎，属于内科或风湿免疫科；2、胆道结石或胰管结石形成的胰腺炎，属于外科疾病；3、胰腺功能出现障碍，比如导致血糖升高，属于内科疾病或内分泌疾病；4、胰腺出现肿瘤，属于外科疾病，有普通外科、肝胆外科、胰腺外科。

门静脉高压症是指各种原因导致的以门静脉压力升高为特点的综合征，一系列疾病都可以导致，而不只是其中某一种。门静脉高压症在我国大多数是由于肝硬化导致的，乙肝病毒感染、丙肝病毒感染都可以导致肝硬化，肝硬化会继发门静脉高压症。另外长期饮酒出现的酒精性肝硬化、南方血吸虫病也会导致门静脉高压症，某些胰腺疾病或者一些先天性的代谢性疾病也会引发门静脉高压症。门静脉高压症的临床表现以门静脉压力升高，继发出现食道胃底静脉曲张，脾大、脾功能亢进、腹水为临床特点。因此门静脉高压症到现在为止仍然是严重威胁到我国人民身体健康的疾病，要非常重视。

胃绞痛指胃部的痉挛性疼痛，具体治疗方法应根据病因而定。如果只是偶然出现胃痉挛，一般只要使用抗痉挛性的药物即可。如果是因有溃疡导致的胃绞痛，应对溃疡进行治疗。如果是由于消化功能障碍，饮食之后而诱发胃痉挛，或存在胰腺疾病、胆囊疾病、肠梗阻，而诱发的胃痉挛，以及因为情绪不稳定诱发的胃痉挛，一定要明确病因，再通过各种方法去除病因。 除了对病因进行治疗之外，还应给予一定的对症治疗，包括选用山莨菪碱等解痉药物，及白芍、甘草、延胡索等中药，来解除痉挛性疼痛。另外，从西医角度而言，还可通过抑酸、助消化的方式，来改善患者的痉挛性疼痛。

ERCP是一种微创手术，代表现代微创手术理念的发展趋势，已成为众多胆管、胰腺疾病的首选诊疗方法，其利弊如下： 1、优势：尤其在胆管结石的治疗方面有明显的优势，包括经过自然通道，即从口腔到食道、胃、十二指肠进入胆道，从胆道的开口进入，患者无需开刀，避免伤口感染及术后的疼痛，恢复快、并发症少，可缩短住院时间，减少住院费用。胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准是ERCP，ERCP确诊率高，能够清楚得到胆管束的图像，明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质以及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。患者通常无痛苦，手术操作时间短，减轻了麻醉及手术创伤引起的全身性生理变化，对于老年病人或者身体衰弱，不能耐受外科手术的患者更加合适； 2、弊端：ERCP手术的操作难度高，患者个体解剖差异大，可能出现术后并发症，包括致死性胰腺炎、出血、穿孔和感染等。

口苦病因如下： 1、口腔因素：存在牙周病、牙龈炎或者龋齿等口腔问题，会出现细菌滋生，导致口腔里菌群异常，会感到口中发涩、发苦或者有异味； 2、肝、胆、胰腺疾病：可导致胆汁引流不畅，引起脂肪类食物消化吸收不良；或者胰腺疾病导致胰酶不足；胃部疾病，如胃动力不足引起胆汁反流等，都会引起口腔发苦、发涩、有异味； 3、肠道菌群紊乱：幽门螺杆菌感染可以使肠道有益细菌减少，不利细菌滋生，产生口苦症状。 上述原因均易导致口中发苦、发涩、口腔异味，患者应到医院就诊、检查，及时治疗。

讲解医师：范雅坤  （副主任医师）
就职单位：大同煤矿集团有限责任公司总医院三级甲等核医学科
可以利用PET-CT来鉴别胰腺疾病的良、恶性。通常胰腺炎在PET-CT显像当中，也可以表现为不同程度的显像剂摄取，但是摄取的程度比较少，只有轻度、中度摄取，或者无明显的摄取。但是胰腺癌是具有糖酵解增加的特点，需要葡萄糖的过度利用，所以摄取的显像剂比较多，病灶部位显示放射性浓聚影响比较明显。

胃部不舒服想吐是消化系统常见症状，不是疾病，很多疾病都会引起该症状。临床上如果出现胃不舒服想吐，首先排除适龄女性怀孕可能，再考虑是否存在消化系统疾病，然后考虑全身系统疾病或其它疾病导致胃肠道不适反应。胃不舒服，伴有恶心、呕吐，最常见的胃肠道疾病包括胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡甚至胃肠道肿瘤等，都会出现胃不舒服想吐表现。 高度怀疑为胃肠道疾病时，需进行胃镜或肠镜检查确诊。其它疾病也会引起胃肠道反应，主要包括肝脏疾病、胰腺疾病，甚至胆道疾病。除本身症状，腹痛、发热等往往也伴随消化系统胃肠道反应。如果病人注意饮食，适当用胃黏膜保护药后症状好转，可不用在意。如果经常出现或反复出现，建议到医院进一步检查。

胃炎患者肚子胀气的处理方法如下： 1、让患者进行B超检查，排除胰腺疾病，同时进行胃镜检查，了解胃部情况，再进行系统治疗； 2、饮食要注意以容易消化、流质、清淡饮食为主。患者要多吃新鲜水果、蔬菜，避免食用辛辣、刺激性食物，少吃产气多的食物，包括葱、蒜以及洋葱之类的食物。合理膳食、少食多餐，不要进食过饱，可以进食粗纤维食物，保持大便通畅，同时注意休息； 3、进行药物治疗，比如抑酸药物奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。患者还可以服用保护胃黏膜的药物，比如铝碳酸镁、硫糖铝等药物； 4、如果患者腹胀明显，存在胃肠动力障碍，可以加促胃肠动力药，比如多潘立酮、莫沙必利。患者也可以服用中成类药物胃苏颗粒，也对腹胀有一定帮助。

如果出现上腹部疼痛或者不适，比较常见的是胃部炎症或者溃疡，也可能是胃癌等恶性疾病。如果位置稍微偏右，有可能是胃窦炎症或者肿瘤。中上腹部疼痛并不都是胃部病变，胰腺疾病患者有时也会表现为中上腹部疼痛。 胃上部通过贲门连接食管，下部通过幽门连接十二指肠。胃分成靠近左上方的胃底、上腹部中间的胃体，以及稍微偏右的胃窦，若在某一部位出现症状，特别是疼痛症状，应该对应相应器官或部位。

胃肠胀气原因较多，例如胃肠疾病，比如急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、急性胃扩张、幽门梗阻、胃溃疡、胃炎等肠道疾病。细菌性痢疾如阿米巴痢疾、肠结核、急性出血性坏死性肠炎等。另外，完全性或不完全性肠梗阻，肠系膜上动脉综合征以及肝、胆、胰疾病，比如急性或慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。胆道疾病有慢性胆囊炎、胆道结石，胰腺疾病包括急慢性胰腺炎。进食时边吃边说话或者狼吞虎咽，不经意之间吃进去许多空气，也是胀气的主要原因。 其次是消化不良。因生活压力过大、情绪紧张，生活不讲规律等均可造成消化酶分泌不足。而各种胃肠道疾病引起的胃肠道功能紊乱，通路受阻，肠壁气体吸收减少等，也往往会引起胀气。再者大量摄入易发酵产气的食物，如豆类、花生、山芋等，或因对某些食物过敏，导致肠道产生过多的气体，也易感到胀气。多服用抗生素抑制了正常细菌，造成菌群失调，也会产生肠胀气。只要尽量避免这些容易造成胀气的因素，如养成进食时不说话，细嚼慢咽等好习惯，能够减少肠胀气的发生。消化能力较弱者，常食稀软少渣食物是避免胀气的最佳选择。 大致原因简述如下： 1、大量吞入空气，吞气症可吞入大量气体，精神因素或某些胃肠道疾病使唾液增加时，也可随唾液吞入较多的气体，大量饮水或饮进饮料时也易吞入空气； 2、肠道排空障碍、肠梗阻和肠壁张力减弱时，肠道内可积聚过量气体和液体； 3、消化不良，含纤维素较多的粗糙食物可增加肠腔容量，并影响正常肠道蠕动而产生腹胀。长期广泛应用广谱抗生素，可抑制肠道正常菌群而导致食物异常发酵，产生气体； 4、胃肠道疾病，各种胃肠道炎症、溃疡、肿瘤等。