胫腓骨骨折

胫腓骨骨折10个月左右一般骨折已经愈合，这时可以进行功能锻炼，可以恢复到术前的运动强度，包括行走、跳跃和日常的跑步等生活状态。如果患者10个月左右影像学上并没有出现骨折的愈合，同时患者小腿骨折端存在疼痛，这时建议患者可能需要就医，需要进行Ⅱ期的手术干预。 10个月以上的骨折不愈合可能是骨折不愈合，需要进行重新的内固定，或植骨的治疗。骨折愈合以后可以再进行功能锻炼，如果确诊是骨折不愈合，建议避免负重、行走，这时让脚维持在很少的负重状态，而避免骨折发生移位造成二次损伤，后期需要进行内固定的治疗。 当然，如果10个月仍然有骨折不愈合，需要怀疑是否存在感染，如果伤口10个月左右仍然出现伤口的窦道或者流液，这时需要及时就医，可能是骨髓炎，需要进行尽早的手术干预。如果没有窦道，但是患者有红肿，也要考虑是否是感染引起的不愈合，需要进行手术干预。

胫腓骨血运不好，不容易长，是骨不连的好发部位，胫腓骨骨折在人体各种骨折里最难愈合。胫腓骨骨折平均下地天数在3个月左右，但时间不是绝对的，会因个人情况不同而产生差异。胫腓骨的血运不好，所以不容易长，临床上有一个说法叫骨不连，骨不连最容易发生在胫腓骨，所以真正下地时间取决于以下两点： 1、临床愈合：局部检查无压痛、无叩痛； 2、X光片表现：X光片可见骨小梁已经通过骨裂线。

胫腓骨骨折即小腿上有个胫腓骨，两个骨头支撑整个身体。这些地方最容易骨折，因为现在发生的车祸或碰撞伤，首先高度正好和胫腓骨平齐，而且胫腓骨骨折最大的特点是在中下1/3段多见，因为从解剖上来说，在中下1/3段正好是不同形状的移行部位。还有一个原因是该地方皮包骨头，没有软组织的保护，外力在此处释放，所以胫腓骨骨折多见。而且结果不好的是这个地方不好愈合，皮包骨头，缺少周围血运，血运比较差，所以愈合起来更差。所以胫腓骨骨折是临床上骨科治疗比较棘手的地方，发生率非常高。所以现在的治疗方案有好多，具体如下： 1、如果移位不大，可以打石膏或支具来保守治疗； 2、如果移位比较大需要手术，手术包括放置钢板或放置髓内针，尽早稳定骨折，进行复位；稳定骨折复位的基础上尽早进行功能锻炼，尽早的功能锻炼就会尽量减少后遗症，后遗症是把人的状态尽量恢复到受伤前，这就是治疗目的。 胫腓骨骨折特别容易发生，而且不容易愈合，所以大家平时生活或过马路或工作时，一定要注意安全，这是最主要的预防措施。

目前临床上治疗胫腓骨骨折的微创手术方法包括： 1、交锁髓内钉固定术：是成人胫腓骨骨折的首选治疗方法； 2、经皮锁定钢板内固定术：适用于儿童骨折、肺栓塞、多发性肺挫伤的患者； 3、外固定架治疗：如开放性骨折伤口污染较重，内固定手术感染风险较高，应先行外固定架治疗，待3-4周伤口愈合后行二期手术。

胫骨是连接股骨下方、支撑体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼并承担1/6的承重。胫腓骨骨折因年龄及暴力性质不同而有不同类型，一般根据骨折的部位、有无伴发骨折对小儿胫腓骨骨折分为四种类型： 1、Ⅰ型为胫骨近端干骺端骨折，有移位的胫骨近端干骺端骨折，因其位于胫后动脉的近端，容易造成血管损伤，应引起重视。没有移位的骨折无论是否合并腓骨近端骨折，均有可能产生膝关节外翻畸形，而且这种外翻畸形无法预防； 2、Ⅱ型为胫骨远端干骺端骨折，因为伤及骨骺及骺板，这一部位可因轻微骨折、韧带和其它损伤产生软骨撕脱性损伤，从而引起周围性骺板早闭，进而出现成角畸形，还可出现踝关节内外翻畸形； 3、Ⅲ型为胫骨干、腓骨干或胫腓骨骨干骨折； 4、Ⅳ型为胫骨特殊骨折，包括病理性骨折和应力性骨折等。