胡金天

线雕是异体材料，其生物相容性，即机体的接受度较好，但为慎重起见，建议术后2周内避免食用。线雕的线材是PDO、PCL、PLLA等，在植入体内的过程中，可能会引起机体的相对免疫排斥，虽然概率较小，但如果食用生的海鲜、刺身等，可能会激发过敏反应，比如发红、发痒等，因此术后2周内，在线材吸收的高峰期，过敏反应尤其可能出现。当发生包裹后，在体内相对比较稳定时，再去吃海鲜，尤其是熟的海鲜，会相对比较安全。如果植入线材后，尤其是植入相对比较多根的线材，且本身又对蛋白质、牛奶、芒果等产品有过敏反应，特别是花粉、尘螨等，此类体质的患者尤其要慎重。由于本身已经是过敏体质，因此术后更要慎重，海鲜、辣的食品或其他可能引发接触性皮炎的产品均有可能会加重或诱发更严重的过敏反应。

注射肉毒素进行面部除皱后，通常24小时见效，在3天后可以看到局部效果，面部注射在7-14天效果会达到相对高峰，10-14天可以达到高峰，此时可以看到面部表情较僵。如果要做面部表情运动、按摩，至少要1周后。因为1周之内，A型肉毒毒素与肌肉神经突触没有完全接触、起效，因此要等到至少48小才相对安全。如果肉毒素没有完全起效就进行按摩或者热敷，会使局部肉毒素扩散。进行肉毒素面部除皱时，弥散越大越不精准，容易形成局部表情不自然，所以要少量注射肉毒素，同时要禁止在2周内进行明显按压，防止肉毒素扩散。

自体耳软骨隆鼻是通过单侧或双侧耳前或耳后的开口，将自体耳软骨游离移植到鼻尖、鼻小柱为主的填充塑形操作。一般是术后7天左右拆线，此时原伤口已初步长合，30天后才能初步消肿，为第二阶段。至于第三阶段，一般较长，部分患者可能3个月才能基本消肿，部分患者可能到6个月，最晚可能到12个月。由于本身是完全手术意义上的操作，取软骨处恢复较快，是因创伤较小，耳廓软骨伤口可能在1个月内能完全恢复，之后不会有明显变化。但是鼻尖处要做塑形，局部要叠成不同形状以改形。除局部耳软骨进行相应叠加、塑形外，软骨有一定吸收率，且局部有瘢痕形成，瘢痕还有较漫长的恢复过程。因此建议患者在此期间要严格忌口，不能吃辣、油腻的食物，以及生海鲜，还应避免熬夜，将整个恢复过程尽量缩短在3个月内。做完耳软骨隆鼻后，要有相应耐心，待3个月后，才能达到初步的隆鼻整体效果。

隆鼻分为两种不同方式，一种是微创注射类为主的隆鼻，另一种是假体或自体软骨鼻整形，其安全性主要分为以下情况：1、微创注射类隆鼻：安全性主要在材料本身安全，材料一般是交联玻尿酸、胶原蛋白做注射的填充，因此要用正规药物，去正规场所。做完注射隆鼻后，要当场留30分钟左右，确定没有任何局部栓塞，比如疼痛、局部发白、发紫等情况可以安全离开。除安全以外还要关心形态，可能会有肿胀、局部不对称，需要进行相应调整，玻尿酸会吸水，鼻子在不同角度有不满意，可能进行微调；2、假体或自体软骨鼻整形：安全性主要采取严格规避，排查可能的脏器风险，不能有高血压、糖尿病等风险。在做手术前要局部清洁，进行相应的消毒，麻醉要相对安全。做手术时，手术医生要有相应的经验，隆鼻手术相对技术要求较高。做完手术之后，拆线换药时要注意不能熬夜，不能暴饮暴食、食用辛辣刺激食物等，规律休息，让恢复消肿各方面的情况较好。如果有瘢痕增生的情况下，要及时找主刀医生及早干预处理，如果有隆鼻本身的偏斜，局部形态不好，也需要在一定时间内，进行相应的干预。

由于假体或自体软骨隆鼻后，要建立相应的稳定体系，这个时间通常是3个月，因此建议患者在术后3个月以上做核酸检测鼻子，此时假体隆鼻一般能完全愈合。核酸检测鼻咽拭子，是经过鼻前庭、鼻甲、鼻咽通道，直接伸到鼻腔内部的动作，在进行相应检测过程中，操作相对暴力，可能会损伤鼻腔黏膜，引起局部肿胀，甚至出血、感染等风险。核酸检测本身有损伤鼻黏膜的风险，尤其是做完鼻假体手术后，可能部分人群以前不容易损伤，但现在用透明软骨或做假体后，是很硬的鼻，损伤几率比较大。且硬物可能会影响鼻中隔、鼻尖局部形态，相对暴力会让局部有相应挫伤、肿胀等其他风险。因此为了舒适度，建议假体隆鼻的患者做经口腔的核酸检测，也可以达到较好的效果，并减少上述可能的风险。

综合隆鼻也称为鼻综合，是整体鼻部各个亚单位塑形，是多个部位、多个技术合在一起的综合技术，常见项目如下：1、鼻背：主要是侧面、正面高度的增加，称为隆鼻，用不同材料，塑形局部磨低或相应填充，以及鼻背截骨缩窄；2、鼻尖：是缩窄鼻尖、抬高鼻尖为主的方式；3、鼻孔：从圆钝鼻孔变成水滴样鼻孔的整体塑形；4、鼻翼：鼻翼的缩窄主要是内切口在鼻孔内的切口，以及外切口整个沿着鼻翼缘的整体切口，可以通过局部缩窄达到效果；5、鼻基底：也叫法令纹的填充，虽然通过局部提升，可以将法令纹局部下垂进行相应改善，但还是需要植入相应假体或肋软骨，把鼻基底进行相应填充。

线雕隆鼻和玻尿酸隆鼻都有相应的风险，从概率上讲玻尿酸隆鼻更安全，主要分析有以下几点：一、玻尿酸隆鼻：1、栓塞：几率比较小的风险是栓塞动脉，可能栓塞鼻尖中末端血管分支，以及鼻背侧鼻动脉、鼻背动脉、鼻小柱动脉。这种栓塞即刻会出现症状，用玻尿酸酶能较快溶解，所以，局部注射少量玻尿酸时不用担心造成不好的后果。玻尿酸注射栓塞后形成失明的发生概率也较低，只要正规操作都较为安全；2、局部过敏：比如局部红肿、局部肉芽肿样反应，通过玻尿酸酶也能将其溶解。如果产品品质有保证、注射剂量合适，一般风险不大。二、线雕隆鼻：1、感染：感染时间可能会延续几个月，由于线不取出，永远是细菌的培养基，感染时间比较久，没有和玻尿酸酶一样有较好的解决方法去将其溶解；2、形态不好：鼻内的线容易顶出一个包，期间又不能过早去治疗。由于鼻子中存在线，要做有创伤口将其取出才可以，而较多患者不能接受。因此，线雕隆鼻虽然有效果快、支撑力好，但玻尿酸隆鼻更安全。