胡琦

首先要纠正一个概念，老百姓询问肿瘤是否可以活到10年，其实是带着自己非常善良的愿望。针对肿瘤科医生来讲，我们经常会讲到3年生存率和5年生存率。针对恶性肿瘤，如果患者得到了相应的治疗，即当浅表的膀胱肿瘤做了经尿道膀胱肿瘤电切术，或者浸润性膀胱肿瘤接受了标准的膀胱的根治性切除术，手术术后的病理证实患者的病情又非常的理想，患者是可以达到比较良好的预后，这时候可以达到所谓的3年生存期和5年生存期。但是针对一些特殊类型的或者特殊情况的肿瘤，虽然患者也接受了手术，病情较晚，患者接受姑息性的手术，预想的生存年限也要超过不接受手术的生存年限，但是否能够达到10年，显然就像饭要一口一口吃，路要一步一步走，要随着肿瘤的手术术后的随诊相关的治疗一步一步来看，我们希望每一个患者都能够达到10年、20年、30年。

膀胱肿瘤经尿道电切术是一种手术方式，与它对应的疾病是膀胱的非肌层浸润性的肿瘤，非肌层浸润性肿瘤大家可以理解为肿瘤非常表浅，侵犯的程度并不是很深。针对这种类型的肿瘤，需要经过微创的腔内手术就可以达到治疗的目的，这个手术方式简而言之手术的途径是经尿道进行，而不用传统意义上的开放性的开刀手术，在经尿道的电切镜下，可以将肿瘤做彻底的切除。切除的标本也要通过尿道进行取出，经尿道膀胱肿瘤电切术患者术后在体表并没有留有手术瘢痕，术后的排尿习惯也会和术前完全一样，即做完这个手术，在一定时间的恢复之后，可以和正常人一样站、卧、坐、立位排尿。经尿道膀胱肿瘤电切术后，患者的膀胱得到了保留，术后还需要接受膀胱灌注化疗的相关治疗。

一般老百姓所讲的膀胱疼大多数指的是下腹部局部区域的疼痛，其实在这时候就要有所鉴别，因为人的下腹部除了膀胱脏器之外，还有其它的一些脏器，例如腹腔内的肠管，对于女性来讲在盆腔也会有子宫、附件之类的脏器。当患者出现下腹部疼痛的时候，首先要排外腹腔内肠管的一些相关疾病，甚至要排外一些妇科的相关疾病。如果确定是由于膀胱脏器的相关疾病引起的疼痛，应该这样来看这个问题，一般泌尿系统的炎症有可能导致膀胱局部区域的疼痛，也可能体现为排尿时的尿频、尿急、尿痛。除此之外，当然泌尿系通的肿瘤，尤其是膀胱的肿瘤也可以引起下腹部的疼痛，这个时候就需要接受详细的检查以区分上述疾病。当然膀胱肿瘤的严重性是非常高的，建议出现下腹部疼痛，尤其出现尿频、尿急、尿痛，还是要及时到门诊就诊，以鉴别性的进行诊断和治疗。

讲解医师：胡琦  （副主任医师）
就职单位：包头市肿瘤医院泌尿外科
很明确的是喝中药无法治愈膀胱癌，这是一种实体肿瘤，依照目前的研究，单独的中药治疗对于实体肿瘤还无法达到治愈的效果。目前对于早期的膀胱癌，非肌层浸润的浅表的膀胱肿瘤可以通过手术治疗和术后膀胱灌注化疗方案，肌层浸润的膀胱肿瘤可选择根治性膀胱切除术和尿流改道术，较晚期的膀胱肿瘤可以选择新辅助、辅助化疗以及手术治疗，放疗和生物治疗也是可以选择的方式。 中药治疗无法治愈膀胱癌，但是在一些病例中由于患者处于癌症晚期出现了消化道相关症状，中药可以缓解患者的相关情况，改善患者的一般情况，例如改善饮食和睡眠的情况以达到提高患者生活质量的目的 。

讲解医师：胡琦  （副主任医师）
就职单位：包头市肿瘤医院泌尿外科
膀胱癌作为恶性肿瘤，手术是一种主要的治疗方式，在手术后根据不同的肿瘤分期需要辅助不同的其它治疗，比如非肌层浸润性膀胱癌再膀胱肿瘤电切手术后可以给予膀胱灌注化疗，晚期的膀胱癌在经过根治性全膀胱切除术后也可以辅助给予全身化疗或放疗，以上均为膀胱癌术后的正规治疗方法。中药治疗在膀胱癌术后针对肿瘤的治疗中并没有特殊功效，但对于经历了膀胱全切手术的患者，尤其是本身就有消化道疾病的患者，在术后的恢复期，一些辅助排气的中药也推荐可以使用。在患者的长期术后恢复期，一些中药在改善饮食、睡眠等方面也有良好的效果。

肾上腺器官本身是分泌器官，即要分泌肾上腺的相关激素，所在的位置其实恰恰和名字比较相对应，处于双侧肾脏的上方，所以叫肾上腺。肾上腺的相关肿瘤其实分很多种，首先如果从恶性和良性的角度上来讲，可以分为肾上腺的恶性肿瘤，即肾上腺的癌症或者肉瘤，肾上腺的良性肿瘤虽然不是恶性肿瘤，但是也可以根据有无功能，分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤。非功能性肿瘤的相关症状并不多，当肿瘤比较小的时候没有一些相关的症状，而功能性肿瘤因为激素水平产生异常，往往会引起高血压等一些病变。有一些病人尤其是中老年患者血压升高，在这时候来医院就诊其实有很多病人发现了肾上腺的肿瘤。当肾上腺有功能的肿瘤经过手术切除之后，患者可以惊奇地发现血压下降，血压恢复到正常，肾上腺的肿瘤在患者就诊过程中也要根据上述的不同性质的肿瘤接受不同的治疗。

尿流动力学检查，是通过患者在储尿和排尿期的一些相关的生理变化，做出一些相关的诊断。排尿的相关的很多疾病，例如排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿失禁，都可以通过尿流动力学的检查得到答案。尿流动力学检查其实可以分为简单的自由尿流率检查和复杂的压力/流率检查这两项，自由尿流率检查其实相对很简单，我们从中可以通过数值的大小来判断患者排尿的相关速率。压力/流率检查，我们可以通过患者在储尿期和排尿期相关压力和流率的变化和两者之间的关系也得到一些数值，通过这些数值可以判断患者的一些相关疾病，例如前列腺增生导致的排尿困难，老年女性出现的一些尿失禁，在排尿期的尿道压力的一些变化。

膀胱肿瘤在接受经尿道膀胱肿瘤电切术后，膀胱得到了保留，但是膀胱肿瘤有一定的复发率，复发率可以达到40%-60%，即很多患者在第一次手术之后，面临肿瘤的复发和第二次手术。膀胱肿瘤电切术后有一个治疗叫膀胱灌注化疗，膀胱肿瘤术后在半年之内、半年到一年之内这两个时期面临高发的风险。膀胱肿瘤可以通过膀胱灌注化疗减低复发率，化疗药物可以包括卡介苗、吉西他滨、吡柔比星等多种药物。针对膀胱癌术后的膀胱灌注化疗，建议大家尽量前往正规医院，因为膀胱灌注化疗药物对患者的膀胱会有不同程度的刺激，治疗的延续，治疗效果，都有赖于正确的灌注方式。

尿流动力学检查分不同的检查种类，显然费用也有所不同： 1、自由尿流率：检查价格可能是几十元到100-200元不等； 2、压力/流率检查：尿道压的测定，相应的收费会高一些，但是也不是什么比较昂贵的检查，无非是几百元。 尿流动力学的检查设备一般是进口的设备，像我们医院是采取的进口的LABORIE尿动力学检查设备。我们医院尿动力学的检查项目涵盖了自由尿流率、压力流率、尿道压测定等相关检查。检查过程相对比较简单，检查的设施虽然比较优秀，但是检查的费用并不昂贵，请大家尽可能的不用去担心检查费用的昂贵而放弃这项检查。因为尿流动力学最终的检查报告和图形有赖于临床医生根据患者的不同病情，进行有针对性的分析出具相应的报告，所以建议广大患者应该尽量前往正规的医疗机构进行检查，而不是医疗机构拥有尿动力学检查设备，就可以去检查。