胡永初

每个麻醉药的作用时间不同，其消退时间也不同，选择麻醉药一般都是短效麻醉药，在1个小时之内基本可以代谢掉，其半衰期都控制在1个小时之内。药物在经过3-4个半衰期之后，在人体内已经较少，如果到6个半衰期之后，已经接近于0，这时药物基本可以完全代谢。如果使用的肌松药，衰期是40分钟左右，1个半衰期基本可以代谢一半，3-4个半衰期，相当于2-3个小时，基本上能维持自主呼吸。如果在6个半衰期后，相当于5-6个小时，此时差不多已经完全结束，无需考虑药物再对人体造成的危害。由于所有的麻醉药基本半衰期都是在1个小时之内，麻醉药在6个小时之内，这部分可以完全代谢，在体内的这些残留的药物基本都可以接近于0，因此麻醉药6个小时之内基本上接近于0，完全可以代谢。

麻醉多久能醒基本考虑的是全麻的情况，因为非全麻患者一直处于清醒。全麻后患者清醒一般与手术因素、患者因素和麻醉用药的因素有关。如果没有其他情况，一般患者可在手术结束后10-30分钟内清醒，因为在手术结束后已经基本停用药物，所用的药物基本是短效药，甚至超短效的麻醉药物，通常在手术结束十几分钟内，即可消退到患者可以清醒的程度。但部分患者苏醒可能会延迟，如有脑部外伤、电解质紊乱、脑功能异常、肥胖的患者可导致药物蓄积，故需综合考虑患者的情况，相应进行处理，如使用拮抗药等。若使用拮抗药后没有醒，患者可能有失血较多、休克、脑部功能异常等情况，需请脑外科会诊。如果有心功能不全，则可能需去心内科会诊。

无痛针和麻醉针的区别主要在于用量多少，麻醉针可能用量更大，作用效果更好，使用药物类别可能更多，具体区别如下：1、无痛针：一般只使用镇痛药，部分无痛操作使用小剂量镇静药，但主要以镇痛药为主。如无痛胃肠镜使用小剂量镇静药，同时可使用小剂量镇痛药或不用镇痛药，术后镇痛药剂量较小，一般均使用阿片类或非阿片类镇痛药；2、麻醉针：使用剂量比无痛针大，且药物效果可能更好，如果做胃肠道手术，全身麻醉时可能用量更大。麻醉主要是为完成手术操作，应对术中疼痛刺激，所以使用麻醉药的剂量可能更大。

拔牙过程中通常使用局部麻药，局麻药的副作用包括局麻药过敏以及局麻药的中毒。通常在牙槽骨内注射局麻药，牙槽骨血供比较丰富，注射局麻药后，可能会对局部造成高压痛，局麻药容易进入血液系统。局麻药进入血液系统后，可能会造成不良反应，部分患者有眩晕、烦躁或心动过速、心动过缓等症状，也可能出现呼吸困难、意识障碍等情况。如果患者出现上述情况，要进行相应处理，可应用拮抗局麻药反应的药物。拔牙前使患者可能需要补充糖分或水，进行监护。在拔牙过程中，通常选用舒适化的治疗方案，如使用镇静药物，增加舒适度，尽量减少局麻药反应。监测过程中监护患者心跳、血压等，在出现副作用前及时发现，便于进行及时处理。