胡志强

窦性心律不齐处理措施如下： 1、最常见的窦性心律不齐：常见于小孩、青少年，属于正常的现象。因为发育还不够完全，可以出现窦性心律不齐，而且这种窦性心律不齐多跟呼吸频率有关系，吸气的时候会加快，呼气的时候会减慢，这属于生理现象； 2、非生理性情况：比如用过药物，洋地黄中毒时心率就特别不齐，使用吗啡、β受体阻滞剂时可以出现窦性心动不齐，这是由药物所致； 3、窦性心律不齐合并窦性心律过缓：同时还有房速或者室上速等心动过速的情况叫病态窦房结综合征，需要进一步控制。 如果由于药物引起窦性心律不齐，需要改善、调整药物或减量药物的使用，比如减少洋地黄的使用、用药物拮抗吗啡的作用、减少或者不用β受体阻滞剂等，多可以改善窦性心律不齐。但是对于病态窦房结综合征引起的窦性心律不齐，需要使用起搏器来治疗。

原发性和继发性高血压都叫高血压，即血压≥140/90mmHg都是高血压。老百姓常说的原发性高血压，也就是找不到任何原因出现的高血压。继发性高血压就是有原因的高血压，可以分为肾性高血压、肾血管性高血压等，这种情况引起的高血压称为继发性高血压。 常见的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，可以出现血压骤升骤降，同时还伴有低血钾、醛固酮的异常，可以通过化验检查来明确是否有继发性的原因。部分患者有呼吸睡眠暂停时也可以继发高血压。另外，还有甲亢也会出现血压升高。还有一些特殊情况，比如心衰的患者也可以出现血压的升高，但是属于阵发性高血压。所以，原发和继发性高血压的区别最主要是通过一些临床检查来明确，如果找不到原因就是原发性高血压。

诊断肾性高血压的方法如下： 1、血压＞140/90mmHg：如果是普通高血压，病史会提示是否有肾炎或者肾病综合征的病史，是否有蛋白尿、微量蛋白尿等情况； 2、化验肾功能、尿常规：尤其是中段尿的检查。明确是否有蛋白尿、血尿等来明确是否为肾性的血压； 3、B超检查：B超可以看到肾脏实质以及肾血管的情况； 4、造影检查：又称肾盂造影检查。但是肾功能已经不好的患者做肾盂造影时要小心，因为造影检查的造影剂用量较大，但是肾盂造影是明确肾性高血压的金标准； 5、肾活检：可以进一步从细胞组织生态学来明确诊断。 所以，要确定肾性高血压，需要从血压情况、检验结果、病史、B超检查等综合检查来诊断。