胡彬

多数老年人上了年纪以后就发现自己出现了罗圈腿也就是O型腿，病理基础是由于多种致病因素所引起的关节软骨的进行性的变性、破坏以及磨损，软骨下骨以及周边的边缘形成骨赘，而引起的一系列的关节的症状，在50岁以上这些患者可以高达70%，引起病因有年龄、损伤、过度使用、肥胖、遗传以及内分泌失调等，中老年人形成罗圈腿更多的则是因为膝关节内侧软骨的退变而引起的，正常膝关节所承受的压力都是平均分布在关节面上的，但是罗圈腿身体重量就会过多集中在膝关节内侧的关节面上，由于过度的压力和摩擦就会导致内侧软骨塌陷、磨损，同时外侧副韧带张力也加大，随着年龄的增长又更加松弛，在这些因素的综合作用下，老年人罗圈腿就会逐渐的加重，从而导致继发性的骨性关节炎，就出现了临床所多见的关节疼痛、肿胀，影响到正常的日常生活，这就是中老年人罗圈腿是怎么发生的。

对于中老年人罗圈腿，在日常生活中非常多见，平时可通过以下方式预防罗圈腿的发生： 1、走姿：千万不能外八字走路，因为外八字行走时，它腿它向一侧用力，给膝关节一个外推的力量，这样每走一步膝关节外侧的韧带它受到一次牵拉或冲击，长期下去外侧的韧带就会松弛，结构不稳，膝关节就会内旋，形成罗圈腿，当然也不能内八字走路； 2、坐姿：尽量不要跷二郎腿、不要盘坐、跪坐； 3、站姿：不能重心落在一条腿上，稍息姿势站立，稍息姿势站立的时候，着力的腿膝关节也会受到一个外向力，而内旋角度增加，时间久了也就会形成罗圈腿； 4、睡姿：睡觉的时候切不可交叉腿睡觉； 5、对于踢足球、练武术、打乒乓球，这些运动长期也能够导致罗圈腿，其实对于许多田径运动，如果姿势不正确给了膝关节比较剧烈的向外冲击力量，也会导致罗圈腿的发生； 6、成年后骨骼都已经定型，O型腿的加重或者是已经形成，主要是关节韧带及软骨平时可以适当服用一些营养软骨的药物，预防中老年人罗圈腿。

其实在日常生活中罗圈腿非常常见，在医学上又叫做膝内翻，指膝关节以下向内的翻转，两侧的踝关节靠拢以后，膝关节内侧之间留有一个拳头的间隙，这个时候就叫做罗圈腿，也叫O型腿，或者是弓形腿。临床表现主要为膝关节向外突出，两个小腿向内弯曲，双踝并拢两膝不能靠拢。形成罗圈腿有多种因素，最常见的就是缺钙、遗传是形成罗圈腿的两个基础，当然随着年龄的增长膝关节的退变、磨损也形成很重要的一个基础，平时还在于走姿、站姿、坐姿、走路外八字脚、稍息姿势站立，长期穿高跟鞋、盘坐、跪坐、蹲马步等，都会给膝关节向外的力量，而这种力量会牵拉膝关节外侧副韧带，长期如此就会导致膝关节外侧副韧带松弛。

罗圈腿在生活中非常常见，医学上对罗圈腿又叫做膝内翻，指膝关节以下向内翻转，双侧踝关节靠拢以后，膝关节内侧留有间隙又叫做O型腿或者弓形腿，其实并不是骨头弯，而是下肢力线改变，当然也有不同的情况需要区别对待，对于小腿看起来虽然弯，但骨头和膝关节并没有明显的变形，看似出现了骨头弯，其实小腿之间的缝隙特别大，主要在于两个小腿之间的内侧的肌肉太薄，第二种情况是膝关节在直立放松状态下它合不拢，这就属于O型腿，对于轻症的患者可以通过保守治疗来解决，当然保治疗需要一个长期坚持的过程，常见可以采用矫形的鞋垫、矫形的支具、肌肉的锻炼、夹板来进行治疗，但是如果腿部有骨性畸形的患者，保守治疗就疗效不佳了，这就需要手术介入矫形，当然这种手术它是一种微创手术，通过微创截骨矫形加上一个矫形钢板的固定，立刻就可以恢复正常的下肢力线及外观。

恶性黑色素瘤是色素细胞发生恶性病变的一种疾病，全身各个部位都可以长，但是不同人种不一样，我们皮肤肤色对色素细胞恶变起保护作用，相对于欧美人群我们发生恶性黑色素瘤比较少。中国人黑素瘤最常见的发生部位是四肢末端，包括脚底、手掌、手指甲、脚趾甲等部位，其次是头面部等曝光部位，如果曝光太多，曝光部位易长恶性黑色素瘤。

皮肤科常见的恶性肿瘤有基底细胞癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤，其中恶性黑色素瘤属于恶性程度最高的一的皮肤肿瘤，如果早期发现，及时就诊，进行手术切除，预后较好，五年生存率可以达到90%以上。如果发现较晚，恶性肿瘤发展迅速，向远处转移，影响其他脏腑功能和营养吸收，因此预后较差，甚至危及生命引起死亡。所以早期诊断，早期治疗对于该病是非常重要的。

恶性黑色素瘤病理活检有一定的流程，首先是组织取材，取材后脱水，需要一天。脱水之后要包埋、切片、染色，染色之后病理诊断医生需要在显微镜下观察、书写病理报告。一般最快需要五天才能看到普通病理活检报告。如果取材较晚，可能一周左右的时间才能看到病理活检报告。如果诊断不明确，在此基础上需要做免疫组化，则需要更长时间。

临床上前期判断恶性黑色素瘤的指标包括以下几点： 1、皮肤上黑痣的增长速度； 2、黑痣的表面颜色是否均匀； 3、黑痣的边界是否清楚； 4、黑痣的形态是否对称； 5、黑痣表面是否有破溃、结痂； 通过上述内容判断黑色素瘤的性质，是否有恶变可能。临床中大多数痣都没有问题，通常是由于患者紧张。如果发现身上有皮损，感觉不好，尽快到医院就医。

恶性黑色素瘤及皮肤色素细胞的恶性肿瘤，治疗方法主要包括以下三种： 1、手术切除：手术方法一般分为两种，一种是普通的扩大切除；另外是显微外科的手术方法，属于最主要的手术方法； 2、免疫治疗：输注细胞因子，刺激机体对恶性肿瘤的免疫，造成对恶性肿瘤细胞的破坏力； 3、分子的靶向治疗：即针对一些有靶向分子突变的靶向治疗。

罗圈腿医学上叫做膝内翻，在日常生活中或者在门诊就诊的患者中，这是非常常见的一种疾病，指膝关节以下向内翻转，双侧的踝关节靠拢以后，膝关节内侧之间留有一定的空隙，所以叫做罗圈腿也叫做O型腿或者是弓形腿，正常的膝关节，所承受的压力都是均匀分布在关节面上的，但是罗圈腿患者由于膝关节的内翻，在直立行走的过程中间，身体的重量就会过多的集中在膝关节内侧的关节面上，过度的压力和摩擦就会导致内侧胫骨平台软骨的一种塌陷、变薄，同时膝关节外侧的韧带就松弛，随着年龄的增长就更加松弛，内侧磨损更重。在这些因素的综合作用下，O型腿也就是罗圈腿会逐渐的加重，导致继发性的骨性关节炎的发生，这样就出现了临床症状，关节的疼痛、肿胀就会越来越重，所以罗圈腿不矫正，会随着时间的推移更加严重，还是需要及时到医院进行诊治。