胡彩霞

激光祛斑需要具体到每种疾病上来讲，如激光治疗雀斑可以选择调Q开关激光、皮秒激光、强脉冲光等，治疗以后局部会有结痂反应，一般需要1周左右的脱落时间，掉痂后雀斑基本已经被祛除。后期虽然可能会有少量复发，但雀斑治疗普遍是可以达到令人满意的效果。 太田痣治疗需要3-5次，一次治疗可以见到皮损颜色变淡，间隔6个月可以进行第二次治疗，绝大部分太田痣可以达到基本祛除。 咖啡斑治疗以后同样会有结痂反应，掉痂后咖啡斑也会随之脱落。不过这种类型的斑复发几率很高，经过3个月甚至更短的时间，在原来位置又会再次长出新斑。有的患者经过多次治疗，可能会颜色减轻甚至消失。 黄褐斑同样需要多次治疗，具体多久见效果因人而异，所以激光祛斑效果要具体到某种疾病上来具体分析。

敏感性皮炎其实是两个概念，即敏感性皮肤和过敏性皮炎，属于两种疾病。敏感性皮肤是指皮肤的一种高反应状态，指在特定部位的皮肤对外界的刺激敏感，包括风、冷热变化、季节交替、日光照射、电子产品辐射，对于普通护肤品以及清洁用品不能耐受，对于污染空气也会出现不适，皮肤会出现不同程度瘙痒、烧灼、刺痛感，皮肤会觉得干燥、紧绷，严重患者会出现红斑以及红血丝。 过敏性皮炎一般会有特定致敏原，可能是进食了致敏食物、药物或接触了致敏的护肤品或化学物质，导致皮肤出现红色小皮疹甚至红斑，严重时出现红肿、渗液或脱屑，瘙痒非常明显，经过医生诊治才能好转，但这两种疾病也可以同时发生，如湿疹、玫瑰痤疮、暴发性痤疮、激素依赖性皮炎常常会伴有皮肤敏感。

黄褐斑多生长在中青年女性面部，表现为淡褐色至深褐色斑片，一般对称性分布在额部、面颊部、眼周等部位，严重的可以分布于全面部。黄褐斑发生的影响因素非常多，而且发病机制很复杂，很多种原因都可以导致黄褐斑发生，如紫外线照射、长期日晒以及户外活动、化妆品应用不当、美容院过度皮肤护理、去角质或接受高强度的激光治疗，破坏了皮肤的屏障使皮肤受损，妊娠期雌孕激素分泌增多也会造成色素增加。 另外，还有病理性原因，如内分泌失调造成激素分泌紊乱，也可能出现黄褐斑；情绪急躁易怒以及遗传因素等也是黄褐斑的发病因素，这些因素都可以导致皮肤的色素生成增加，使面部出现褐色的斑片。 如果有黄褐斑的症状，患者最好要到医院进行详细检查，明确病因之后再进行针对性治疗，这样才能有效治疗黄褐斑，让自己的皮肤尽快恢复健康。

黄褐斑主要是长在颜面部位，颧部以及面颊部是最好发部位，经常是对称分布呈蝴蝶形状，所以也称之为蝴蝶斑。除此之外，黄褐斑还可以发生在额部、口周等部位；严重病例可以发生于全面部，形状一般是片状，边界比较清楚。 黄褐斑根据分布深浅还可以分为表皮型、真皮型和混合型，表皮型分布得很浅，颜色偏黄褐色或咖啡色，境界比较清楚；真皮型是分布在皮肤的真皮层、比较深，颜色一般是深灰色或蓝灰色；混合型是两者都存在。 医院可以通过VISIA皮肤检测仪，还有伍德氏灯等设备进行鉴别。通过检测可以明确黄褐斑分布位置以及深浅，对于黄褐斑的治疗有指导作用。但临床上大部分黄褐斑是混合型黄褐斑，主要是皮肤颜色的变化，患者不会出现瘙痒或其它不适感觉。

激光治疗一般都会有疼痛感，通过应用外用的麻醉药物，疼痛感可以明显减轻。通过选择合适的激光，瘢痕可以得到一定程度上的改善甚至消除。但是对于进展期的瘢痕疙瘩或者瘢痕体质的人群，激光治疗还是有一定的风险，有可能导致瘢痕进展，激光能量掌握不当可能会导致红肿、水泡，有形成新瘢痕的风险。 但是对于痤疮形成的面部凹陷性瘢痕，激光治疗是首选的治疗方案。除了治疗部位外，激光去疤一般不会对身体造成其它的危害。

面部黄褐斑的治疗方法有几个方面： 1、避免诱发因素：要保证睡眠充足，调整心情；要缓解紧张焦虑情绪，避免日光照射面部；避免过长时间看手机、电脑、电视等电子设备；并且要避免过度搓洗面部，避免应用去角质护肤品； 2、要修复皮肤屏障：研究发现黄褐斑部位皮肤屏障受损，建议使用具有抗敏、保湿、修复作用的医学护肤品；要增强皮肤耐受性，促进皮肤屏障修复； 3、可以局部应用外用药物：如可以应用氢醌霜、左旋维C、氨甲环酸、熊果苷、谷胱甘肽等含有以上成分的产品； 4、可以口服维生素C、维生素E、氨甲环酸、中药等药物； 5、物理治疗：如激光、光子治疗，目前用于治疗黄褐斑的主要有强脉冲光、调Q激光、皮秒激光等。 因为黄褐斑的确切发病机理目前并不完全清楚，所以目前主要以联合治疗为主。患者最好到医院检查，明确原因，这样可以针对性制定治疗方案，取得较好的疗效。

皮秒属于激光祛斑，传统调Q激光，如Nd:YAG激光器，脉宽是纳秒级，皮秒脉宽属于皮秒级，2012年脉宽为皮秒级的皮秒激光通过了美国FDA认证，主要用于治疗纹身，目前也用于治疗色素性皮损的祛除。两者区别在于纳秒级的激光治疗色素性皮肤病，是以选择性光热作用为理论基础，靶色基吸收激光以后产生热量，使色素爆破，热量会对周围正常组织细胞产生一定损伤，皮秒级激光主要是光机械作用，光热作用很少，当皮秒激光作用于黑色素时，光机械波会产生机械作用力，使色素颗粒被击碎，形成微细颗粒状态，从而更有利于被吞噬细胞清除。 相对于传统纳秒激光，皮秒脉宽比较短，峰值功率会更高，对周围组织热损伤更小，因此能够降低形成色素沉着、色素减退还有瘢痕等方面的风险。但具体疗效以及维持效果时间与调Q激光的比较还需要进一步研究。