胡夏

医学上将37周前分娩出生的新生儿统称为早产儿。早产儿又根据胎龄的不同进行分类，极早早产儿是指胎龄小于28周的早产儿，早期早产儿是指胎龄在28周到32周的早产儿，晚期早产儿的胎龄在32-37周。随着医学科学的不断进步，新生儿重症监护病房得到了快速的发展，近20年来我国早产儿的存活率得到了极大的提高。由于我国的医疗资源分配在不同的地区还存在很大的差异，所以早产儿的存活率也各异。国家儿童医学中心、复旦大学附属儿童医院，2018年报道参与了中国NICU住院早产儿预后质量改进项目的全国19个省，25家大型的NICU，29周以上的早产儿存活率已经达到98%，达到了发达国家的水平。

小儿康复治疗的范畴：1、发育迟缓：包含粗大运动的迟缓、精细运动的迟缓和语言的迟缓；2、智能的低下：就是老百姓所说的智商很低，傻孩子；3、脑性瘫痪；4、唐氏综合征：即21-三体综合征，也就是老百姓所说的先天愚型；5、有一部分孩子是行为问题，通常是在进幼儿园以后会有一些冲动的行为，跟其他的小朋友很难相处，学习的困难、自闭倾向、感觉统合失调，感觉统合失调的孩子家长通常是小孩跑步的时候很容易摔倒，上体育课表现为很笨拙；6、先天性心脏病术后：小孩由于先天性心脏病导致身体的长期缺氧，所以运动能力和营养状况都很差，所以手术以后除了营养的补充以外，还需要对其进行康复，促进运动生长的追赶；7、儿童骨科的疾病术后需要进行康复；8、新生儿最常见的产伤，如臂丛神经损伤需要到康复科进行治疗。 小儿康复科训练的方法如下：1、PT，即大肌肉的训练；2、OT，即小肌肉的训练；3、ST，即语言、言语的训练以及社交的技巧训练；4、感觉统合治疗、认知和感知训练以及自我照顾训练：自我照顾训练就是通常做的引导式教育，家长的教育和辅助器具的使用。需要强调一下，家长教育是非常重要的，在临床上会碰到有一些小朋友语言发育落后，但是检查发现孩子的语言发育器官都是正常的，智商测定起来也是在正常范围，追问病史就会发现宝宝通常由老人来抚养，缺少语言刺激的环境，导致孩子有语言发育的落后。所以呼吁家长放下自己的手机，给孩子创造一个丰富的语言刺激环境，避免宝宝出现语言发育的落后。

现在在临床工作当中会发现因为脖子歪来到康复科就诊的患儿越来越多。小儿斜颈是由于颈部肌肉的肌力不平衡而引起，通常表现为头偏向一侧或者伴有竖头的不稳。斜颈的分类：1、先天性斜颈：通常这一类孩子在脖子的一侧可以扪及到包块，头是固定偏向一侧；2、骨性斜颈：由于颈部的骨骼发育异常所致，X线的检查就可以明确诊断，这一类孩子需要到骨科进行处理，但这类病人非常罕见；3、习惯性斜颈：在临床中非常常见，患儿可以合并有竖头的不稳，通常头偏向一侧，也可以表现为头一会在左侧偏，一会又右侧偏，有的时候会重一点，有的时候会轻一点，这些都是小孩家长给出的描述，这样的宝宝进行体检、评估的时候，通常会发现合并一些大运动的发育落后，同时在确诊习惯性斜颈的时候，需要排除因为眼睛的斜视或者一侧听力障碍导致的继发性的习惯性斜颈。由于斜颈不仅影响孩子的美观，还可以因为长时间的斜颈继发面部的不对称和眼睛斜视，因此宝宝3-4个月时存在这些问题的时候，一定要到专业的小儿康复机构就诊，并进行相关的检查和治疗。