胡军

对于不同的肌无力症状需采取针对性护理措施，具体如下： 1、眼睑下垂、复视、视物模糊的患者要减少阅读、看电视的时间，宜闭目养神、放缓活动、减少外出、防止跌倒； 2、对于肢体肌肉无力症状较轻的患者则应鼓励下床活动； 3、病情较重的患者要指导其在床上进行翻身活动等主动运动，或者给予四肢被动运动锻炼；同时应加强患者安全防护，如床边上床挡，防止坠床跌倒；患者活动时应该谨慎，走动时要站稳以后再起步，身旁要有人搀扶，防止跌倒； 4、咀嚼无力、吞咽困难的患者要清淡饮食，食用容易消化的食物，并指导患者饮水，进食宜慢，应避免呛咳，必要时可进行鼻饲饮食； 5、咳嗽无力、呼吸困难的病人要根据呼吸困难程度及伴随症状取舒适体位：比如高枕卧位、半卧位或者端坐位以减缓呼吸困难的症状；保持患者呼吸道通畅，加强气道湿化；痰液黏稠时候则要多饮水，必要时行雾化吸入；若痰液黏稠，无力咳出者可行机械辅助排痰，陪护人员需协助其翻身、拍背，并指导患者掌握有效咳嗽、咳痰能力。 肌无力患者的护理是一门学问，应由专业的医疗护理人员帮助指导，有利于患者的康复。

重症肌无力是种终身性疾病，也是可治疗性疾病。对于眼肌型重症肌无力患者，10%-20%可以自愈，20%-30%病人局限在眼肌型，但眼肌型也可以向全身型转化。大多数认为在三年之内向全身型转化比例是30%-80%，约2/3患者在两年内可达到疾病最严重的地步，约20%患者在发病一年内即可出现肌无力危象。 经过免疫治疗以后，症状完全缓解的几率可达10%-22%，遗留轻微症状的缓解率为40%-45%，部分改善率是68%-87%。随着医疗和生存条件改善，重症肌无力的生存率得到提高，死亡率已明显降低。20年前患者的死亡率在20%以上，而现在的死亡率仅仅为5%。经过20多年的研究，很大一部分患者早期经过正确治疗即可达到临床痊愈，而药物可以逐渐减量、停药，可以做到使患者不复发或者少复发。

延髓型重症肌无力的临床治疗方法大概分为以下三类： 1、应用胆碱酯酶抑制剂：应用这类药物可以在短时间内缓解患者肌肉无力的症状，并可改善呼吸、进食，以及言语等症状； 2、营养支持治疗：通过鼻饲管给患者喂食药物或者食物，可保证患者营养、药物的摄入，同时可以防止进食时候出现误吸、呛咳等情况，可防止出现吸入性肺炎； 3、应用免疫调节性药物：从根本上解决患者的异常免疫状态，最终将疾病彻底治愈。 延髓型重症肌无力属于重症肌无力疾病当中程度较重的类型，因为患者舌肌、咽喉肌这部分肌肉会出现无力的情况，将导致患者出现构音不清、吞咽困难、咀嚼无力、饮食呛咳等症状，因此这类疾病会引起严重后果。延髓型重症肌无力在重症肌无力疾病中属于最严重的类型，有些患者甚至会出现气促、呼吸困难等情况。

生活中通常引起眼睑痉挛的原因很多，包括精神刺激、高度紧张、过度劳累、睡眠不足、用眼不当等原因。患有眼睑痉挛患者，在日常生活中应该注意以下几个方面： 1、注意休息，避免劳累，保持充足的睡眠时间； 2、保持轻松、愉快的心情，避免情绪紧张和过度的精神压力，多进行娱乐活动、运动，适当减少工作、生活压力； 3、保持合理、科学的用眼习惯，避免长时间看电视、看书、玩手机，最好每隔1个小时休息10分钟左右，可以防止视疲劳； 4、注意眼部卫生，避免用手或者用不干净毛巾擦拭眼睛，防止眼睛出现炎症；在流行性结膜炎高发季节需减少外出，切断传染途径； 5、避免进食辛辣刺激性食物，最好多食用维生素含量高的新鲜水果、蔬菜； 6、多做眼部按摩和热敷，还可经常刺激眼睑部位肌肉，促进局部血液循环，提高新陈代谢，对于缓解症状也有很好的帮助； 7、外出时戴上墨镜可以起到避光、防风刺激的作用。 当患者患有眼睑痉挛以后，一定要及时地去医院进行治疗，明确病因，对症用药。防止病情迁延发展，争取早期治愈。

出现眼肌痉挛时需查找病因，积极进行治疗。生理性偶发性的眼睑痉挛无需用药，通过休息、调整规律作息时间和科学生活方式即可自愈。而病理性频发性的眼睑痉挛则需要通过药物进行治疗，包括以下几种治疗方法： 1、镇静类药物：比如氯硝西泮、安坦等； 2、局部经皮面神经理疗方法：比如按摩等，但均收效甚微； 3、手术的方法有很多种：比如神经节阻滞术、面神经切断术、肉毒毒素注射、眼轮匝肌以及提上睑肌加固术，还有神经肌肉剥离术等，均属于美容整形手术。但是以上手术的效果不太理想，会有很多副作用，比如局部麻木、眼睑水肿，甚至面神经麻痹并发症。有的患者会出现眼睑下垂、角膜暴露、睑外翻。不建议行针灸治疗，因为针灸治疗的刺激性太强，可能会加重症状； 4、目前采用磁针疗法：效果较为理想。 而磁针疗法包括以下三种： 1、重复经颅磁刺激治疗； 2、肉毒毒素多点注射； 3、局部内服和外敷熄风通络药物。 三种方法结合可以达到临床症状完全缓解的效果。

烤瓷牙又称为金属烤瓷牙，是目前最常见的一种修复方式。它由两层结构组成，最里层是一层金属，最外层是一层陶瓷，通过高温烧结把陶瓷烧结到金属上。这样一种做法既保证修复体有足够的强度，同时也保证有足够的美观、耐磨。烤瓷牙主要运用在以下几种情况： 1、牙齿神经已经做了处理，牙齿脆性增大，所以需要做个冠保护起来； 2、当牙齿缺失，这个时候需要磨两边的牙齿来搭个桥； 3、牙齿缺失的情况下，目前最先进的种植牙，可以打个种植钉，然后在上面镶个烤瓷牙。

目前烤瓷牙主要有两种安装方式：第一种也是最主要的是通过粘的方式来安装，第二种主要通过螺丝固位的形式来安装。具体如下： 1、粘接方式：烤瓷牙医生通过备牙、取模以后，通过技工完成烤瓷牙制作，然后医生在临床上经过一定调改后通过专用粘接剂把烤瓷牙固定在牙齿上面，使其形成整体。粘接剂具有一定抗溶解能力，在口腔中不容易溶解，长期可以保持稳定状态； 2、螺丝固位方式：这种方式主要存在于种植修复上面，在缺牙部位种了种植体后再通过螺丝把烤瓷牙固定在种植体上。

目前没有直接证据表明镍铬合金烤瓷牙会致癌，具体如下： 1、镍铬合金是相当稳定的金属，在口内镍离子和铬离子释放量非常小； 2、真正镍铬合金烤瓷牙的金属部分暴露在口腔中的面积非常小，所以总的来说释放量也是非常小。 但是也会碰到对镍铬合金过敏的患者，也就是说镍铬合金还存在过敏的个体，但是致癌这种情况大家尽可放心。正因为镍铬合金烤瓷冠存在过敏现象，所以现在口腔界基本上已经淘汰了镍铬合金，目前更常规在用的称为钴铬合金，其化学稳定性更好，过敏几率更低。还有20年前出现的全瓷冠，其生物相容性更好，危害也更小。所以目前全瓷材料有逐步取代金属烤瓷牙的趋势。

烤瓷牙疼痛主要有三个原因：牙神经发炎、牙根发炎、牙龈发炎。具体如下： 1、牙龈发炎时可以看到烤瓷牙周围的牙龈有红肿现象，这种情况一般是牙龈发炎； 2、牙神经发炎时疼痛会非常剧烈，尤其是晚上疼痛更加明显，而且是一种放射状痛，也就是牙齿痛起来以后感到整个头都会痛，这种情况肯定是牙神经发炎，一定要及时找口腔医生把烤瓷冠取下来进行牙髓治疗； 3、牙根发炎时会感觉到牙齿下面很胀痛，胀痛非常明显，这种情况发生也要及时找口腔医生去治疗。

在制作烤瓷牙的过程中需要磨除一定牙体组织，对牙体组织有一定影响，尤其是牙神经在磨的过程中容易产生刺激，具体如下： 1、有些患者在做了烤瓷牙之后容易出现牙齿敏感，当喝饮料或者喝热饮料时容易感到一种酸痛感觉，这是最常见的一种并发症； 2、烤瓷修复后容易出现牙龈炎症，因为有些患者对烤瓷牙有过敏，或有些烤瓷修复体做的精度不是很高，周围容易堆积食物导致牙龈炎症的发生，从而产生刷牙出血、口腔有异味等情况。