胡军

根据不同发病病因和病情轻重程度，眼睑痉挛患者通常需要到眼科、神经内科、神经外科就诊，甚至个别患者需要到整形美容科就诊。 眼睑痉挛患者就诊科室具体如下： 1、由于眼睑痉挛症状主要在眼部，所以患者的第一选择是眼科，眼科医生可以诊断很多眼睛疾病引起的眼睑痉挛，可以采取相应治疗措施； 2、脑神经系统疾病引起继发性眼睑痉挛，要到神经科给予规范药物治疗；现在眼科和神经科对于原发性眼睑痉挛治疗方法类似，均给予镇静类药物以及肉毒毒素局部注射治疗； 3、单侧眼睑痉挛若确定是颅内占位或者血管压迫面神经所造成，可以到神经外科行颅内神经微血管减压术治疗；当各种药物治疗无效时，需要到神经外科考虑进行手术治疗，也可以考虑到功能神经外科进行脑深部电极刺激治疗。对于双侧原发性眼睑痉挛，或者出现眼睛周围肌肉萎缩松弛，可以尝试进行磁针疗法治疗。

生活中通常引起眼睑痉挛的原因很多，包括精神刺激、高度紧张、过度劳累、睡眠不足、用眼不当等原因。患有眼睑痉挛患者，在日常生活中应该注意以下几个方面： 1、注意休息，避免劳累，保持充足的睡眠时间； 2、保持轻松、愉快的心情，避免情绪紧张和过度的精神压力，多进行娱乐活动、运动，适当减少工作、生活压力； 3、保持合理、科学的用眼习惯，避免长时间看电视、看书、玩手机，最好每隔1个小时休息10分钟左右，可以防止视疲劳； 4、注意眼部卫生，避免用手或者用不干净毛巾擦拭眼睛，防止眼睛出现炎症；在流行性结膜炎高发季节需减少外出，切断传染途径； 5、避免进食辛辣刺激性食物，最好多食用维生素含量高的新鲜水果、蔬菜； 6、多做眼部按摩和热敷，还可经常刺激眼睑部位肌肉，促进局部血液循环，提高新陈代谢，对于缓解症状也有很好的帮助； 7、外出时戴上墨镜可以起到避光、防风刺激的作用。 当患者患有眼睑痉挛以后，一定要及时地去医院进行治疗，明确病因，对症用药。防止病情迁延发展，争取早期治愈。

眼肌痉挛进行热敷有一定的缓解作用。眼睑痉挛可由多种原因引起，表现为眼皮不自主的收缩，引起不可控制的眼睑闭合和眨眼。在发病早期可以采用按摩、局部热敷的保守疗法进行治疗，局部热敷方法是用42℃左右的温水蘸湿毛巾，将毛巾拧干以后，闭上眼睛将其敷在痉挛的眼睑上方。1天2-3次，每次敷10分钟左右。通过这种保守治疗，大部分眼睑痉挛能够减轻或者好转。 但是病理性眼睑痉挛仅仅依靠理疗、热敷不够，需要采取更专业的治疗方法，专业性治疗包括服用镇静类药物、肉毒毒素注射、手术治疗。而手术治疗方法有很多，大部分手术疗法都属于美容整形的小手术，效果不是特别理想。而物理治疗则不建议针灸治疗，针灸可能会导致病情加重。

眼睑痉挛有可能会复发，继发性眼睑痉挛通常治疗原发病以后不会复发，但是原发性眼睑痉挛的复发率很高。 原发性眼睑痉挛的治疗方法有很多，而疗效维持的时间长短不等，比如镇静类药物作用仅维持几个小时或者几天。肉毒毒素注射作用可维持数月，但是一般3-6个月后也会复发，需要反复注射。手术治疗包括很多种方法，如神经节阻滞术、面神经切断术以及提上睑肌加固术等，虽然作用时间稍长，但是仍然存在复发的可能性。并且手术方法可能造成不可逆损伤，副作用比较大，一般不作为常规治疗的选择。 磁针疗法的效果较为理想，磁针疗法包括重复经颅磁刺激治疗和肉毒毒素多点注射治疗、熄风通络药物的内服和局部外敷。这三种方法相结合可以达到临床症状完全缓解的作用，其作用时间可长达半年到数年，并且复发率明显降低。

出现眼肌痉挛时需查找病因，积极进行治疗。生理性偶发性的眼睑痉挛无需用药，通过休息、调整规律作息时间和科学生活方式即可自愈。而病理性频发性的眼睑痉挛则需要通过药物进行治疗，包括以下几种治疗方法： 1、镇静类药物：比如氯硝西泮、安坦等； 2、局部经皮面神经理疗方法：比如按摩等，但均收效甚微； 3、手术的方法有很多种：比如神经节阻滞术、面神经切断术、肉毒毒素注射、眼轮匝肌以及提上睑肌加固术，还有神经肌肉剥离术等，均属于美容整形手术。但是以上手术的效果不太理想，会有很多副作用，比如局部麻木、眼睑水肿，甚至面神经麻痹并发症。有的患者会出现眼睑下垂、角膜暴露、睑外翻。不建议行针灸治疗，因为针灸治疗的刺激性太强，可能会加重症状； 4、目前采用磁针疗法：效果较为理想。 而磁针疗法包括以下三种： 1、重复经颅磁刺激治疗； 2、肉毒毒素多点注射； 3、局部内服和外敷熄风通络药物。 三种方法结合可以达到临床症状完全缓解的效果。

眼睑痉挛的症状具体如下： 1、轻者眼睑痉挛呈阵发性：频繁的轻度抽搐，不影响睁眼，早期常伴有眼干、畏光症状，容易被误诊为干眼症； 2、重症者则抽搐明显：以致睁眼困难，影响视物，引起视功能障碍，甚至引起功能性失明； 3、患者晚期出现持续性眼睑闭合：使患者不能直视、对话、阅读或者看电视，患者无法单独上街或者过马路，甚至出现功能性视觉障碍；由于频繁眨眼，患者眼周、鼻根部皮肤皱纹会明显增多；由于患者畏光，戴上墨镜或者在处于暗室中症状会减轻；大部分患者会存在感觉轨迹，感觉轨迹指触摸患者特定部位症状会有减轻，比如额头或者眼周。 眼睑痉挛可由多种原因引起，患者表现为眼皮的不自主收缩引起不可控制的眼睑闭合和眨眼。最为常见的是原发性眼睑痉挛，是比较常见的局灶性肌张力障碍性疾病，是由于眼轮匝肌痉挛性收缩引起眼睑不随意闭合，常为双侧病变，且呈进行性进展。此病发病以中老年人最为多见，女性多于男性，约2/3的患者为女性，且多于60岁以上发病。病因不清，痉挛频率和时间不等。 大多数患者症状在3-5年内是稳定的，约1/3患者会存在相关运动异常，比如梅杰综合征、原发性震颤或者帕金森病，诊断时应该除外眼角膜、结膜炎、倒睫和睑缘炎引起的继发性眼睑痉挛。

眼睑痉挛可轻可重，有生理性和病理性原因。轻度生理性眼睑痉挛可以自愈，而病理性眼睑痉挛则需专业治疗，严重者可以反复发作，甚至逐渐发展、加重，并向下累及其它肌肉群。比如面部肌群、舌肌、咽喉肌肉、颈部肌肉，会导致患者的日常生活受到严重影响。目前临床上根据患者病情的轻重，将特发性眼睑痉挛分为以下五个级别： 1、0级：0级特发性眼睑痉挛患者可以偶发出现眼皮轻微跳动的症状； 2、1级：1级特发性眼睑痉挛患者可在受到强光、风吹或者其它刺激情况下出现眼睑痉挛症状； 3、2级：2级特发性眼睑痉挛可自发出现，即在没有明显诱因的情况下出现眼睑痉挛，但自发眼睑痉挛并不会影响患者睁眼； 4、3级：3级眼睑痉挛患者出现痉挛症状时可波及其它面部肌肉； 5、4级：4级眼睑痉挛患者出现痉挛症状时可影响睁眼，并可导致面部肌肉频繁抽动。 所以一旦确定患有眼睑痉挛，应及时找专科医生进行诊治判断，缓解病情。

短暂眼皮跳动是神经兴奋度增高的表现，有以下两种原因： 1、生理性原因：生活中引起眼皮跳的原因包括过度劳累、睡眠不足、紧张、用眼不当，以上原因均能导致眼皮不自主跳动起来；生理性眼皮跳动一般不需要治疗，其症状比较轻微，只需要经过休息和纠正不良的用眼习惯，症状多可自然缓解； 2、病理性原因：可分为眼部疾病和脑神经系统疾病，比如眼睛本身的疾病，比如倒睫、炎症、外伤等因素均可刺激眼部神经，导致肌肉收缩，并引起眼皮跳动、眨动，积极治疗眼部疾病通常可以缓解；持续半个月以上的眼睑痉挛情况比较严重，极可能由脑神经系统病变导致；可以是脑血管病、肿瘤、脑炎、免疫性或者神经老化变性等原因，甚至上颈段脊髓病变也会导致眼睑痉挛的出现。 眼睑内有种肌肉称为眼轮匝肌，形状似车轮，环绕着眼睛。当眼轮匝肌收缩的时候，眼睛会呈闭合状态。如果受到某种因素刺激，导致肌肉兴奋而产生反复收缩，患者会表现为眼睑痉挛或者眼睑眨动，感到眼皮在不自主地跳动，自身难以控制，即民间说的眼皮跳，医学上称为眼睑痉挛。左侧和右侧眼睑痉挛均可以发病，发病机理相同，没有特殊性，更没有民间所说的左眼跳财、右眼跳灾的说法。 总而言之，眼睑痉挛可以治疗，查明病因是治疗的关键所在。

眼睑痉挛分为生理性原因和病理性原因，短暂性有明显诱因的眼睑痉挛大多数属于生理性原因，通常各项检查指标都正常。病理性眼睑痉挛需要区分、鉴别眼部疾病和神经系统疾病。 建议患者到医院找专科医生进行诊断，比如找眼科医生进行眼科专科检查，除外结膜炎、角膜炎、眼外伤、电光性眼炎、急性虹膜炎、睑缘炎等引起的继发性眼睑痉挛，或者到神经科医生检查头颅、颈部影像学检查。可能包括CT、核磁、脑功能成像、脑血管造影等，排除神经系统疾病引起的继发性眼睑痉挛。如果各项检查都没有发现问题，还要考虑特发性眼睑痉挛。 总而言之，眼睑痉挛的病因多种多样，涉及疾病很多，诊断需要由多学科、有经验的医师进行判断。

生理性眼睑痉挛能自愈，但不是所有的眼睑痉挛都可以自愈，眼睑痉挛是由许许多多种疾病造成的症状，而不同疾病引起的眼睑痉挛预后不同。眼睑痉挛可以分为生理性和病理性，短暂性和有明显诱因的眼睑痉挛大多数是生理性的，其原因通常是过度劳累、睡眠不足、紧张、用眼不当，生理性眼睑痉挛症状比较轻微，只要注意休息，纠正不良用眼习惯以后症状均可自然缓解，也就是自愈。 病理性眼睑痉挛的病因复杂多样，需要区分、鉴别是眼部疾病还是神经系统疾病。病理性眼睑痉挛无法自愈，虽然其症状可轻可重，但需经过专业治疗，部分可以治愈。若症状严重、反复发作，甚至逐渐加重，则会严重影响日常生活，其预后不佳。