胆脂瘤

颅内胆脂瘤3cm相对偏大，因为颅内胆脂瘤生长很缓慢。如果3cm肿瘤没有症状，可以继续观察。但是3cm肿瘤，也得看具体部位，比如在幕上、前颅底或中颅窝底，相对空间比较大，不一定有太大的危险性。但是在幕下、小脑周围或者是CPA区域，3cm的肿瘤会产生症状，虽然增大缓慢，但是会引起症状，比如脑积水。如果在幕下，3cm不算小肿瘤，建议手术来治疗。所以不应当单纯从肿瘤大小判定，还得从部位、从临床症状来综合分析，是否需需要进一步治疗。

颅内胆脂瘤经过手术治疗之后，复发的几率比较小。如果复发，跟之前的症状比较相似，比如之前症状是头疼、恶心、呕吐，那么复发的时候也是头疼、恶心、呕吐；也有其症状，比如耳鸣、肢体麻木。所以要经常复查核磁共振看是否复发，有些复发的时候没有症状，那就需要通过检查来判断，所以不要等到有症状再去检查，这样相对较晚。

99%耳朵痛和鼻咽癌没有关系，互相之间没有任何因果和必然联系。耳朵痛多数是耳朵发炎，比如外耳道炎、特殊中耳炎会耳朵痛，急性中耳炎会耳朵痛，或者耳朵里发生胆脂瘤，慢性中耳炎造成引流障碍也会引起耳朵痛。 鼻咽癌早期并不会引起耳朵痛，若晚期引起耳朵痛说明鼻咽癌已经长得很大，向耳朵里边扩展，或者鼻咽癌经过放疗后产生放疗副作用。因为人的耳朵在鼻咽癌放疗照射术野内，放疗副作用可能会造成中耳炎。如果是确诊鼻咽癌引发耳朵痛，及时找主治医生检查是否涉及到耳朵。

有些脊髓肿瘤可以彻底治愈，比如说脊髓的脊膜瘤、神经鞘瘤，一些先天性肿瘤比如胆脂瘤、畸胎瘤，通过手术把肿瘤彻底清除，肿瘤就不会复发，这类病人可以说是肿瘤彻底治愈。而对于一些低分化的恶性程度比较低的胶质瘤，如果手术切除的比较彻底，病人也可以取得长期的生存时间，也算是临床治愈，所以很多的脊髓肿瘤可以治愈。

慢性中耳炎包括慢性分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，具体治疗如下： 1、慢性分泌性中耳炎以中耳积液和听力下降为主要临床表现，患者可使用鼻腔黏膜的收缩剂，改善咽鼓管通气功能，及时引流中耳积液。如果药物治疗无效，可以采用鼓膜穿刺和鼓膜置管，清除中耳的积液，改善中耳通气，听力会慢慢恢复； 2、慢性化脓性中耳炎主要表现为穿孔，反复流脓，听力下降，分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。单纯型以局部抗炎治疗为主，炎症消退后进行鼓膜修补。骨疡型和胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎要采取手术治疗清除病变，再进行鼓膜重建和听骨链重建，有条件的情况下还可做二期手术。如果不能手术治疗，由于身体原因或者其它疾病导致鼓膜穿孔小，听力基本正常，可以保守治疗。根据患者情况、病变程度以及听力情况，选择合适的治疗方法。

中耳胆脂瘤的危害有： 1.颅外并发症：中耳胆脂瘤感染以后可引起耳后骨膜下脓肿，甚至出现颈部脓肿； 2.颅内并发症：常见的有硬脑膜下脓肿，如果出现颅内脑脓肿或者脑疝，可能危及生命； 3.其它并发症：如果耳前庭、耳蜗受损出现眩晕、感音神经性耳聋等症状。

临床中引起耳鸣的疾病很多见，通常将耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣指只有患者自己听得到，其他人听不到的耳鸣。客观性耳鸣，通常是指患者自己以及其他人都能听见的耳鸣，客观性耳鸣较少见，常见的主要是由肌肉震颤所引起的耳鸣。主观性耳鸣较多见，通常可以分为外耳的疾病、中耳的疾病、内耳的疾病、血管性疾病，以及结构异常的疾病，常见如下：1、外耳疾病：包括真菌性外耳道炎、耵聍栓塞，可以引起一般的耳鸣，治疗以后耳鸣会消失；2、中耳疾病：包括慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤以及中耳积液，即分泌性中耳炎，同样会引起耳鸣，通过药物治疗以及手术治疗后，通常能够消失；3、内耳疾病：包括突发性耳聋、梅尼埃病，还有其他内耳疾病所引起的耳鸣；4、血管性病变：包括颈静脉球体瘤、乙状窦的结构病变，也会产生耳鸣。综上所述，耳鸣要根据不同病因，寻找对应的治疗方案。

咽鼓管功能不良的危害如下： 1、咽鼓管功能不良对很多患者的生活影响比较大，因为它会引起耳朵闷，很多患者会产生非常强烈的、焦虑的情绪，特别是从事有压力性工作的患者，例如坐电梯或者坐高铁，就会觉得非常烦恼； 2、咽鼓管是耳朵唯一一个呼吸的管道，咽鼓管如果长时间不通，耳朵里可能会有积液，或者耳膜因为长期压力比较低，可一直内陷，最后慢慢变成分泌性中耳炎或者粘连性中耳炎，再进一步发展可能形成中耳胆脂瘤，对周围的骨质有一定的破坏。

外耳道胆脂瘤的形成是比较复杂的病理变化过程。常见的原因即由于外耳道的慢性的炎症，比如有糖尿病的病人，外耳道经常会形成感染。还有有外伤的病人，例如有些病人经常会用挖耳勺去挖外耳道的皮肤，导致皮肤和黏膜的慢性损伤。此外还有耵聍，比方说有病人的耵聍长期堆积在外耳道里边，没有及时的清理，这些情况都会造成外耳道上皮细胞的损伤慢性炎症。 炎症情况下，导致外耳道皮肤下面的基底细胞层的细胞增生活跃。增生活跃后，角化的上皮细胞就会脱落增多，但是由于外耳道慢性炎症导致外耳道的狭窄甚至耳道口的狭窄，脱落的细胞排出就会受到阻碍，慢慢地沉积在外耳道里就会形成胆固醇的结晶。形成胆固醇结晶后再加上外耳道上皮脱落的损皮屑和脱落的上皮细胞，它们包裹在一起就会形成外耳道胆脂瘤。所以外耳道胆脂瘤是局部的炎症，局部的原因与全身性的原因共同作用的结果。

外耳道胆脂瘤病，早期的症状并不是很重，主要即侵犯到外耳道的皮肤，引起外耳道上皮样物质的堆积。患者通常没有明显的症状所以情况下还不算严重，及时予以处理，清理外耳道的胆脂瘤上皮，患者都会得到比较好的治疗。 如果在早期没有发现或发现没有及时处理进展到后期，外耳道胆脂瘤侵犯到了外耳道的骨壁，尤其是外耳道的前壁，预后就会变差。前壁有颞颌关节，外耳道胆脂瘤侵犯到外耳道前壁会影响患者的咀嚼。继续发展侵犯到外耳道后壁即乳突部的时候，就会侵犯到乳突气房，引起乳突的炎症。再进展侵犯到鼓膜中耳的时候，患者就会引起中耳的相关症状影响患者的听力，患者的听骨链会受到损伤。外耳道胆脂瘤继续向上、向内走就会侵犯到内耳，内耳有半规管还有耳蜗，侵犯内耳对半规管和耳蜗的正常功能有所影响。如果侵犯到脑膜，会引起脑膜的炎症，侵犯到半规管则会引起患者有眩晕的症状，因为侵犯半规管往往会引起半规管瘘。所以说外耳道胆脂瘤早期不是大病，但是任何小病拖久了都会拖成大病，所以还是要希望患者及时的就诊，避免延误病情。