胆脂瘤

中耳胆脂瘤必须手术治疗，手术要做多久因人而异、因医生而异。时间短的一小时左右就可以做完，时间长的需几个小时，3-4小时都有可能。一般中耳胆脂瘤手术大约2-3小时，中耳胆脂瘤平均住院大约1周左右。手术时间和病情的复杂程度有关，比如较小的局限性胆脂瘤很快就做完，大部分不到1小时就可以做完。如果已经到中耳、到乳突腔，要把乳突腔切开，把整个中耳胆脂瘤一并切除，时间就会较长。如果同时想做鼓室成形手术，不仅要把胆脂瘤切干净，而且要听力重建，时间稍微长点。 一般中耳胆脂瘤手术时间大概2小时，最长不会超过3-4小时。如果病情特别复杂，涉及颅内并发症等，手术时间会更长，不能一概而论。

针对中耳炎反复流脓，较多基层医院做烤电、控制感染等治疗。因中耳炎反复感染，如果CT检查有黏膜炎症、渗液，无肉芽、无破坏、无胆脂瘤，此时局部滴药、烤电、吃抗生素，积极治疗能加速恢复。如是霉菌感染导致的耳道炎，用仪器理疗能促进恢复，但是仅做烤电治疗，不用药物促进恢复，比较困难。

耳膜穿孔的常见后遗症如下：1、中耳感染：如果耳膜穿孔，外界与中耳腔是沟通状态，中耳腔容易受外界感染，发生炎症、流脓，可能会造成听骨侵蚀，造成听力下降。如果经常流脓，可能在听骨链周围形成硬化灶，影响听骨链活动，引起听骨链固定，造成传导性耳聋，通常是在数年内出现，不会在数天内出现。如果耳膜穿孔，短期内没有愈合，应该到医院进行修补，预防并发症的发生；2、胆脂瘤：耳膜穿孔较少见的并发症，因为耳膜表面有皮肤，有愈合倾向，当皮肤愈合时，皮肤可能会翻转到耳膜穿孔边缘的内侧，爬行到中耳腔里，耳朵皮肤会脱皮、脱屑。当皮屑掉到中耳腔里，会形成胆脂瘤，胆脂瘤危害比硬化的危害大，可能会侵袭耳朵周围的骨质，引起其他严重并发症。

外耳道胆脂瘤，是可能破坏骨质的病变组织，发于外耳道，并非真正的肿瘤。外耳道胆脂瘤属于胆脂瘤中较轻的一种，其危害性取决于胆脂瘤对对外耳道、中耳乳突及相邻骨质的广泛破坏程度。临床可见耳闷、耳道流脓，或耳道有脓性、豆腐渣样分泌物。若患者发现以上现象，则提示患者可能患有外耳道胆脂瘤，应及时就医诊断治疗，以免贻误病情，危及生命。

慢性化脓性中耳炎骨疡型及中耳胆脂瘤型，因为可以破坏颞骨骨质，常可以导致并发症，并发症可以有两种类型： 1、颅内并发症：这种并发症病情较重甚至可能危及生命，如化脓性脑膜炎、硬脑膜下脓肿、硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等； 2、颅外并发症：相对较轻不危及生命，但是可致残，如周围性面瘫、化脓性迷路炎、颈部脓肿等； 在临床中有些患者由于慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤没有及时治疗，来到门诊的时候发现已经出现明显面瘫，有的出现脑脓肿，如小脑脓肿、颞叶脓肿等。这些疾病都会严重影响患者生命、生活质量，甚至危及患者生命，所以对于慢性化脓性中耳炎要引起重视。

一般外耳道里长出异物较难自行消除，包括耵聍或已长成硬疙瘩。如果发现耳道里长硬疙瘩，患者要到医院就诊，让医生处理。如果真正存在硬疙瘩，一般不会自己消失。 如果引起相应症状，比如耳朵流水、耳朵疼等情况，患者必须及时就诊，做出相应处理，否则会产生其他症状。若不及时就医，长期耳道堵塞还可继发形成胆脂瘤，处理起来会更麻烦。

耵聍冲洗需要由专科医生进行把控，若耳道的耵聍质地坚硬，此时需要与外耳道胆脂瘤进行鉴别，进而行进一步检查治疗。外耳道冲洗耵聍时，需要注意尽量避免冲洗鼓膜，部位应选择于外耳道壁，通过水流形成的涡流将耵聍冲洗排出。有时冲洗到鼓膜后会导致患者出现耳鸣，给患者造成不良的影响。 所以，建议冲洗耵聍时尽量避免接触鼓膜，以防止形成其它的不良反应。一旦出现了耳鸣症状，可寻求专科医生进行咨询和治疗。

胆脂瘤患者做完手术之后，往往需要进行硬膜再生修复，如果存在漏洞，则脑脊液可能沿着缝隙流出来而出现耳朵流水的情况。因为手术往往是在耳后进行，这个地方有乳突，有时脑脊液漏出之后不从伤口流出，通过耳蜗导水管可能到耳道里流出。 如果发生此情况，有时进行压迫治疗很快便会恢复。但如果是比较大量或比较严重的流水则可进行二次手术修补，患者不用太过紧张。 胆脂瘤是发生于脑外的蛛网膜下腔病变，术后部分患者可能会出现耳朵流水。

胆脂瘤手术后患者饮食建议如下： 1、吃有营养的食物，指蛋白质含量较高的食物，患者可进食瘦肉、鱼、鸡肉等高蛋白质食物。因为手术之后伤口修复过程要消耗蛋白质，需要外源食物提供氨基酸、蛋白质； 2、提供相应患者喜欢吃的食物，这样才能调整食欲，但是要稍微避免摄入特别辛辣的食物。