胆脂瘤

耳聋通常指听力下降，需要根据不同的类型进行治疗，具体情况如下： 1、传导性听力下降，可能是由于外耳道狭窄、闭锁，中耳炎症、鼓膜穿孔，或者中耳胆脂瘤造成传导性听力下降，对此需要进行手术治疗，才能缓解听力下降，提高听力； 2、神经性听力下降，比如内耳神经细胞受损伤、突发性耳聋、梅尼埃病导致内耳神经细胞损伤，还有听神经瘤、神经血管压迫综合征都导致听神经的损伤。在这种情况下，就需要采取营养神经、扩张血管药物治疗提高听力，或采取手术切除听神经瘤缓解听力，达到使听力提高的目的。 所以要根据不同类型进行治疗。

耳聋较久应及时前往医院进行检查，明确耳聋的性质、程度及原因，并进行针对性处理，具体如下：1、耵聍堵塞：即耳屎堵塞，由于耳屎堵塞外耳道引起，及时将外耳道内的耳屎取出即可；2、鼓膜穿孔：鼓膜穿孔引起耳聋，做手术将鼓膜修复，则会缓解症状；3、中耳阻塞及听骨链破坏：中耳炎及中耳胆脂瘤引起的中耳阻塞，或听骨链破坏，从而导致耳聋。可以通过手术进行干预并清除病灶，可能会重建听骨链，并恢复听觉功能；4、肿瘤：外耳道及中耳肿瘤需及时进行手术干预并去除肿瘤，进行听力重建；5、神经性耳聋：可能存在感应神经性耳聋，可以通过配助听器进行治疗，能够提高听力及患者社会交往的信心和能力。对于极重度的感应神经性聋，通常助听器无效果，可以应用人工耳蜗改善听力。

中度听力损失的原因有中耳病变和内耳病变，需根据病因处理，具体如下： 1、如果为内耳病变导致中度听力损失，尤其是72小时之内引发的突发性耳聋，通常给予改善微循环的药物、营养神经药物、激素等治疗，有条件者可进行高压氧治疗，暂时性中度听力损失可以恢复。通常治疗及时，多数患者的听力可以恢复； 2、如果为中耳疾病导致中度听力损失，如急性中耳炎，经过抗炎治疗后听力可完全恢复。如果为慢性化脓性中耳炎或者胆脂瘤性中耳炎，经过手术治疗听力也可部分恢复。因此，中度听力损失患者要到正规医院检查，寻找原因，然后进行对症治疗。患者在日常生活中一定要注意保护听力，远离噪音，生活有规律、不要熬夜。出现耳部疾病时，一定要及时到正规三甲医院耳鼻喉科专科就诊，采取正确的治疗措施。

耳鸣、蝉通常是由于疲劳、压力、睡眠不足、紧张、焦虑等原因引起，当出现耳鸣、蝉鸣时，应及时进行听力检查，同时检查外耳道和鼓膜情况，检查是否存在中耳炎症或中耳胆脂瘤。如果所有检查均正常，听力也正常，可能是大脑过度疲劳，提示患者要注意休息，避免劳累和压力，提醒患者注意健康信号。如果发现有耳鸣时，避免担心、恐惧、焦虑的状态，无需过度关注，症状可能逐渐减轻或消失，多数情况下不需要药物干预。如果合并听力下降，应进行磁共振检查，排除听觉系统肿瘤的可能。

耳鸣、头嗡嗡响的常见原因如下： 1、外耳病变：如外耳道炎症、肿瘤、耵聍栓塞，当病变得到治疗后症状会消除或缓解； 2、中耳病变：如各种中耳炎、中耳胆脂瘤，以及中耳良性、恶性肿瘤会伴有眩晕、头疼等症状。中耳炎要给予抗生素全身治疗，以及局部滴注抗生素滴耳剂。中耳胆脂瘤以及中耳良性、恶性肿瘤需要手术将其切除，以缓解耳鸣和头鸣； 3、其他原因：突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤同样会引起耳鸣、头鸣，以及头痛、头晕、眩晕等症状。

耳膜穿孔治疗方法与病因有关，具体如下： 1、外伤引起鼓膜穿孔：掏耳朵时用棉签或针等扎在深部引起鼓膜穿孔，经过15-30天可以恢复，但要保持伤口清洁，避免感染，注意避免进水，洗澡、洗头时用棉花塞住外耳道，因为水容易将外耳道的细菌或致病菌带到中耳腔，引起感染，导致鼓膜不能愈合。还应避免感冒，因为感冒时致病微生物可通过咽鼓管进入中耳，引起中耳炎症，导致伤口不能愈合； 2、慢性化脓性中耳炎引起耳膜穿孔：分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三种类型，需通过CT做出判断，治疗方法与其类型有关，应由专科医生进行诊治。

导致耳膜穿孔的原因较多，主要如下： 1、化脓性中耳炎：患者呼吸道感染后，细菌可通过其咽鼓管到达中耳腔，引发中耳腔炎症。中耳腔内脓液积聚、压力过大可导致鼓膜破损，称之为鼓膜穿孔； 2、胆脂瘤中耳炎：因患者咽鼓管功能不佳，其鼓膜长期内陷引起胆脂瘤，导致鼓膜穿孔； 3、肿瘤等； 4、外伤性鼓膜穿孔：患者如未出现感染，大部分患者约1-2个月可逐步自愈，部分患者外伤较严重，需采取手术治疗。

耳膜穿孔手术可称之为鼓膜修补手术或鼓室成形手术，其类型较多，需根据患者具体状况进行选择，主要如下： 1、大部分外伤性鼓膜穿患者可自愈，无需手术治疗，如3-6个月穿孔仍未愈合，可采取鼓膜修补； 2、急性中耳炎迁延而成的慢性中耳炎患者，其听骨链正常，仅取用自身的颞肌筋膜或耳屏软骨膜修补即可； 3、胆脂瘤中耳炎或肉芽型中耳炎患者，其鼓膜破损，伴听骨链损伤，需采取鼓室成形手术，去除病灶后修补鼓膜。

耳膜穿孔有不同的位置和大小，根据耳膜穿孔的位置、大小以及其是否还伴有其它的中耳病变，需采取不同的手术治疗方式。具体如下： 1、如果是单纯鼓膜穿孔，可以应用微创的方法。于耳内镜的引导下在耳内做微创切口，将耳膜修补。这种微创方法术后恢复速度较快，一般在1-2周耳膜即可愈合，达到痊愈的效果； 2、如果伴发其它病变，比如存在胆脂瘤，或者硬化病灶等，则恢复时间变长，一个月左右耳膜穿孔即可痊愈。 耳膜修复后的痊愈时间与病人的全身状况也有关系。比如有些糖尿病病人或者贫血病人，其痊愈的时间则要比正常病人晚。

耳膜穿孔的常见后遗症如下：1、中耳感染：如果耳膜穿孔，外界与中耳腔是沟通状态，中耳腔容易受外界感染，发生炎症、流脓，可能会造成听骨侵蚀，造成听力下降。如果经常流脓，可能在听骨链周围形成硬化灶，影响听骨链活动，引起听骨链固定，造成传导性耳聋，通常是在数年内出现，不会在数天内出现。如果耳膜穿孔，短期内没有愈合，应该到医院进行修补，预防并发症的发生；2、胆脂瘤：耳膜穿孔较少见的并发症，因为耳膜表面有皮肤，有愈合倾向，当皮肤愈合时，皮肤可能会翻转到耳膜穿孔边缘的内侧，爬行到中耳腔里，耳朵皮肤会脱皮、脱屑。当皮屑掉到中耳腔里，会形成胆脂瘤，胆脂瘤危害比硬化的危害大，可能会侵袭耳朵周围的骨质，引起其他严重并发症。