胆结石

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石出现嵌顿的患者，主要有以下几种治疗方法：\n1、保守治疗：可以考虑在休息时取右侧卧位，需要考虑静脉消炎治疗，必要的情况下，适量的服用消炎利胆片或者胆舒胶囊等药物进行利胆治疗。\n2、手术治疗：大部分情况下，如果出现结石的嵌顿，结石回落的可能性较小，一般需要考虑及时的进行外科手术，予以积极的治疗，例如部分胆囊结石出现嵌顿的患者，需要考虑及时的予以腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。另外在手术前后，还要考虑使用广谱的抗生素予以消炎处理，在手术切除胆囊之后，还要将胆囊送病理科，进行染色切片检查。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆结石通常能排出体外，但有几个比较严格的条件和风险，具体如下：\n第一、排石条件：结石较小，胆结石能排出体外的都比较小，大的结石容易引起嵌顿，而且更大的结石通常无法排出。因为胆囊管非常狭小，只有结石＜0.5公分才有可能排出，结石＞0.5公分时容易引起嵌顿，更大则无法排出。\n第二、排石风险：胆结石排出过程可能会引起严重的风险及并发症，结石嵌顿在胆囊管有可能引起化脓性胆囊炎，嵌顿在胆管有可能会引起急性胆管炎、急性胰腺炎，以上都是比较严重的并发症。\n所以，如果想要将胆结石排出体外，建议要慎重考虑，一定要在专业医生指导下进行。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆管结石主要是指肝内胆管结石和胆总管结石，而胆结石通常是指胆囊结石。胆结石和胆管结石，它的区别主要表现在以下两点：第一、从结石的成分和病因，胆结石也就是胆囊结石，的成分主要是胆固醇性的结石，病因主要是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡、胆囊收缩功能减退有关。而胆管结石的成分主要是胆色素性结石或以胆色素为主的混合性结石，病因主要与胆道细菌感染有关。第二、从症状和治疗上面区别，胆囊结石多数是静止性结石或者无症状性结石，一部分病人出现急性胆囊炎，主要表现为以右上腹疼痛不适为主，通常很少出现黄疸。而胆管结石有腹痛，而且由于有胆道梗阻，所以容易出现黄疸。在治疗上，对于静止性的胆囊结石通常密切观察。如果发作急性胆囊炎或者反复发作慢性胆囊炎，可以考虑手术治疗。手术治疗通常是单纯的胆囊切除，可以采用腹腔镜或者开放手术。而胆管结石一经发现，通常需要及时手术治疗，否则容易发作急性胆管炎，甚至感染性休克。

讲解医师：邹嵩  （副主任医师）
就职单位：赣州市人民医院/消化内科
胰腺炎不一定要手术治疗。对于轻度胰腺炎患者可先采取补液、禁食、止痛、抗感染等手段治疗。对于中、重度胰腺炎患者可给予辅助呼吸、补液、抗感染、营养支持、抑制胰腺外分

讲解医师：内详  （）
就职单位：
胆结石是常见的胆囊疾病,主要是指胆囊结石和胆管结石,而一旦结石较大,或是出现一些症状的,患者都会选择手术治疗。下面来看看胆结石手术后有什么后遗症呢?

预防胆结石，第一、保证饮食规律，饮食不规律引起胆囊功能紊乱；第二、健康饮食，少吃高蛋白、高脂肪的饮食，...

补钙和胆结石没有任何关系，因为胆囊结石是胆固醇结晶，主要是胆汁排泄不畅所致，与补钙无关。补钙和肾结石有一定关系，肾脏结石与高盐、高钠饮食相关，即高钠饮食可引起结石增多。此外，血液中尿酸、草酸含量增高，每日饮水量不足，均可引发肾结石。补钙与肾结石呈U型曲线关系，即补钙过多、过少均可增加肾结石风险，日常需注意正常饮食，忌偏食、挑食、食物摄入过度。

临床中引发胆结石的病因较多，通常可以归结为以下几点： 1、胆固醇在胆汁中沉积，经过长时间的积累，较易发生胆囊结石，多由胆汁析出、沉积所致； 2、胆道解剖结构变异，导致胆汁排泄不畅，长此以往，引发胆囊结石甚至胆总管结石； 3、饮食习惯不良，如不吃早餐、常吃垃圾食品等等； 4、长期高蛋白饮食、高胆固醇饮食。

胆囊结石在我国的发病率较高，患者可能需要进行手术治疗，但胆囊结石也能够像肾结石一样排出。因为胆囊结石是在胆汁内形成，胆汁有自然的排出通道，既然胆汁可以通过，较小的结石也可以顺着胆汁一起通过。肾结石只涉及膀胱、输尿管、肾脏等泌尿系统，但是胆总管下段和胰管共同汇合，如果结石卡在胆总管，有可能诱发胰腺炎、胆管炎，可以直接威胁患者的身体健康，甚至威胁患者生命。肾结石在排出的过程中如果出现排出不畅，有可能诱发剧烈疼痛，但不会引起除感染以外更为严重的问题。而胆结石在排出的过程中会更为凶险，所以一般外科医生或者内科医生更多采用溶石治疗胆囊结石。

临床上，某些患者身上有结石，如胆结石、肾结石等，但又不想去做手术，其会咨询晚上疼痛怎么办？通常来说，结石引起的疼痛是剧烈且持续性的疼痛，使患者难以忍受，如果患者判定是结石引起的疼痛，医生建议患者去医院予以静脉注射或者静脉推注止疼的药物予以缓解，不应该在家里等待或者口服的止痛药物缓解，口服药难以止痛。