胆结石

胆结石需要进行手术的大小需根据结石类型分析，常见情况如下： 1、胆囊结石：在体检过程中如果B超发现胆囊内存在结石，若结石＜1cm且患者没有症状，可通过动态观察，暂时不采取治疗手段，每年进行1次B超检查即可。如果在观察过程中发现结石增大且＞1cm，同时患者可能出现胆囊炎临床症状，表现为右上腹胀痛、隐痛，或墨菲征阳性，此时需进行手术治疗，95%胆囊切除手术均可通过腹腔镜进行切除，手术时间较短且术后恢复也较快；2、胆道结石：胆道结石如果为多发，则需早期进行手术，无论大小，只要产生胆管炎、黄疸情况，均需早期进行手术。打开胆管取尽结石后放置T管进行引流，便于胆道支撑和术后胆道镜治疗。

胆囊切除术只是一种术式，实际上胆囊切除并不影响患者生存，还要看具体是什么原因导致的疾病，跟患者生存没有必然的联系。实际上常见的胆结石、胆囊息肉都是良性疾病。这些疾病切除完胆囊以后，并不影响患者生存，患者还可以长期生存。而对于恶性肿瘤来说，有时候也在手术当中做胆囊的切除，对于这类患者也要治疗原发病。如果原发病是早期恶性肿瘤，患者也可以有很好的生存期。对于分期比较晚的恶性肿瘤，手术以后患者可能有一段时间的缓解期，但是具体患者能活多长时间还得看病情。

胆结石在我国是常见疾病，胆结石分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。根据结石有没有钙化，又分为阳性结石和阴性结石。对于不同部位、不同性质结石，采取不同检查方法，具体如下： 1、胆囊结石，首选检查方法是肝胆彩超或者CT； 2、胆总管结石，首选彩超、CT或者磁共振。没有钙化的胆总管结石首选磁共振，即MRCP； 3、肝内胆管结石，首选CT、彩超或者磁共振。因为CT或磁共振对结石部位能定位和定性，手术更有帮助。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
治疗胆结石的草药包含鸡内金、郁金、金钱草、青皮、陈皮、槟榔、大黄、砂仁、姜黄等等，这些草药需要进一步根据患者的具体病情来进行配伍，不建议自己进行熬制。患者可以选择成品的中成药，比如胆舒、胆石利通、消炎利胆片等等，也都是由这些中药的几个部分熬制而成，对于控制胆囊炎、胆结石的症状是有良好的效果的。但是如果胆结石的症状比较严重，通过中成药并没有办法有效的控制，反复发作的情况下还是建议进一步手术治疗，以达到根治的效果。

讲解医师：咸国哲  （主任医师）
就职单位：山东省立医院肝胆外科
胆结石的手术名称是什么，应该问的是胆结石的手术方式，目前有好多种手术方式，大体分胆囊切除术和保胆取石术，胆囊切除术也可以分开腹手术或腹腔镜微创手术，微创手术分多孔，即四孔法或三孔法。另一个是单孔做腹腔镜胆囊切除术，大多数的单位腹腔镜胆囊切除术采取4个孔，但在我们中心在急性炎症期，胆囊炎症不是很重的可以选择单孔法的胆囊切除术，在肚脐上打1.5-2cm左右的小切口，可以把手术可以做起来，住3天左右就可以顺利恢复出院。但是有些病人来的时候胆囊炎症比较重，腹腔镜手术当中发现有解剖变异，有些仍需要中转开腹，就是传统的开腹来切除胆囊。另一是保胆取石术，我们单位保胆取石也可以做腹腔镜的保胆取石术，因为具备腹腔镜和胆囊镜的双镜联合，可以有效的把胆囊内的结石去除，同时还能保住胆囊的功能。

胆结石在饮食上要非常注意，因为不当的饮食可能会对胆囊造成强烈的刺激，进而引起急性胆囊炎的发作。平时饮食...

老年人补钙需要进行综合治疗，需多摄入含钙高的食物，还需经常晒太阳，此外，在补钙时还需补充富含维生素D的食物，方能达到较好的补钙效果。且老年人关于补钙可能存在误区，一部分老人本身患有肾结石或胆结石，担心补钙会导致体内原有结石增大，还有一部分老人认为单纯通过服用钙片，即能达到补钙的效果，这些观念均不正确。

小孩胆囊结石要尽量保守治疗。胆囊结石的治疗往往要切除胆囊，胆囊切除后的20年以后，结肠癌的发病率会显著升高。小孩一般都是10岁左右的，20年以后正是年轻力壮的时候，所以要给小孩尽量保守治疗。还有一些胆囊结石的病人，也要从病因上来着手治疗，有的是有家族性的病史，有的是遗传代谢的因素，还有的代谢性疾病，脂肪酸代谢异常。​要明确病因和饮食当中问题，对于这些胆囊结石，有个药叫做熊去氧胆酸的中药，可以来治疗此疾病，但是要长期地服用。

前列腺结石的产生与尿道结石、胆结石的产生相类似。前列腺结石患者的饮食注意事项如下： 1、前列腺结石患者日常应避免富含钙沉积物的饮食； 2、尿道结石亦可出现于前列腺结石当中，因此，患者日常应注意避免豆制品及增强尿酸的饮食，从而减少结石的诱发因素；饮用啤酒可导致患者尿酸增加；前列腺结石患者可选取镁制剂、锌制剂，以改善患者的临床症状并减少结石易发因素。

结石的种类较多，较常见的包括胆结石、肾结石等，情况不同缓解疼痛的方式不同，建议及时就诊。如果出现肾绞痛，症状不严重，可口服解痉以及止痛的药物缓解。如果疼痛剧烈，建议到医院进行镇痛以及输液治疗。若疼痛反复发作，考虑去医院进行输尿管镜的碎石治疗，避免症状反复发作，引起肾脏功能损害，同时疼痛的症状也会较快缓解。 如果患者担心手术风险，情绪紧张，还可以考虑体外碎石。虽然体外碎石可以一定程度上缓解疼痛，但是碎石之后由于水肿以及结石击碎之后的刺激、移动，可能会导致肾绞痛再次发生。如果出现以上情况，可考虑输尿管镜手术。