胆结石

目前腹腔镜手术包括腹腔镜胆囊切除术，解决胆囊结石的问题，胆结石术后没有任何不适感。肩膀难受，可能是因为过去胆结石发病的时候引起肩膀、肩背部共同不适，术后应该得到解决。肩膀疼痛和手术可能没有关系，手术只切除胆囊，包括气腹，不会影响肩部神经功能方面的影响。肩膀疼痛，要具体情况具体分析。术前肩膀疼痛是胆结石继发的，胆结石症状解除以后还存在类似问题，可能是混合其他肩关节周围炎或者颈椎疾病，术后不会引起肩膀不适感，建议到骨科就诊。

颈部疼痛的原因，首先是由于生活和工作方式改变，人们长期低头伏案工作，部分特殊工种，如缝纫、修车、设计、财务、银行等工作人员及学生等，长期低头引起颈部软组织损伤、慢性肌肉充血、水肿及筋膜发炎，进而导致疼痛。另外，随着年龄的增长，颈椎本身老化、退变，引起椎体变性、老化，椎间盘纤维化，间隙变窄，椎间盘膨出和突出挤压神经，引起一系列的疼痛，甚至伴有椎动脉血管压迫引起头晕，交感神经压迫引起阵发性心慌、恶心、呕吐等一系列症状。此外，还有其他内科疾病引起的颈部反射性疼痛，如胆囊炎、胆结石、会厌癌骨转移、胰腺癌、骨癌等。还有炎症、神经反射性疼痛、颅内压增高、颅内脑炎、肿瘤、脑溢血都可引起颈部疼痛。较多未在医院就诊过的患者，一旦出现颈部疼痛后，患者易紧张，如自身不能分析出现的原因或疼痛的情况，应到医院找医生诊断，了解情况。

急性胆囊炎是非常常见的一种急腹症，急性胆囊炎最主要的原因是胆囊结石。胆囊结石很多见，人群里高发，胆囊结石如果卡住胆囊管，引起胆囊结石嵌顿，是导致急性胆囊炎的重要原因。 老年人没有胆结石也可以引起急性胆囊炎，这时就是因为胆囊上面的血供发生了变化，可能栓子在胆囊的血管有梗阻，胆囊缺血引起坏死，会出现胆囊炎。所以，胆囊炎是比较常见的疾病，有了胆囊炎就需要积极治疗。

胆结石的手术治疗，目前国际上公认的金标准是腹腔镜下胆囊切除术。对于这个手术，在大型三甲医院比较成熟，也就是通常老百姓说的打眼手术，肚子上打两个孔或者三个孔就完成这个手术。这种手术创伤很小，恢复的非常快，但并不是所有的胆囊切除手术都可以这样完成。特别是在急性胆囊炎发作、急诊手术的时候，有的时候由于粘连重、水肿重，特别是胆囊坏疽等原因仍然需要开腹手术。提到微创，近年来由于大家对美容的追求越来越高，还出现了单孔腹腔镜手术，也就是在脐部只打一个孔，然后完成腹腔镜下胆囊切除手术。这类手术的优势是只有脐部出现手术瘢痕，肚脐是与生俱来的瘢痕，在这个地方再加上一个手术瘢痕，可以说在伤口愈合以后几乎是看不到的。这一类手术现在也称为无瘢痕手术，美容效果非常的明显，也受到一些年轻患者的欢迎。

CA19-9是血液中的肿瘤标志物，单纯肿瘤标志物不能诊断癌症。CA19-9是一种细胞膜糖脂质，可以存在于正常成年人的胰腺、胆管上皮等部位，血液中存在相关抗原，常见于胰腺癌、胆管系统肿瘤、结直肠癌等。CA19-9浓度升高还可见于慢性胰腺炎、胆结石、肝硬化等疾病，部分人饮酒或不良饮食后也可出现CA19-9一过性增高。 体检中发现CA19-9轻度增高，如果身体无其它不适，过1个月复查一次即可。如果持续异常增高或越来越高，需要结合其它检查判断是否有肿瘤发生。

肝火旺会导致失眠，导致失眠的原因较多，从中医角度而言，肝火旺、肝阳上亢均会导致失眠症状，痰热内扰、心胆不交、心脾不交、心肾不交等也可能引起失眠，需通过中医方法进行辨证施治，给予对应治疗。可以用龙胆泻肝丸进行治疗，还需调整生活习惯、饮食习惯等，保持清淡饮食同时调整情绪，通过暗示治疗、行为治疗，逐步地改变性格与情绪，可改善失眠症状。从西医角度而言，可能存在一些其它原因导致身体出现不适症状，如胆结石、肝功能不全、肝炎、慢性肝病等均可能引起肝脏问题，从而出现失眠症状，需通过相应检查，明确诊断后对应治疗。

急性胰腺炎，指多种病因导致胰酶在胰腺组织内自我消化，引起胰腺组织水肿、坏死等炎症反应的疾病。病因与胆结石、大量饮酒、高脂血症等相关。临床表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热、胰蛋白酶升高等。胰腺增强CT是诊断金标准。急性胰腺炎分为轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎。轻症急性胰腺炎为自愈性疾病，重症急性胰腺炎起病较急、病情较重、病死率高。

急腹症典型症状为腹痛，腹痛的性质分为两大类，即吵闹型和安静型。 吵闹型腹痛是阵发性绞痛，疼痛剧烈，患者大吵大闹，翻身打滚或屈身而卧。第一个常见的是肠绞痛，肠梗阻引起伴有呕吐、腹胀和排便，排气停止，如果疼痛转为持续性，腹部并有压痛，说明肠壁的血液循环障碍，更要及时来医院就诊。第二个常见的是胆绞痛，疼痛多位于右上腹和中上腹，由于胆囊炎、胆结石或胆道蛔虫症引起，若伴有高热和黄疸必须及时到医院就诊。第三个常见的是肾绞痛，由于肾结石或输尿管结石引起，疼痛由腹部向下腹部放射，常伴有血尿。 安静型腹痛是持续性疼痛，患者平卧，不敢随意翻身或大口呼吸，患者怕按压腹部，因为这种动作可以加重腹痛，仅是静静地呻吟、呼痛。第一个常见的是内脏的炎症，疼痛均固定于某一部位，如胆囊炎常在右上腹，阑尾炎常在右下腹。第二个常见的是内脏穿孔，如胃肠穿孔，穿孔时剧烈疼痛，甚至有虚脱现象，胃肠液刺激腹膜出现腹膜刺激征，即按压腹壁引起疼痛，松手又引起疼痛的反跳痛，腹部收缩紧张、呈痉挛状，压痛、反跳痛、腹部痉挛统称为腹膜刺激征。第三个常见的是内出血，肝脾破裂、宫外孕等破裂可引起大出血，血液刺激腹膜也可以引起腹膜刺激征，患者出现面色苍白、出冷汗、脉细弱，有失血性引起的休克症状。

眼皮内侧出现小白粒磨眼睛，主要由以下几方面引起： 1、眼睛里长结石，该结石和肾结石、胆结石不一样，眼睛里长结石主要是因为慢性炎症引起代谢产物堆积所形成结石。如果是此种情况，要去眼科进行手术刮除； 2、睑板腺阻塞引起，眼皮里有睑板腺，正常会分泌油脂物质滋润眼睛。如果该地方的管道出现分泌物多而阻塞堆积，也会在眼皮内侧长白色小颗粒。出现此种现象时可能要进行眼部热敷、按摩，若还没有好转，也要到眼科进行手术清理。此外，饮食应清淡，少吃上火食物，避免睑板腺分泌物太多而堵塞睑板腺。

引起后背下面两侧疼痛的原因较多，以下几种是常见原因：1、肌肉劳损或损伤：长时间的重体力劳动、体育锻炼、过度受凉等，皆可造成腰背部、胸背部肌肉劳损、损伤，伴发肌肉、筋膜的无菌性炎症，后背两侧可出现疼痛症状；2、颈椎疾病：当颈椎病患者出现外周神经或中枢神经脊髓受压时，也会出现后背部放射痛；3、内脏病变：如肺部炎症、胸膜炎、肺部肿瘤，也会牵涉性引起后背两侧疼痛，需要到呼吸科或肿瘤科就诊，进行胸部CT以明确诊断；4、肝胆疾病：如胆囊炎、胆结石、肝脓肿，或肿瘤性病变等，皆可能引起后背部放射状疼痛；5、肾脏疾病：如泌尿系感染、肾盂肾炎、肾结石等，也会引起后背部下侧疼痛，且疼痛较为剧烈，尿中可以发现红细胞，通过彩超可明确诊断；6、腰椎间盘突出：较为常见，主要表现为腰背部疼痛、活动受限。如果压迫神经，可出现一侧或两侧疼痛；7、骨质疏松：是中老年患者较为常见的疾病，由于骨质密度下降、脆性增加，活动时会压迫疏松骨质而造成疼痛。甚至较为严重时，可能发生脊椎或椎旁小关节骨折，出现剧烈疼痛，疼痛可以向骨折或正常一侧放射，引起后背部疼痛。综上所述，造成后背下面两侧疼痛的原因较多，应根据具体疼痛部位、性质及持续时间综合判断原因，同时要结合辅助检查明确诊断，积极对症治疗即可。